媽富隆聯(lián)合補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)法治療青春期功血療效分析

媽富隆聯(lián)合補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)法治療青春期功血療效分析

張翠紅

(廣東省新興中藥學(xué)校廣東新興527400)

[摘要]①目的探討媽富隆聯(lián)合補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)法對(duì)青春期功能失調(diào)性子宮出血(功血)的治療效果。②方法以我校門(mén)診部治療的142例青春期功血患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各71例。觀察組應(yīng)用媽富隆聯(lián)合補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)法(清宮阿膠膏方)治療；對(duì)照組應(yīng)用媽富隆治療，分析對(duì)比兩組患者的有效率、顯效率及不良反應(yīng)發(fā)生率；③結(jié)果觀察組有效率94.37%，對(duì)照組有效率88.73%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組顯效率83.10%，對(duì)照組76.06%，兩組比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率7.04%，對(duì)照組28.17%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。④結(jié)論應(yīng)用媽富隆及補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)法治療青春期功血，能夠有效避免不良反應(yīng)發(fā)生，縮短出血時(shí)間。

[關(guān)鍵詞]青春期功能性子宮出血媽富隆補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)法

[中圖分類(lèi)號(hào)]R 71[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

Analysis of therapeutic effect of Marvelon combined with tonifying kidney and regulating menstruation treatment of puberty dysfunctional uterine bleedingZHANGCuihong(EmergingChineseMedicineSchoolinGuangdongProvince,XinxingGuangdong527400,China)

ABSTRACT[]ObjectiveTo study of Marvelon combined with tonifying kidney and regulating menstruation in treatment of Obstetrics and Gynecology female puberty dysfunctional uterine bleeding.MethodsTo our hospital outpatient treatment of 142 cases of adolescent dysfunctional uterine bleeding patients as the main research object and randomly assigned to observation group application of Marvelon combined with tonifying kidney and regulating menstruation(Qinggong donkey hide gelatin paste) treatment of 71 cases;control group of 71 patients were treated with Marvelon treatment,and analysis were compared between the two groups of efficient and incidence of adverse reactions.ResultsObservation group effective rate was 94.37% and the control group,the effective rate was 88.73% had no significant difference(P>0.05),the total efficiency of Observation group 94.37% was significantly higher than that of the control group 88.73%;in two groups(P>0.05)comparison of the significant efficiency observation group 83.10% was significantly higher than that of the control group 76.06%(P<0.05);the incidence of adverse reactions in the observation group 7.04% rate was significantly lower than that of the control group of 28.17%(P<0.05).ConclusionThe application of marvelon and fill kidney Tiaojing method in the treatment of adolescent dysfunctional uterine bleeding patients can effectively prevent the occurrence of adverse reactions,no significant increase the efficiency effect,but can shorten the bleeding time,can be selectively applied to appropriate adolescent dysfunctional uterine bleeding patients for example,afraid of the side effects of Western Medicine Patients,suitable for clinical application.

