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    A型肉毒毒素治療腦卒中后上肢痙攣對(duì)病人上肢活動(dòng)功能影響

    2016-01-07 20:00吳永利楊雅敬
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2015年11期
    關(guān)鍵詞:腦卒中

    吳永利++楊雅敬

    【摘要】目的:探析A型肉毒毒素治療腦卒中后上肢痙攣對(duì)病人上肢活動(dòng)功能的影響效果。方法:選擇我院收治的腦卒中后上肢痙攣患者70例為研究對(duì)象,隨機(jī)分為兩組,其中給予對(duì)照組常規(guī)治療,而觀察組則運(yùn)用A型肉毒毒素治療,對(duì)比分析兩組療效。結(jié)果:治療前,兩組的MAS和UEFT評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組的MAS和UEFT評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組,對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:臨床上運(yùn)用A型肉毒毒素對(duì)腦卒中后上肢痙攣病人進(jìn)行治療,可以明顯改善患者的上肢活動(dòng)功能,使患者的預(yù)后生活質(zhì)量得到明顯改善。

    【關(guān)鍵詞】A型肉毒毒素;腦卒中;上肢痙攣;上肢活動(dòng)功能

    腦卒中是臨床上發(fā)病率較高的一種腦血管疾病,具有較高的死亡率和致殘率,近年來(lái),隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步,雖然腦卒中的死亡率明顯降低,但是患者預(yù)后依然會(huì)出現(xiàn)不同程度的后遺癥,其中上肢痙攣是比較常見(jiàn)的一種后遺癥,限制患者的上肢活動(dòng)功能,在一定程度上對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。因此,本文重點(diǎn)探討了A型肉毒毒素治療腦卒中后上肢痙攣對(duì)病人上肢活動(dòng)功能的影響效果,如下報(bào)道。

    1、資料和方法

    1.1一般資料

    選擇我院收治的腦卒中后上肢痙攣患者70例為研究對(duì)象,隨機(jī)分為兩組,每組各35例。對(duì)照組中20例為男性,15例為女性,年齡54—73歲,平均年齡為(59.5±4.9)歲;觀察組中21例為男性,14例為女性,年齡56-75歲,平均年齡為(59.8±5.2)歲。兩組患者的合并癥、病情等資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2方法

    1.2.1對(duì)照組

    對(duì)照組主要給予常規(guī)治療,即降低患者上肢的屈肌張力后,由專業(yè)治療師運(yùn)用神經(jīng)發(fā)育療法對(duì)患者進(jìn)行治療,每次治療的時(shí)間控制在3 0min左右,2次,d,1個(gè)療程為14d。

    1.2.2觀察組

    觀察組則運(yùn)用A型肉毒毒素治療,治療前,指導(dǎo)患者保持平躺姿勢(shì),快速牽拉患肢的肘關(guān)節(jié),增高肱二頭肌張力,運(yùn)用無(wú)菌美藍(lán)在腹肌兩側(cè)中間標(biāo)記注射點(diǎn),一般數(shù)量為6-8個(gè),運(yùn)用生理鹽水2ml+lOOUA型肉毒毒素對(duì)患者進(jìn)行肌內(nèi)注射,控制好每個(gè)標(biāo)記點(diǎn)的注射劑量,通常為12--16U左右,完成注射后,不能對(duì)注射處進(jìn)行按壓,使患者盡量保持臥床休息狀態(tài),1周1次。

    1.3觀察指標(biāo)

    運(yùn)用Carroll上肢功能實(shí)驗(yàn)(UEFT)和Ashworth評(píng)分量表(MAS)評(píng)估患者的治療效果。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn),以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2、結(jié)果

    治療前,兩組的MAS和UEFT評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組的MAS和UEFT評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組,對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如表1所示。

    3、討論

    上肢痙攣是腦卒中后比較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥,臨床上通常以對(duì)癥治療為主,尤其是被動(dòng)和主動(dòng)功能鍛煉,但是效果往往不盡如人意。A型肉毒毒素作為高分子蛋白的一種神經(jīng)毒素,具有選擇性的作用特點(diǎn),神經(jīng)肌肉接頭突觸前膜為其靶目標(biāo)位置,神經(jīng)毒素通常負(fù)責(zé)對(duì)神經(jīng)介質(zhì)進(jìn)行傳輸,通過(guò)內(nèi)切酶切斷肽鏈,無(wú)法對(duì)神經(jīng)介質(zhì)進(jìn)行識(shí)別,喪失運(yùn)輸神經(jīng)介質(zhì)的能力,對(duì)自發(fā)性量子式釋放和乙酰膽堿的刺激性進(jìn)行抑制,神經(jīng)傳導(dǎo)不能對(duì)肌肉接頭處產(chǎn)生作用,從而達(dá)到松弛肌肉的目的[2]。臨床研究資料表明,A型肉毒毒素治療腦卒中后上肢痙攣的作用過(guò)程主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:

    (1)與神經(jīng)細(xì)胞上受體位點(diǎn)相結(jié)合;

    (2)內(nèi)化過(guò)程,即生物大分子順利進(jìn)入細(xì)胞中;

    (3)對(duì)神經(jīng)介質(zhì)乙酰膽堿的釋放進(jìn)行抑制。有報(bào)道顯示,A型肉毒毒素治療廢用性肌肉萎縮和肌肉痙攣可以獲得較好的效果,并且被廣泛運(yùn)用在頸肌痙攣、痙攣性斜視、瞼肌痙攣以及面肌痙攣等疾病的治療中。在本次研究中,觀察組的MAS和EUFT評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組,說(shuō)明A型肉毒毒素治療腦卒中后上肢痙攣可以獲得較好的效果。

    綜上所述,臨床上運(yùn)用A型肉毒毒素對(duì)腦卒中后上肢痙攣病人進(jìn)行治療,可以明顯改善患者的上肢活動(dòng)功能,使患者的預(yù)后生活質(zhì)量得到明顯改善。

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