自擬中藥聯(lián)合根管治療在牙周牙髓聯(lián)合病變患者治療中的應用價值(附36例報告)

自擬中藥聯(lián)合根管治療在牙周牙髓聯(lián)合病變患者治療中的應用價值(附36例報告)

李亞平1，2

(1.武漢大學基礎(chǔ)醫(yī)學院，湖北 武漢 430071；2.咸寧市中心醫(yī)院 )

摘要：目的 探討自擬中藥方聯(lián)合根管治療在牙周牙髓聯(lián)合病變患者治療中的價值。方法 選取72例牙周牙髓聯(lián)合病變患者為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，每組各36例，對照組以常規(guī)西藥聯(lián)合根管治療，觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上加用自擬中藥方治療，對比兩組治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率顯著高于對照組，而牙周探診深度(PPD)、改良出血指數(shù)(mBI)、根尖周指數(shù)(PAD)、臨床附著水平(CAL)等指標也明顯均優(yōu)于對照組(P<0.05)，且藥物不良反應發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 中藥聯(lián)合根管治療牙周牙髓聯(lián)合病變的效果顯著，安全性高，利于患者預后改善及生活質(zhì)量提高。

關(guān)鍵詞：自擬中藥方；根管治療；牙周牙髓聯(lián)合病變

中圖分類號：R781.05

文獻標識碼：B

文章編號：2095-4646(2015)04-0325-02

收稿日期：(2015-01-13)

牙周病屬于口腔科常見疾病，相關(guān)調(diào)查顯示[1]，我國有85%左右的成年人患有不同程度牙周疾病，而多數(shù)牙周疾病并無顯著的癥狀表現(xiàn)[2]。從牙周牙髓聯(lián)合病變來看，其屬于較為嚴重的牙周病，指牙周牙髓或牙周的單一病變通過側(cè)、副根管或牙本質(zhì)小管侵及周圍組織產(chǎn)生具有牙髓牙周病雙重特征的臨床綜合征，具有反復發(fā)作、病程長、病情復雜的特點，嚴重損害患者的生活質(zhì)量。因此，我們現(xiàn)以自擬中藥方聯(lián)合根管治療牙周牙髓聯(lián)合病變患者，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年3月到2013年3月來我院門診就診的72例牙周牙髓聯(lián)合病變患者為研究對象，所有患者均符合WHO組織推薦的牙周病流行診斷標準。72例患者中，男48例，女24例，年齡30~64歲，平均(42.6±5.1)歲，牙疼、口臭病史3~12年，平均(5.8±2.1)年。隨機分成觀察組和對照組兩組，每組36例，兩組患者的性別、年齡、牙疼口臭病史等一般資料對比無顯著性差異(P>0.05)，有可比性。

1.2治療方法對照組以常規(guī)西藥治療方案治療，并聯(lián)合以根管治療。抗感染治療，以阿莫西林聯(lián)合替硝唑口服治療，阿莫西林劑量為0.5g/次，4次/d，替硝唑劑量為0.5g/次，2次/d。可酌情考慮采用膿腫切開引流或開髓引流。在牙周基礎(chǔ)治療方面主要針對齦上潔治、齦下刮治和根面平整。在根管治療方面以常規(guī)治療流程實行，開髓、拔髓、根管預備及消毒，再實施根管充填及窩洞充填，分成3次來完成根管治療。

觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上，以辯證施治為原則，采用中藥自擬方治療，對于胃火上炎者給予黃連12g、升麻15g、當歸、牡丹皮、生地黃各20g，水煎服1劑，1劑/d，2次/劑。對于腎氣虛損患者給予山藥、山茱萸肉、熟地黃各12g，澤瀉、牡丹皮、茯苓各12g治療，水煎服1劑，1劑/d，2次/劑。以治療1周為1療程，

