用替硝唑與奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的效果對(duì)比

王玉先

（永吉縣一拉溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科 吉林 永吉 132000）

滴蟲性陰道炎是一種婦科的常見病。此病主要由感染毛滴蟲所致，可經(jīng)性接觸進(jìn)行傳播。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為外陰瘙癢、白帶異常及性交痛等，其生活質(zhì)量與身心健康可受到嚴(yán)重的影響。探索可有效治療此病的藥物具有重要的臨床意義[1]。為了對(duì)比分析用替硝唑與奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的效果，我院將78例滴蟲性陰道炎患者隨機(jī)分為A組與B組，為A組39例患者應(yīng)用替硝唑進(jìn)行治療，為B組39例患者應(yīng)用奧硝唑進(jìn)行治療，然后對(duì)比分析兩組患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的78例患者均為2015年1月至2015年10月我院婦科門診收治的滴蟲性陰道炎患者。這些患者的病情均在進(jìn)行陰道分泌物檢測后被確診為滴蟲性陰道炎，均為首次來醫(yī)院就診，均排除了合并精神疾病、器質(zhì)性疾病、盆腔炎、外陰疾病及其他類型陰道炎的可能。這些患者的年齡為22-65歲，平均年齡為（35.98±2.58）歲，其病程為2-10個(gè)月，平均病程為（2.21±0.46）個(gè)月。將這些患者隨機(jī)分為A組與B組，每組各39例患者。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為A組患者應(yīng)用替硝唑進(jìn)行治療，其用法是：口服，500mg/次，2次/d，治療7d為一個(gè)療程。為B組患者應(yīng)用奧硝唑進(jìn)行治療，其用法是：口服，500g/次，2次/d，治療7d為一個(gè)療程。在兩組患者用藥期間囑其不過性生活、不服用其他可對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生影響的藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后分別對(duì)其進(jìn)行經(jīng)陰道鏡檢，觀察其陰道黏膜及分泌物的變化情況，并對(duì)其主要的臨床癥狀進(jìn)行半定量評(píng)分，評(píng)估項(xiàng)目主要包括陰道黏膜充血的程度（1分）、陰道分泌物量的多少（2分）、陰道分泌物的色味是否異常（2分）、發(fā)生外陰瘙癢的程度（3分）、發(fā)生陰道瘙癢的程度（5分）、在陰道分泌物中檢出滴蟲的數(shù)量（10分）及其他癥狀（如尿痛、尿急、尿頻等）的嚴(yán)重程度。將上述各項(xiàng)評(píng)分相加即得到患者臨床癥狀的總評(píng)分，其總評(píng)分越高表示其臨床癥狀越重。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀完全消失，在進(jìn)行鏡檢時(shí)發(fā)現(xiàn)滴蟲消失，其陰道黏膜恢復(fù)正常。顯效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀得到顯著的改善或大部分消失，其臨床癥狀的總評(píng)分降低＞80%，經(jīng)鏡檢其滴蟲無活力或數(shù)量顯著減少。有效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀得到顯著的改善，經(jīng)鏡檢發(fā)現(xiàn)其滴蟲的數(shù)量有所減少，其臨床癥狀的總評(píng)分降低31%～80%。無效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀無改善，經(jīng)鏡檢滴蟲未減少，甚至其病情在進(jìn)一步加重?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者臨床療效的分析

B組患者病情的痊愈率與治療的總有效率分別為87.18%、100.00%。A組患者病情的痊愈率與治療的總有效率分別為51.28%、84.62%。B組患者病情的痊愈率及治療的總有效率均高于A組患者，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對(duì)兩組患者臨床療效的分析(例)

2.2 對(duì)兩組患者在進(jìn)行治療前后其臨床癥狀評(píng)分的分析

在進(jìn)行治療前，兩組患者臨床癥狀的總評(píng)分相比較無顯著差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與進(jìn)行治療前相比，兩組患者在進(jìn)行治療后其臨床癥狀的總評(píng)分較低，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與A組患者相比，B組患者在進(jìn)行治療后其臨床癥狀的總評(píng)分較低，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2。

