PCM乳腺攝影系統(tǒng)與CR系統(tǒng)臨床應(yīng)用的初步比較

PCM乳腺攝影系統(tǒng)與CR系統(tǒng)臨床應(yīng)用的初步比較

董慧娟

(黑龍江省森工總醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150040)

摘要：目的 對(duì)比分析PCM乳腺攝影系統(tǒng)與CR系統(tǒng)的乳腺成像性能和圖像質(zhì)量。方法 選取本院收治的46例乳腺病變及外科觸診陽(yáng)性患者，對(duì)患者乳腺隨機(jī)選擇一種系統(tǒng)(PCM系統(tǒng)或CR系統(tǒng))進(jìn)行一種體位(軸位或側(cè)斜位)投照，再在另一種系統(tǒng)上進(jìn)行另一體位投照。對(duì)比分析兩種不同攝影系統(tǒng)對(duì)患者乳腺的圖像顯示差異情況。結(jié)果 PCM系統(tǒng)在腫塊邊緣清晰度、鈣化灶邊緣度、內(nèi)部結(jié)構(gòu)顯示方面的圖像質(zhì)量明顯高于CR系統(tǒng)。結(jié)論 臨床上為追求更好的乳腺病變細(xì)節(jié)顯示圖像，可考慮采用PCM系統(tǒng)。

關(guān)鍵詞：PCM乳腺攝影系統(tǒng)；CR系統(tǒng)；圖像質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R445

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：2095-4646(2015)04-0329-02

收稿日期：(2015-03-06)

乳腺是女性極易發(fā)生病變的器官，常發(fā)的疾病包括乳腺炎和乳腺癌等，其中乳腺癌更是一種常見的惡性腫瘤，且乳腺癌細(xì)胞容易轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重威脅女性的身心健康，因此盡早發(fā)現(xiàn)和治療乳腺癌是十分重要的[1]。目前發(fā)現(xiàn)和診斷乳腺癌最有效的方法是乳腺X線攝影[2]，本次研究對(duì)46例乳腺病變及外科觸診陽(yáng)性患者進(jìn)行PCM系統(tǒng)和CR系統(tǒng)攝影，對(duì)比這兩種不同系統(tǒng)的成像質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年5月至2013年5月本院收治的46例乳腺病變及外科觸診陽(yáng)性患者，年齡42～75歲，平均(56.2±3.5)歲。

1.2儀器和方法

1.2.1儀器設(shè)備PCM系統(tǒng)：Konica Minolta REGIUS PUREVIEW M型PCM機(jī)，STD=65cm，SID=114cm，無(wú)濾線柵，附加濾過0.03mm，圖像處理系統(tǒng)CONSOLE CS-3，讀取裝置為REGIUS190型，Konica 793式干式激光打印機(jī)，14×17英寸PCM乳腺專用成像板(imaging plate，IP)。CR系統(tǒng)：LORAD M-IV型高頻乳腺專用X線機(jī)，STD=64 cm，SID=65 cm，線形濾線柵，柵比5∶1，附加濾過0.03 mm，其他圖像讀取裝置和激光打印機(jī)、圖像處理系統(tǒng)等與PCM使用相同配置。

1.2.2方法隨機(jī)選擇PCM系統(tǒng)或CR系統(tǒng)對(duì)患者乳腺進(jìn)行軸位(CC)或側(cè)斜位(MLO)投照，再在另一系統(tǒng)進(jìn)行另一個(gè)體位的投照。所有投照均選用自動(dòng)曝光控制模式。對(duì)比分析兩種系統(tǒng)得出的影像圖質(zhì)量的差異。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)首先由本院兩名具有28年臨床經(jīng)驗(yàn)的專家盲法讀片，將46例患者的所有乳腺圖像分成致密型、混合型、脂肪型三類[3]。再對(duì)腫塊邊緣清晰度、鈣化灶邊緣清晰度、腫塊內(nèi)部結(jié)構(gòu)顯示等病變細(xì)節(jié)圖像進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分項(xiàng)為：最佳(3分)、良好(2分)、一般(1分)、不可接受(0分)。將兩名專家的評(píng)價(jià)分值進(jìn)行綜合處理，取平均值，然后將所有圖像細(xì)節(jié)評(píng)分進(jìn)行相加，圖像細(xì)節(jié)評(píng)分之和作為評(píng)價(jià)總分并計(jì)算病變細(xì)節(jié)圖像評(píng)分單項(xiàng)平均分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以(±s)表示，組間采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

