鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折療效觀察

林林

(商丘市中心醫(yī)院骨科　河南　商丘　476999)

鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折療效觀察

林林

(商丘市中心醫(yī)院骨科河南商丘476999)

摘要目的：觀察鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的療效。方法：將80例復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。觀察組應(yīng)用鎖定鋼板內(nèi)固定治療，對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)暴露雙鋼板治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為90.00%，高于對(duì)照組的72.50%，且差異較大，P<0.05。結(jié)論：復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者應(yīng)用鎖定鋼板內(nèi)固定治療效果顯著，能有效緩解病情，提高治療總有效率，值得推廣。

關(guān)鍵詞鎖定鋼板內(nèi)固定；治療；復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折

前言

復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折是一種常見的骨科疾病，主要是由間接暴力和直接暴力而引起。該病的臨床表現(xiàn)主要為膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛、關(guān)節(jié)內(nèi)積血和活動(dòng)障礙等，如患者不及早進(jìn)行治療，可引起畸形愈合、創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎及膝關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者日常生活和身心健康[1]。臨床上大多通過手術(shù)治療該病，我院為觀察鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的療效，特采用兩種不同的手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，并對(duì)比兩組的治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2014年6月我院收治的80例復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折作為研究對(duì)象，并采用隨機(jī)的方式分為觀察組和對(duì)照組。觀察組共40例，16例女性，24例男性；年齡為22～78歲，平均年齡(42.25±5.63)歲；從發(fā)病到入院時(shí)間為2～5小時(shí)，平均(3.46±0.15)小時(shí)；22例左側(cè)脛骨骨折，18例右側(cè)脛骨骨折。對(duì)照組組共40例，15例女性，25例男性；年齡為23～80歲，平均年齡(42.36±5.78)歲；從發(fā)病到入院時(shí)間為2～4小時(shí)，平均(3.32±0.12)小時(shí)；21例左側(cè)脛骨骨折，19例右側(cè)脛骨骨折。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，兩組患者在性別、年齡、從發(fā)病到骨折時(shí)間及骨折部位方面的差異比較不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者進(jìn)接受常規(guī)檢查，以了解患者的實(shí)際病況，制定相應(yīng)的手術(shù)方案。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)暴露雙鋼板治療，具體如下：⑴患者進(jìn)行全麻后，取仰臥位；⑵切口的設(shè)計(jì)根據(jù)患者的實(shí)際病況來確定，對(duì)病況較輕患者，手術(shù)切口則選在膝前兩側(cè)。而對(duì)病況較中的患者，手術(shù)切口則選在膝前正中，暴露骨折部位后清除積血和血塊；⑶應(yīng)用復(fù)位鉗復(fù)位骨折部位，再用克氏針固定，之后進(jìn)行關(guān)節(jié)面解剖復(fù)位操作；⑷確認(rèn)骨折部位的復(fù)位效果滿意后，應(yīng)用鋼板固定脛骨的外側(cè)與內(nèi)側(cè)；⑸縫合并包扎，留置引流管36小時(shí)，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，并口服利伐沙班預(yù)防下肢深靜脈血栓。觀察組應(yīng)用鎖定鋼板內(nèi)固定治療，具體如：①和②與對(duì)照組的⑴和⑵相同；③如發(fā)現(xiàn)平臺(tái)骨折存在缺損，先用骨膜剝離器抬起坍塌的關(guān)節(jié)面，使關(guān)節(jié)面臨時(shí)對(duì)合復(fù)位，用自體游離髂骨植骨進(jìn)行填充，再將大骨折塊復(fù)位，用克氏針固定；④應(yīng)用C型臂機(jī)顯示患者的骨折關(guān)節(jié)平面平整度，確認(rèn)復(fù)位效果滿意后，用鎖定鋼板固定，再用螺絲釘做最后固定；⑤與對(duì)照組的⑸相同。

1.3 療效判定

顯效：臨床表現(xiàn)完全或基本消失，患者行動(dòng)自如，且經(jīng)影像學(xué)檢查顯示骨折分塊離最大距離小于或等于4毫米；有效：臨床表現(xiàn)有所緩解，患者運(yùn)動(dòng)無障礙，且經(jīng)影像學(xué)檢查顯示骨折分塊離距離在5～10毫米之間；無效：以上指標(biāo)較治療前無改變甚至惡化[2]?？傆行?顯效+有效)/例數(shù)×100% 。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，并用 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P<0.05表示差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2.結(jié)果

治療后，觀察組的治療總有效率為90.00%，對(duì)照組的為72.50%。觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組，且差異較大，P<0.05。見表1。

表1　兩組患者的治療效果對(duì)比(n/%)

3.討論

近年來，我國(guó)的復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。由于該病具有骨折固定和復(fù)位難度大、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，使其成為臨床手術(shù)治療中最具有挑戰(zhàn)性的疾病之一。如患者不盡早進(jìn)行治療，不僅可導(dǎo)致生活質(zhì)量大幅度下降，而且還會(huì)增加家庭經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)[4]。在諸多手術(shù)方法中，鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)最具有代表性，鎖定鋼板是一種新型的經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定材料。在鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療中，鎖定鋼板發(fā)揮著重要作用，且其與螺絲釘?shù)那擅罱Y(jié)合使該手術(shù)同時(shí)具備鎖定和加壓兩種作用，能進(jìn)一步確保手術(shù)治療的有效性。鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)與其他傳統(tǒng)手術(shù)相比，具有術(shù)中出血量少、安全性高、并發(fā)癥少、感染率低及復(fù)位效果好等優(yōu)勢(shì)，是目前復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折應(yīng)用手術(shù)治療的第一選擇[5]。

我院給予觀察組鎖定鋼板內(nèi)固定治療，本次研究結(jié)果顯示該組的治療總有效率高(90.00%)于對(duì)照組(72.50%)，且P<0.05。由此可見，鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的效果確切，在恢復(fù)患者的脛骨功能、降低并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率、提高治療總有效率方面有著重要價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]胡飛,尚希福,姚剛.雙鋼板治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折[J].臨床骨科雜志,2013,16(01)：70-75.

[2]張來虎.鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2012,39(03)：115-116.

[3]江平頻,張新武,付桂蓮.鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折療效觀察[J].江西醫(yī)藥,2014,49(10)：1030-1032.

[4]王連明.復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的治療[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(05)：70.

[5]鄒志寬.鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(27)：83-84.

【中圖分類號(hào)】R274.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0113-01