表2 對(duì)兩組患者在進(jìn)行治療前后其臨床癥狀評(píng)分的分析（±s，分）

表2 對(duì)兩組患者在進(jìn)行治療前后其臨床癥狀評(píng)分的分析（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后B 組 39 16.95±3.71 1.06±0.33 A 組 39 16.42±3.23 5.21±1.49

2.3 對(duì)兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析

在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療期間定期對(duì)其進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)及肝腎功能檢查，其檢查結(jié)果均無異常。A組患者在進(jìn)行治療期間，有2例患者發(fā)生輕度的頭暈，有1例患者發(fā)生皮疹，有1例患者發(fā)生惡心嘔吐，有1例患者發(fā)生頭痛，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為12.82%。B組患者在進(jìn)行治療期間，有1例患者發(fā)生頭暈，有1例患者發(fā)生惡心嘔吐，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.13%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

滴蟲性陰道炎患者在發(fā)病的初期常無明顯的臨床癥狀，在進(jìn)行陰道鏡檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)其陰道黏膜呈鮮紅色，存在泡沫狀的分泌物。隨著病情發(fā)展，部分此病患者可出現(xiàn)自覺陰道瘙癢、灼熱、白帶增多且呈黃綠色、尿急、尿頻及尿痛等癥狀[2]。對(duì)此病患者進(jìn)行早期治療在改善其身心狀態(tài)方面具有重要的意義。硝基咪唑類藥物是臨床上治療滴蟲性陰道炎的常用藥物，其中以替硝唑在治療此病方面的應(yīng)用最為廣泛。替硝唑具有抑制毛滴蟲的DNA合成、改善滴蟲性陰道炎患者臨床癥狀等作用。奧硝唑是新一代的硝基咪唑類藥物，具有廣譜抗菌的作用，其藥理作用與替硝唑相似，但其血漿半衰期更長（約為14h），經(jīng)口服后其藥效比替硝唑更為持久[3]。有研究指出，與替硝唑相比，奧硝唑?qū)Ω锾m氏陽性厭氧菌的抑菌活性更強(qiáng)，在治療陰道炎方面的療效也可能更優(yōu)[4]。唐愛琴等[5]研究發(fā)現(xiàn)，奧硝唑具有比替硝唑、甲硝唑更強(qiáng)的控制炎癥反應(yīng)的作用，能夠更顯著地降低滴蟲性陰道炎患者局部細(xì)胞因子（IL-2、IL-8及IL-13）的水平，在治療此病方面的效果更優(yōu)。

本研究的結(jié)果顯示，與A組患者相比，B組患者在進(jìn)行治療后其臨床癥狀的總評(píng)分較低，其病情的痊愈率及治療的總有效率均較高，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?，為滴蟲性陰道炎患者應(yīng)用替硝唑與奧硝唑進(jìn)行治療均可獲得良好的效果，但用奧硝唑治療此病的效果更優(yōu)。

[1] 蘇紅.替硝唑與奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的療效比較[J].河北醫(yī)藥,2012,34(8):1170-1171.

[2] 盧玲.奧硝唑?qū)Φ蜗x性陰道炎治療作用的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(23):106-107.

[3] 聶清英.口服奧硝唑?qū)Φ蜗x性陰道炎患者的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].海峽藥學(xué),2011,23(5):181-182.

[4] 殷翠青.觀察替硝唑和奧硝唑在滴蟲性陰道炎治療中的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,(4):689-690.

[5] 唐愛琴,齊力,狄麗平等.甲硝唑、替硝唑和奧硝唑?qū)Φ蜗x性陰道炎局部細(xì)胞因子 IL-2、IL-8、IL-13水平的比較[J].臨床合理用藥雜志,2014,(34):47-48.