46例患者經(jīng)過穿刺病理確證乳腺癌5例，乳腺增生28例，纖維腺瘤13例。其乳腺圖像包括致密型乳腺9例，混合型乳腺31例，脂肪型6例；22例可見腫塊，24例可見鈣化。46例患者一共攝片92幅，兩種系統(tǒng)和兩種體位各46幅。兩種系統(tǒng)乳腺病變圖像顯示評(píng)分總分、腫塊邊緣清晰度、鈣化灶邊緣清晰度、腫塊內(nèi)部結(jié)構(gòu)顯示評(píng)分平均分比較見表1。PCM系統(tǒng)在乳腺細(xì)節(jié)病變顯示方面的圖像質(zhì)量明顯高于CR系統(tǒng)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1　兩種系統(tǒng)圖像評(píng)分比較( ± s，分)

表1　兩種系統(tǒng)圖像評(píng)分比較( ± s，分)

攝影系統(tǒng)(n)乳腺病變圖像評(píng)分總分腫塊邊緣清晰度評(píng)分腫塊內(nèi)部結(jié)構(gòu)顯示評(píng)分鈣化灶邊緣清晰度評(píng)分PCM系統(tǒng)(46)1208.7±4.6*2.8±0.2*2.9±0.1*2.8±0.2*CR系統(tǒng)(46)1136.3±1.82.1±0.32.1±0.22.2±0.4

與CR系統(tǒng)比較，*P<0.05

3討論

CR即計(jì)算機(jī)X線攝影，它對(duì)乳腺癌的惡性鈣化檢出率十分高。它的成像原理是乳腺組織和病變組織之間的X線吸收系數(shù)存在的差別可以形成一個(gè)密度的對(duì)比，但是在致密型的乳腺圖像中，由于乳腺組織和病變的X線吸收系數(shù)之間的差別實(shí)際上很小，所以對(duì)于某些小的病變顯示不夠清晰，可能會(huì)造成漏診。

PCM系統(tǒng)是一種數(shù)字化乳腺X線攝影系統(tǒng)，采用了尖端的相位對(duì)比技術(shù)，利用X線照射物體后產(chǎn)生的相位對(duì)比，帶來(lái)了邊緣增強(qiáng)的影像，再加上它的圖像打印像素尺寸僅25μm，提高了乳腺疾病的檢出率。

通過X線攝影獲取的圖像質(zhì)量對(duì)于確診乳腺疾病十分重要，一般乳腺疾病最常見的影像學(xué)表現(xiàn)就是腫塊和鈣化灶，由于部分乳腺組織過于豐富就會(huì)掩蓋住小腫塊，所以圖像質(zhì)量越高，腫塊內(nèi)部結(jié)構(gòu)、邊緣毛刺證、腫物分葉等征象就能顯示得越清楚，對(duì)腫塊的良惡性確診率也就越高；鈣化灶在腫塊中呈沙粒樣不均勻分布，并且常被周圍乳腺組織干擾而無(wú)法檢出，本次研究結(jié)果顯示，PCM系統(tǒng)比CR系統(tǒng)在腫塊邊緣清晰度、腫塊內(nèi)部結(jié)構(gòu)顯示和鈣化灶邊緣清晰度方面的圖像質(zhì)量明顯要高。

綜上所述，從PCM系統(tǒng)與CR系統(tǒng)攝取乳腺影像的角度作了初步的對(duì)比，PCM系統(tǒng)在乳腺病變細(xì)節(jié)顯示圖像質(zhì)量上明顯優(yōu)于CR系統(tǒng)圖像。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙永霞，王敬穩(wěn)，張?zhí)鞓罚?全數(shù)字乳腺攝影系統(tǒng)與雙面閱讀CR乳腺攝影系統(tǒng)的比較[J].中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志，2012，32(6)：660

[2]李力敏，趙晚苗，張飚慷，等.乳腺數(shù)字化X線射影術(shù)、計(jì)算機(jī)X線射影術(shù)和屏-膠片系統(tǒng)影像質(zhì)量和放射劑量的比較[J].中華放射學(xué)雜志，2010，44(7)：735

[3]徐輝，宛然，郭麗，等.數(shù)字乳腺攝影系統(tǒng)的質(zhì)量控制檢測(cè)與評(píng)價(jià)[J].中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志，2010，30(1)：89