在血細(xì)胞檢驗(yàn)工作中采取全面質(zhì)量控制措施的效果分析

張中民

（洛寧縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 河南 洛陽 471700）

血細(xì)胞檢驗(yàn)是臨床上最常用的檢驗(yàn)項(xiàng)目，可準(zhǔn)確分析患者血液中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、血紅蛋白等成分的含量，幫助臨床醫(yī)生對患者的病情進(jìn)行明確的判斷[1]。但是，對患者進(jìn)行血細(xì)胞檢驗(yàn)的結(jié)果若存在誤差反而會影響臨床醫(yī)生對其病情的判斷，甚至可造成漏診、誤診。2014年1月以來，我院在總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上采用質(zhì)量控制方案對血細(xì)胞檢驗(yàn)工作進(jìn)行管理和改進(jìn)，取得了理想的效果，顯著降低了對患者進(jìn)行血細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的誤差率，現(xiàn)將相關(guān)的情況報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究中的51913例研究對象均為2013年1月至2014年12月在我院進(jìn)行血細(xì)胞檢驗(yàn)的受檢者，其中有男性24872例，女性27041例，其年齡為1d-91歲，平均年齡為（42.3±5.7）歲。將這些受檢者中2013年在我院進(jìn)行血細(xì)胞檢驗(yàn)的24674例受檢者納入2013年組，將2014年在我院進(jìn)行血細(xì)胞檢驗(yàn)的27239例受檢者納入2014年組。兩組受檢者的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 由同一組具備豐富的工作經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識的醫(yī)師根據(jù)《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》中相關(guān)的規(guī)程使用邁瑞全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀BC-3000PLUS及其配套試劑對兩組受檢者進(jìn)行血細(xì)胞檢驗(yàn)。2013年1～12月，我院僅憑借以往的工作經(jīng)驗(yàn)開展血細(xì)胞檢驗(yàn)工作。2014年1～12月，我院在總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上采用質(zhì)量控制方案對血細(xì)胞檢驗(yàn)工作進(jìn)行管理和改進(jìn)，具體的方案如下：（1）檢驗(yàn)科的工作人員在為受檢者完成血細(xì)胞檢驗(yàn)后應(yīng)與其主管醫(yī)生進(jìn)行溝通，若發(fā)現(xiàn)其檢驗(yàn)結(jié)果與其主管醫(yī)生的臨床診斷結(jié)果存在較大的差異性，應(yīng)及時(shí)排除對其進(jìn)行檢驗(yàn)的過程中發(fā)生操作失誤、儀器失效等意外情況的可能，在必要時(shí)可再次對受檢者進(jìn)行血細(xì)胞檢驗(yàn)，以提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率[2]。（2）在對危重癥受檢者和急診受檢者進(jìn)行血細(xì)胞檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)簡化不必要的流程，在獲得其檢驗(yàn)結(jié)果后應(yīng)立即告知其主管醫(yī)生，以及早診斷受檢者的病情及對其進(jìn)行救治[3]。（3）對檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)儀器進(jìn)行定期的檢查和維護(hù)，并定期將其送交質(zhì)檢部門進(jìn)行精確性的檢測與校準(zhǔn)[4]。（4）在采集受檢者的血液樣本時(shí)不可過久地為其捆扎壓脈帶，以免其血液樣本發(fā)生稀釋、溶血等異常情況。在對受檢者進(jìn)行血細(xì)胞檢驗(yàn)前應(yīng)詳細(xì)了解其既往病史、在近期是否使用抗凝藥物等可影響檢測結(jié)果藥物的情況。（5）完善血液檢驗(yàn)室內(nèi)的溫度、濕度、顆粒物的含量、通風(fēng)條件等情況，使科室內(nèi)的基礎(chǔ)設(shè)施達(dá)到我國二級實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)設(shè)施的基本標(biāo)準(zhǔn)[5]。（6）每個(gè)月對檢驗(yàn)科的工作人員進(jìn)行一次專業(yè)知識講座，定期組織其學(xué)習(xí)國內(nèi)外關(guān)于血細(xì)胞檢驗(yàn)的先進(jìn)知識，使其及時(shí)掌握檢驗(yàn)工作標(biāo)準(zhǔn)的變化情況。（7）總結(jié)分析檢驗(yàn)人員在進(jìn)行血細(xì)胞檢驗(yàn)過程中出現(xiàn)的問題，在遇到疑難問題時(shí)應(yīng)組織全科室的工作人員商議對策。（8）在對受檢者進(jìn)行血細(xì)胞檢驗(yàn)后應(yīng)確認(rèn)其檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性與有效性，在由檢驗(yàn)人員簽字后送至臨床醫(yī)生處，并及時(shí)處理殘留的血液樣本[6]。（9）在檢驗(yàn)科設(shè)立相關(guān)的獎(jiǎng)懲制度，加強(qiáng)對檢驗(yàn)工作的監(jiān)督管理工作，在開展檢驗(yàn)工作的過程中若發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)加以改正。對比分析兩組受檢者進(jìn)行血細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的誤差率及合格率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2013年組受檢者進(jìn)行血細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的誤差率為1.08%，合格率為98.92%。2014年組受檢者進(jìn)行血細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的誤差率為0.14%，合格率為99.86%。與2013年組受檢者相比，2014年組受檢者進(jìn)行血細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的誤差率較低，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與2013年組受檢者相比，2014年組受檢者進(jìn)行血細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的合格率較高，但差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 對兩組受檢者進(jìn)行血細(xì)胞檢驗(yàn)的結(jié)果分析

3 討論

血液具有運(yùn)輸人體內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)、維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定、參與體液調(diào)節(jié)機(jī)制等作用，是人體最重要的組成部分[7]。進(jìn)行血細(xì)胞檢驗(yàn)可為臨床醫(yī)生在對受檢者的病情進(jìn)行診斷時(shí)提供重要的依據(jù)。但是，對受檢者進(jìn)行血細(xì)胞檢驗(yàn)的結(jié)果若存在誤差反而會影響臨床醫(yī)生對受檢者的病情進(jìn)行判斷，甚至造成漏診、誤診，使受檢者錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)[8]。

本次研究的結(jié)果顯示，與2013年組受檢者相比，2014年組受檢者進(jìn)行血細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的誤差率較低，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見，在開展血細(xì)胞檢驗(yàn)工作的過程中采取全面的質(zhì)量控制措施可顯著降低檢驗(yàn)結(jié)果的誤差率，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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