[KEYWORDS]Functional uterine bleeding.Marvelon.Bushentiaojing method

功能失調(diào)性子宮出血(功血),是臨床常見(jiàn)的、多發(fā)的婦科疾病，臨床主要以圍絕經(jīng)期功血和青春期功血為主。其中青春期功血為無(wú)排卵型功血，約占功血發(fā)病率的90%左右[1]?；颊唛L(zhǎng)期的不規(guī)則排卵、出血，可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌；另外患者容易發(fā)生繼發(fā)貧血、感染等[2]。臨床上媽富隆作為治療功血的首選藥物，主要通過(guò)抑制HPO軸來(lái)抑制排卵。單純使用媽富隆容易造成停藥后功血再現(xiàn)，患者依從性較差。本病屬于中醫(yī)學(xué)之“崩漏”范疇，臨床上運(yùn)用補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)法治療崩漏，其效果理想，不良反應(yīng)少。為了解媽富隆聯(lián)合補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)法治療青春期功血的療效，以我校門(mén)診部治療的142例青春期功血患者為主要研究對(duì)象進(jìn)行療效分析，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料以我校門(mén)診部2014年9月～2015年1月治療的142例青春期功血患者為主要研究對(duì)象?；颊呔炗喼橥鈺?shū)，其癥狀及體征均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》以及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除發(fā)病期間伴有高血壓、心臟病、糖尿病及應(yīng)用激素藥物；隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各71例。其中觀察組患者年齡12.4～15.3歲，平均(14.26±2.43)歲；病程3～12個(gè)月，平均病程(6.17±2.13)個(gè)月；對(duì)照組患者年齡13.3～14.6歲，平均(14.46±3.43)歲；病程4～11個(gè)月，平均病程(7.27±1.13)個(gè)月。兩組患者比較年齡、病情、病程長(zhǎng)短方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組。單純應(yīng)用媽富隆治療，采用七三服法。初始量片8h 1次，服用1周；后改為12h 1次，服用1周；再改為24h 1次，服用1周，共3周后停藥，出現(xiàn)撤退性子宮出血。撤退性子宮出血第5天開(kāi)始下個(gè)周期服藥，媽富隆1片/次、1次/d，3周后停藥，連續(xù)服用2個(gè)月經(jīng)周期，追蹤回訪3個(gè)月。

1.2.2觀察組。媽富隆用法與對(duì)照組相同，同時(shí)給予補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)的食療方劑(清宮阿膠膠囊)。方劑組成：阿膠300g、牛肝粉20g，紅棗肉3枚，熟地黃9g、山藥9g，益母草9g、三七粉3g。出血期按照1g/粒，15粒/次，3次/d，口服；非出血期間僅服用10粒/次，3次/d，平常飲食。連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期后停服觀察，回訪3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療后第3、7、10d復(fù)診的出血量,并于治療結(jié)束后觀察3個(gè)月的月經(jīng)周期及月經(jīng)量情況。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：陰道出血于治療后3d內(nèi)停止；顯效：陰道出血于用藥后3～7d停止；有效：陰道出血于用藥后7～10d內(nèi)停止；無(wú)效：陰道出血用藥后10d無(wú)明顯變化。統(tǒng)計(jì)兩組患者服藥期間出現(xiàn)惡心、厭食、頭暈、頭痛、小腹及乳房脹痛等不良反應(yīng)情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1有效率統(tǒng)計(jì)結(jié)果觀察組痊愈27例，顯效37例，有效3例，無(wú)效4例；對(duì)照組痊愈24例，顯效30例，有效9例，無(wú)效8例。顯效包括痊愈與顯效；有效包括痊愈、顯效、有效。有效率觀察組94.37%，對(duì)照組88.73%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。顯效率觀察組90.14%，對(duì)照組76.06%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的有效率比較(例)

注：兩組比較，*P<0.05

由表1可見(jiàn)，觀察組應(yīng)用媽富隆聯(lián)合補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)法治療青春期功血，與單純應(yīng)用媽富隆在有效率方面無(wú)明顯差異,聯(lián)用不具有提高有效率作用。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率7.04%；對(duì)照組為28.17%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2　兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較(例)

注：兩組比較，*P<0.05

由表2可見(jiàn)，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組患者明顯降低，未見(jiàn)頭痛、頭暈患者；對(duì)照組患者幾種不良反應(yīng)均有發(fā)生。觀察組患者經(jīng)過(guò)媽富隆和清宮阿膠膏治療，陰道出血量于服藥3d內(nèi)明顯減少，7d內(nèi)明顯消失，服用10d完全痊愈，患者隨訪3個(gè)月，功血情況無(wú)復(fù)發(fā)跡象，月經(jīng)正常規(guī)律，且患者幾乎無(wú)明顯不良反應(yīng)。可見(jiàn)，通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合方式進(jìn)行調(diào)整治療功血副作用小、見(jiàn)效快，適合臨床應(yīng)用。

