吸煙對睡眠的影響

吸煙對睡眠的影響

呂駿

(赤壁市蒲紡醫(yī)院內(nèi)科，湖北 赤壁 437300)

摘要：目的 觀察吸煙對睡眠的影響。方法 選擇51例門診患者按吸煙史分為從未吸煙組(17例)，既往吸煙組(一般嗜煙亞組10例，嚴(yán)重嗜煙亞組8例，共18例)，目前吸煙組(一般嗜煙亞組9例，嚴(yán)重嗜煙亞組7例，共16例)，進行家庭多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測并結(jié)合調(diào)查問卷，觀察吸煙史及吸煙量對睡眠質(zhì)量的影響。結(jié)果 目前吸煙組與既往吸煙組的入睡前等待時間、微覺醒指數(shù)較從未吸煙組延長(P<0.05)，且目前吸煙組的入睡前等待時間較既往吸煙組延長(P<0.05)；微覺醒指數(shù)還與吸煙量有關(guān)(P<0.05)；目前吸煙組與既往吸煙組的總睡眠時間、睡眠效率及慢波睡眠時間比從未吸煙組短或降低(P<0.05)。結(jié)論 吸煙與睡眠紊亂有關(guān)，減少吸煙量或戒煙有助于提高睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：吸煙；尼古?。凰?；多導(dǎo)睡眠圖

中圖分類號：R338.6

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：2095-4646(2015)04-0299-03

收稿日期：(2015-04-07)

隨著現(xiàn)代社會的快速發(fā)展，有越來越多的睡眠障礙患者出現(xiàn)，嚴(yán)重影響人們的生存質(zhì)量。一般認為吸煙與肺癌的發(fā)生密切相關(guān)，后來發(fā)現(xiàn)吸煙也與睡眠呼吸暫停綜合征及抑郁有關(guān)[1，2]，故吸煙對睡眠的影響越來越引起人們的重視[3]。我們研究吸煙與否及吸煙量與睡眠的關(guān)系，為臨床睡眠障礙的預(yù)防與治療提供新的指導(dǎo)。

1資料與方法

1.1一般資料收集自2013年5月1日至2014年11月30日我院內(nèi)科門診58位患者。納入標(biāo)準(zhǔn)為：30~70歲的成年人；基線血氧飽和度大于90%。排除標(biāo)準(zhǔn)：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征正接受氣道正壓設(shè)備或口腔矯正器治療；因呼吸睡眠暫停綜合征接受過手術(shù)治療；精神藥物使用者。最后51位患者進入該研究。該研究通過我院倫理委員會批準(zhǔn)，每位進入該研究的患者簽署知情同意書。

1.2研究方法進行問卷的調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果進行分組，目前吸煙組包括無間斷吸煙大于50條且目前仍吸煙人群，既往吸煙組包括無間斷吸煙大于50條但目前已持續(xù)停止吸煙1年以上人群，吸煙組根據(jù)吸煙量再分為一般嗜煙亞組(<15條/年)及嚴(yán)重嗜煙亞組(≥15條/年)。入組人群進行家庭多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測，觀察吸煙史及吸煙量與睡眠質(zhì)量的關(guān)系。

1.2.1人體基線特征數(shù)據(jù)調(diào)查問卷記錄包括性別、年齡、身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、吸煙與否、吸煙量、接受教育水平(單位為年)、婚否、習(xí)慣飲酒喝咖啡否(每年中平均每天飲酒大于100g或飲用咖啡大于50g定義為習(xí)慣者)、冠心病或慢性阻塞性肺疾病病例數(shù)(經(jīng)相關(guān)科室確診)等基線特征數(shù)據(jù)。

1.2.2白天嗜睡度調(diào)查及夜間呼吸功能監(jiān)測調(diào)查問卷記錄Epworth嗜睡量表分?jǐn)?shù)，≥10分定義為白天嗜睡；多導(dǎo)睡眠圖記錄的睡眠呼吸混亂指數(shù)(每小時呼吸暫停加低通氣次數(shù))及微覺醒指數(shù)(次/h)。

1.2.3多導(dǎo)睡眠圖睡眠監(jiān)測檢測包括入睡前等待時間(min)、總的睡眠時間(h)、睡眠效率(總睡眠時間占臥床時間的百分比)、還有階段1、階段2及慢波睡眠時間占總睡眠時間的百分比、睡眠呼吸混亂指數(shù)及微覺醒指數(shù)等指標(biāo)。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 17.0進行統(tǒng)計學(xué)的數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)(±s)表示，治療前后采用t檢驗，在多組間比較采用單因素方差分析，在計數(shù)資料間則采用Fisher確切概率法檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2結(jié)果

