遠程護理干預(yù)對手指屈肌腱斷裂修復(fù)術(shù)后患者康復(fù)效果的影響

敬洪艷

(遂寧市中心醫(yī)院　四川　遂寧　629000)

遠程護理干預(yù)對手指屈肌腱斷裂修復(fù)術(shù)后患者康復(fù)效果的影響

敬洪艷

(遂寧市中心醫(yī)院四川遂寧629000)

摘要目的：探討遠程護理干預(yù)對手指屈肌腱斷裂修復(fù)術(shù)患者康復(fù)效果的影響。方法：選取我院行手指屈肌腱斷裂修復(fù)術(shù)的30例患者，按數(shù)字表法隨機分為兩組，各15例，對照組僅給予常規(guī)護理措施，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予遠程護理干預(yù)。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后一期愈合率明顯高于對照組(93.33% vs 53.33%)，延期愈合率和感染率明顯低于對照組(6.67% vs 26.67%，0.00% vs 20.00%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(26.67% vs 53.33%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：遠程護理干預(yù)及時為患者提供康復(fù)知識，促進傷口愈合，使手指功能得到最大限度恢復(fù)，并發(fā)癥發(fā)生率有效降低，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞手指屈肌腱斷裂修復(fù)術(shù)；遠程護理干預(yù)；康復(fù)效果

手指屈肌腱斷裂修復(fù)術(shù)后極易出現(xiàn)水腫、感染、粘連、肌腱拉緊等并發(fā)癥，對患者手部、關(guān)節(jié)等功能恢復(fù)造成嚴(yán)重影響，并嚴(yán)重影響患者生理、心理健康。因此，術(shù)后給予患者積極有效的護理措施至關(guān)重要。本文就我院行手指屈肌腱斷裂修復(fù)術(shù)患者給予遠程護理干預(yù)，對康復(fù)效果造成的影響進行分析。現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2014年9月來我院行手指屈肌腱斷裂修復(fù)術(shù)的30例(228指)患者，其中男17例，女13例；年齡15～64歲，平均年齡(46.2±7.1)歲。致傷原因：擠壓傷2例、鈍性傷11例、銳器傷17例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均行屈肌腱修復(fù)術(shù)；具有可進行有效溝通能力；同意參與本次研究，同時簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有糖尿病、高血壓、心臟病史者；手指屈肌腱斷裂同時合并神經(jīng)損傷或骨折者。按數(shù)字表法，隨機將選取的患者分為兩組，各15例，對兩組患者一般資料比較，無明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法

對照組僅給予常規(guī)護理措施，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予遠程護理干預(yù)：

1.2.1 基礎(chǔ)護理

術(shù)后三日內(nèi)每日均進行一次換藥，第四日起隔日進行一次換藥，一般于術(shù)后第14日給予拆線。指導(dǎo)患者進行早期手指功能訓(xùn)練，包括屈、伸、分指、并指、對指、對掌、提、拉、各指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)訓(xùn)練。告知患者如何進行疼痛減輕的方法，通過采用閱讀、聽音樂等放松療法，或采用將精神集中于某一點或采用腹式呼吸等方式緩解疼痛，若仍然疼痛難耐，則可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物治療[1]。

1.2.2 遠程護理干預(yù)

術(shù)后保留患者詳細聯(lián)系方法，包括姓名、性別、年齡、原住地、文化程度、電話號碼等，對患者損傷原因、傷口情況以及手指功能狀態(tài)等進行全面評估，制定符合患者需求的離院遠程護理計劃，自患者術(shù)后即開始遠程護理干預(yù)，拆線前隔日給予1次，拆線后每星期給予1次，同時了解患者傷口恢復(fù)情況以及手指功能恢復(fù)程度。告知患者醫(yī)院電話，便于患者有緊急問題可隨時咨詢。遠程護理干預(yù)內(nèi)容包括：①傷口護理干預(yù)：了解傷口恢復(fù)情況，叮囑患者一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)當(dāng)立即告知醫(yī)生和護理人員，若存在癥狀加重需立即到院就診；②手指功能訓(xùn)練干預(yù)：指導(dǎo)患者進行屈、伸、分指、并指、對指、對掌、提、拉、各指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)訓(xùn)練，同時告知患者訓(xùn)練力度應(yīng)當(dāng)由輕至重，次數(shù)應(yīng)當(dāng)由少到多，持續(xù)時間應(yīng)當(dāng)由短入長，循序漸進，避免造成再次斷裂；③疼痛干預(yù)：告知患者術(shù)后為避免肌腱粘連的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)堅持手指功能斷裂，疼痛在所難免，但若疼痛劇烈，可遵醫(yī)囑服用止痛藥物，同時采用各種方式緩解疼痛[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者術(shù)后傷口愈合情況(包括一期愈合、延期愈合以及感染發(fā)生率)和并發(fā)癥情況(包括肌腱斷裂、肌腱粘連、二次手術(shù))。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用頻數(shù)(n)或率(%)表示，采用卡方進行檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后傷口愈合情況比較

結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后一期愈合率明顯高于對照組，延期愈合率和感染率明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者術(shù)后傷口愈合情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3.討論

手指屈肌腱斷裂修復(fù)術(shù)后，進行積極有效的康復(fù)鍛煉至關(guān)重要，若處理不當(dāng)則可引起水腫、肌腱粘連、肌腱離斷等各種不良反應(yīng)的發(fā)生，可造成手指功能嚴(yán)重障礙的發(fā)生。因此，早期給予有針對性的護理措施具有重要意義。據(jù)諸多研究表明[3]，術(shù)后2～3周是手指屈肌腱斷裂進行功能訓(xùn)練的一個重要時機，是患者手指功能能否得到最佳康復(fù)的時機，此時給予積極有效的護理至關(guān)重要。本研究中，觀察組給予患者有效的遠程護理干預(yù)，可及時了解患者傷口愈合情況，功能鍛煉情況，疼痛情況等，便于護理人員根據(jù)患者情況而制定有計劃的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。結(jié)果證實，觀察組術(shù)后一期愈合率明顯高于對照組，延期愈合率和感染率明顯低于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。由此表明，遠程護理干預(yù)及時為患者提供康復(fù)知識，促進傷口愈合，使手指功能得到最大限度恢復(fù)，并發(fā)癥發(fā)生率有效降低。

參考文獻

[1]官小麗，趙霞，曾化英，等.分期綜合性護理對手指屈肌腱損傷患者預(yù)后的影響[J].河北醫(yī)藥，2015，37(5)：789-791.

[2]李麗麗.手指去肌腱損傷修復(fù)術(shù)后?？谱o理[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2013，6：449-450.

[3]賀燕.早期康復(fù)護理對手指屈肌腱損傷患者的臨床影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3(3)：86-87.

【中圖分類號】R471

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0241-01