3討論

青春期功血是臨床常見(jiàn)疾病，主要是由于青春期機(jī)體調(diào)節(jié)功能不成熟，不能形成卵泡，卵巢無(wú)排卵現(xiàn)象，屬于無(wú)排卵性功血[3]。青春期功血的防治不能僅僅依靠藥物，藥物在止血、調(diào)整月經(jīng)周期和糾正貧血方面雖然能起到治療作用，但是離開(kāi)日常生活調(diào)理也不能持久起效，只有藥物結(jié)合生活調(diào)理發(fā)揮協(xié)同作用才能有效根治，達(dá)到更好的減少出血的目的。

西醫(yī)治療青春期功血主要用激素替代療法，以誘導(dǎo)排卵為主。西藥治療止血迅速，但長(zhǎng)期使用造成很多不良反應(yīng)。采用媽富隆治療，促進(jìn)子宮內(nèi)膜從增生期轉(zhuǎn)變成為分泌期以達(dá)到止血效果，可以有效減少突破性出血發(fā)生，并能夠控制月經(jīng)周期，對(duì)患者的體質(zhì)量無(wú)影響，避免青春期少女情緒變化，較之其他激素治療方式更安全；但是其副作用依舊很多，尤其對(duì)骨骼發(fā)育的影響，長(zhǎng)期服用有增加致癌的概率。

本臨床研究，采用中西醫(yī)結(jié)合方式應(yīng)用媽富隆結(jié)合清宮阿膠膏方治療青春期無(wú)排卵型功能性子宮出血在顯效率方面優(yōu)于對(duì)照組。青春期功血患者由于長(zhǎng)期失血，易造成貧血，嚴(yán)重影響身心健康[4],迅速止血尤為重要。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，功血即崩漏的發(fā)生，主要由于腎氣-天癸-沖任-胞官月經(jīng)軸失調(diào)。用清宮阿膠膏方補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)，其組方選用了腎益精血、健脾益氣、養(yǎng)血、化瘀止血的中藥，其中有：牛肝粉、紅棗肉、熟地黃、山藥，益母草、三七等。選用牛肝養(yǎng)血補(bǔ)肝，具有治血虛萎黃、虛癆羸瘦、產(chǎn)后出血的效用。紅棗肉歸脾胃經(jīng)，具有補(bǔ)中益氣、益氣養(yǎng)腎、健脾益胃、養(yǎng)血安神、治虛勞損之功效。縱觀全方，多種藥物具有補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)，化瘀止血的作用，其中的益母草能夠活血祛瘀，具有行血養(yǎng)血之力。有研究表明其能顯著增加子宮肌肉的收縮頻率和振幅，進(jìn)而能夠收縮子宮、抗炎止血，具有止血調(diào)經(jīng)之效，臨床治療功血效果較好[5]。應(yīng)用西藥媽富隆治療青春期功血的效果雖然很好，但其副作用及不良反應(yīng)影響青春期少女身心健康，造成心理壓力；且青春期少女處于身體發(fā)育階段，采用藥食同源的藥材，經(jīng)加工炮制服用方便，能夠有效補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)的同時(shí)，降低西藥媽富隆的副作用。

有研究表明[6]，青春期功血患者在出血期的子宮內(nèi)膜厚度能夠反映其胞宮狀態(tài)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，出血持續(xù)時(shí)間及出血量的多少主要由血清中雌激素水平及其下降速度所決定；補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)方可以通過(guò)補(bǔ)腎藥物調(diào)節(jié)性腺軸，使子宮內(nèi)膜的修復(fù)得以促進(jìn)。有臨床觀察及研究結(jié)果顯示，補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)方中各藥物能夠通過(guò)加強(qiáng)子宮平滑肌的收縮力、活血化瘀，使子宮內(nèi)膜局部微循環(huán)得以改善、進(jìn)而降低子宮內(nèi)膜厚度以達(dá)到止血調(diào)經(jīng)的目的。本研究雖未讓媽富隆治療青春期功血的有效率有所增加，但是其顯效率明顯提高，患者出血時(shí)間得以縮短，病程持續(xù)時(shí)間減少；后期不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組。

綜上所述，應(yīng)用媽富隆聯(lián)合補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)法治療青春期功血能夠有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，縮短患者出血時(shí)間；可以選擇性應(yīng)用于青春期功血的患者。

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(張愛(ài)國(guó)編輯)