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    用腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)膽囊疾病患者進(jìn)行治療的效果研究

    2016-03-10 00:35:56余和斌
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2016年5期
    關(guān)鍵詞:膽囊炎開(kāi)腹膽囊

    余和斌

    (重慶市長(zhǎng)壽區(qū)人民醫(yī)院 重慶市 401220)

    慢性萎縮性膽囊炎、膽囊結(jié)石和膽囊結(jié)石合并急性化膿性膽囊炎均為臨床上較為常見(jiàn)的膽囊疾病。進(jìn)行膽囊切除術(shù)是臨床上治療上述膽囊疾病的常用方法[1]。過(guò)去,臨床上常使用開(kāi)腹膽囊切除術(shù)對(duì)膽囊疾病患者進(jìn)行治療,但效果一般[2]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí),使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)膽囊疾病患者進(jìn)行治療可有效地縮短其手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間、腹腔引流管留置的時(shí)間、術(shù)畢至下床的時(shí)間和術(shù)畢至恢復(fù)進(jìn)食的時(shí)間。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性,筆者對(duì)2013年9月至2014年10月期間我院收治的64例膽囊疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?,F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下:

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    本次研究的對(duì)象為2013年9月至2014年10月期間我院收治的64例膽囊疾病患者。我們將這64例患者隨機(jī)分為腹腔鏡組和開(kāi)腹組,每組各有32例患者。在開(kāi)腹組32例患者中,有男性患者18例,女性患者14例。他們的年齡在34歲至72歲之間,平均年齡為(63.4±11.2)歲。他們的病程在2年至30年之間,平均病程為(17.4±11.2)年。他們中有慢性萎縮性膽囊炎患者6例,有膽囊結(jié)石患者7例,有膽囊結(jié)石合并急性化膿性膽囊炎患者19例。在腹腔鏡組32例患者中,有男性患者16例,女性患者16例。他們的年齡在33歲至71歲之間,平均年齡為(62.8±10.9)歲。他們的病程在1年至30年之間,平均病程為(17.0±10.9)年。他們中有慢性萎縮性膽囊炎患者4例,有膽囊結(jié)石患者7例,有膽囊結(jié)石合并急性化膿性膽囊炎患者21例。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法

    1.2.1 為開(kāi)腹組患者使用開(kāi)腹膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療。進(jìn)行開(kāi)腹膽囊切除術(shù)的方法是[3]:(1)協(xié)助患者取仰臥位,然后對(duì)其進(jìn)行消毒和麻醉。(2)經(jīng)患者右側(cè)肋骨的下緣處入路,并對(duì)其膽囊三角區(qū)的上腹膜進(jìn)行鈍性分離。(3)在距離患者膽總管約0.5厘米處將其膽囊管和膽囊動(dòng)脈切斷,然后將其膽囊完整地摘除。(4)為患者放置腹腔引流管,并對(duì)其進(jìn)行止血治療。(5)對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行逐層縫合。

    1.2.2 為腹腔鏡組患者使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療,進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的方法是[4]:(1)協(xié)助患者取仰臥位,然后對(duì)其進(jìn)行消毒和氣管內(nèi)插管麻醉。(2)在患者的臍部做一個(gè)切口,然后將腹腔鏡置入其腹腔。(3)在腹腔鏡的引導(dǎo)下對(duì)患者膽囊周?chē)慕M織進(jìn)行分離,然后切斷其膽囊管和膽囊動(dòng)脈。(4)將患者的膽囊完整地摘除,然后對(duì)其膽囊管的殘端進(jìn)行縫扎和結(jié)扎。(5)為患者放置腹腔引流管,并對(duì)其進(jìn)行止血治療。(5)對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行逐層縫合。

    1.3 觀察指標(biāo)[5]

    治療結(jié)束后,觀察并記錄兩組患者手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間、腹腔引流管留置的時(shí)間、術(shù)畢至下床的時(shí)間和術(shù)畢至恢復(fù)進(jìn)食的時(shí)間。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    我們使用SPSS13.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以(`x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用n(%)表示,采用x2檢驗(yàn),用P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    開(kāi)腹組患者手術(shù)的時(shí)間為(102.58±27.15) min, 其住院的時(shí)間為(12.31±1.89)d,其腹腔引流管留置的時(shí)間為(11.23±3.71)d,其術(shù)畢至下床的時(shí)間為(31.3±12.3)h,其術(shù)畢至恢復(fù)進(jìn)食的時(shí)間為(37.1±4.9)h。腹腔鏡組患者手術(shù)的時(shí)間為(78.3±21.1)min, 其住院的時(shí)間為(7.3±2.1)d,其腹腔引流管留置的時(shí)間為(7.2±2.1)d,其術(shù)畢至下床的時(shí)間為(27.3±11.5)h,其術(shù)畢至恢復(fù)進(jìn)食的時(shí)間為(33.2±5.3)h。腹腔鏡組患者手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間、腹腔引流管留置的時(shí)間、術(shù)畢至下床的時(shí)間和術(shù)畢至恢復(fù)進(jìn)食的時(shí)間均明顯短于開(kāi)腹組患者,二者相比差異具有顯著性(P<0.05)。

    3 結(jié)論

    本次研究的結(jié)果顯示,使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療的腹腔鏡組患者其手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間、腹腔引流管留置的時(shí)間、術(shù)畢至下床的時(shí)間和術(shù)畢至恢復(fù)進(jìn)食的時(shí)間均明顯短于使用開(kāi)腹膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療的開(kāi)腹組患者。

    綜上所述,用腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)膽囊疾病患者進(jìn)行治療的臨床效果確切,可有效地縮短其手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間、腹腔引流管留置的時(shí)間、術(shù)畢至下床的時(shí)間和術(shù)畢至恢復(fù)進(jìn)食的時(shí)間。

    [1]付華穎.腹腔鏡膽囊大部分切除術(shù)在膽囊手術(shù)的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,8(2):157-158.

    [2]白小彬.腹腔鏡膽囊大部分切除術(shù)在膽囊手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,16(3):154-155.

    [3]賴俊渝,陳川,姚健.腹腔鏡膽囊大部分切除在復(fù)雜膽囊結(jié)石手術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(15):1871-1872.

    [4]江友,王繼文,包福德等.腹腔鏡膽囊大部分切除術(shù)在復(fù)雜膽囊手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,20(2):50-51.

    [5]顧杰.膽囊大部分切除在復(fù)雜腹腔鏡膽囊切除術(shù)中應(yīng)用的可行性及安84-85.全性探討[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,8(11):

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