1.3療效判定標準顯效：患者的炎癥完全消退，牙周袋徹底消失，患者牙齦紅腫和出血均消失，咀嚼功能恢復到正常水平。有效：患者的炎癥有減輕現(xiàn)象，其他方面不如顯效的標準，然均有顯著改善。無效：患者癥狀沒有任何變化或者有加重的情況出現(xiàn)?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/該組例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)錄入到SPSS 19.0內(nèi)進行分析處理，計量資料以t檢驗，計數(shù)資料以卡方檢驗，檢驗標準以P<0.05為數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效分析由表1可見，觀察組治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，兩組治療總有效率對比差異有統(tǒng)計學意義。

表1　兩組患者的治療效果對比

與對照組比較，*P<0.05

2.2兩組mBI、PAD、PPD、CAL指標觀察經(jīng)6個月后的治療觀察，觀察組mBI、PAD、PPD、CAL等指數(shù)均優(yōu)于對照組(P<0.05)，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2　兩組mBI、PAD、PPD、CAL對比

與對照組比較，*P<0.05

2.3兩組不良反應發(fā)生率比較 經(jīng)隨訪和就診詢問，觀察組患者有2例患者發(fā)生藥物不良反應，對照組有9例患者發(fā)生藥物不良反應，觀察組藥物不良反應發(fā)生率(55%)顯著低于對照組(25%)(P<0.05)，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義。

3討論

在針對牙周牙髓聯(lián)合病變的治療中，我們本文采取了齦上潔治、齦下刮治或牙周手術(shù)，這些方法可以有效祛除患者的牙石、牙菌斑，降低牙齦受到的化學刺激，同時打破牙周袋內(nèi)微生物生態(tài)環(huán)境，創(chuàng)造牙周再附著的良好條件。因牙周袋內(nèi)菌斑產(chǎn)生的內(nèi)毒素大多數(shù)沉積在患牙牙根表面附著的齦下牙石及牙骨質(zhì)表層中，附著狀態(tài)并不夠深，且較為松散，利用齦下刮除可以收到良好效果[3，4]。再者，常規(guī)治療方案中采取了抗感染治療，以抗感染殺滅侵入牙周壁組織內(nèi)微生物，作用于深牙周袋底及根分叉等刮治器較難實施的部位，從而可以消除口腔內(nèi)除牙周袋以外區(qū)域的部分病原微生物，有效緩解患者的癥狀。此外，在根管治療牙周牙髓聯(lián)合病變方面，因?qū)τ诨颊叩难乐懿∷卵浪柩装Y存在與髓腔或根管內(nèi)的具體部位難以辨認，采用根管治療可以有效改變這個局面，利用根管充填糊劑治療，可以對患者周圍牙槽骨和根分叉區(qū)氣道抗菌消炎的效果，可以使患者的根尖周組織、牙周組織再生得到有效促進，促進新的牙周膜纖維形成及牙骨質(zhì)和牙槽骨修復。

在中醫(yī)治療牙周牙髓聯(lián)合病變方面，我們利用了自擬中藥方治療該病，以辯證施治原則對胃火上炎者給予生地黃來滋陰養(yǎng)血、清熱生津，牡丹皮具有活血散瘀、清熱涼血，黃連有瀉火解毒及清熱燥濕之功效，升麻可以達到發(fā)表透疹、清熱解毒而升舉陽氣的效果。諸藥聯(lián)用具有清理胃火、清熱燥濕、涼血散瘀、瀉火解毒的作用。而針對腎氣虛損患者的治療則以六味地黃湯的參照為主來實施治療，達到了良好的效果。且在對照組的治療基礎(chǔ)上加用自擬中藥方治療的觀察組，其不良反應的發(fā)生率更低于對照組，說明加用中藥治療安全性更高。而從治療效果來看，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，mBI、PAD、PPD、CAL等指數(shù)均優(yōu)于對照組(P<0.05)，說明常規(guī)治療基礎(chǔ)上，以中藥方聯(lián)合根管治療牙周牙髓聯(lián)合病變的效果確切，利于預后改善，值得推廣應用。

參考文獻：

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