選擇的51位患者根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，按照吸煙史最后有17例入選從未吸煙組，18例入選既往吸煙組(一般嗜煙亞組10例，嚴(yán)重嗜煙亞組8例)，16例入選目前吸煙組(一般嗜煙亞組9例，嚴(yán)重嗜煙亞組7例)。

2.13組人群的基線特征如表1所示，3組間性別、年齡、婚姻史、飲酒及飲咖啡習(xí)慣及冠心病發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，而目前吸煙組的BMI較從未吸煙組及既往吸煙組低(P<0.05)，同時發(fā)現(xiàn)從未吸煙組的教育水平較其它兩組高(P<0.05)，且目前吸煙組較從未吸組具有更高的慢性阻塞性肺疾病發(fā)生率(P<0.05)；如表2所示不同吸煙量亞組在性別、年齡及BMI方面沒有統(tǒng)計學(xué)差異性(P>0.05)。

表1　根據(jù)吸煙史分組人群的基線特征

與從未吸煙組比較，*P<0.05；與既往吸煙組比較，#P<0.05

2.2不同吸煙量人群的一般特征如表2所示，在既往吸煙組中，嚴(yán)重嗜煙亞組較一般嗜煙亞組白天嗜睡程度高(P<0.05)；在目前吸煙組，嚴(yán)重嗜煙亞組較一般嗜煙亞組呼吸功能差(P<0.05)；在既往吸煙組與目前吸煙組中，嚴(yán)重嗜煙亞組較一般嗜煙亞組有更高的微覺醒指數(shù)(P<0.05)。

表2　吸煙組不同吸煙量人群的一般特征

與一般嗜煙亞組比較，*P<0.05

2.33組人群的睡眠質(zhì)量如表3所示目前吸煙組與既往吸煙組的入睡前等待時間、微覺醒指數(shù)較從未吸煙組延長(P<0.05)，且目前吸煙組的入睡前等待時間較既往吸煙組延長(P<0.05)；微覺醒指數(shù)還與吸煙量有關(guān)(P<0.05)；目前吸煙組與既往吸煙組的總睡眠時間、睡眠效率及慢波睡眠時間比均較從未吸煙組短或降低(P<0.05)。

表3　根據(jù)吸煙史分組人群的多導(dǎo)睡眠圖特征

與從未吸煙組比較,*P<0.05；與既往吸煙組比較,#P<0.05

3討論

睡眠障礙包括兩類：一類是睡眠量過多，多由器質(zhì)性病變(如丘腦病變)所引起的發(fā)作性睡眠??；另一類是指外界環(huán)境、軀體因素及心理因素所引起的失眠。本研究中吸煙引起的睡眠障礙所指的就是失眠，主要表現(xiàn)睡眠質(zhì)量下降。長期睡眠障礙會導(dǎo)致記憶力、免疫力下降，還對人的性格、精神產(chǎn)生不利影響。目前還發(fā)現(xiàn)睡眠障礙與中風(fēng)、冠心及代謝綜合征密切相關(guān)[4]。

在我們的研究中，排除了3組患者性別、年齡、婚姻史、飲酒及飲咖啡習(xí)慣史統(tǒng)計學(xué)意義上的差異性，故睡眠參數(shù)與吸煙史更具有可比性。我們發(fā)現(xiàn)從未吸煙組具有更高的教育水平；研究也顯示正在吸煙人群身體質(zhì)量指數(shù)較低，但這與既往研究[5]相矛盾，這可能與不同吸煙人群的飲食習(xí)慣有關(guān),同時發(fā)現(xiàn)目前吸煙人群有更高的慢性阻塞性肺疾病發(fā)生率。我們研究中吸煙與否對睡眠質(zhì)量的影響主要表現(xiàn)為入睡困難、易醒、睡眠不深。吸煙量對人體的影響主要表現(xiàn)在白天嗜睡程度增加、睡眠時呼吸功能紊亂及易醒。吸煙對睡眠的影響目前主要歸因于煙中尼古丁的興奮作用[6]及睡眠呼吸暫停綜合征患者的更多出現(xiàn)。由此可見吸煙總體來說對睡眠質(zhì)量的影響明顯，故減少吸煙量或戒煙有助于提高睡眠質(zhì)量。

我們的研究有它的局限性：首先我們研究人群規(guī)模不大可能影響結(jié)果的精確性；其次我們的研究中沒有弄清吸煙的詳細劑量與睡眠的關(guān)系；而且，我們也沒有弄清戒煙后睡眠的恢復(fù)期。將來吸煙與睡眠的關(guān)系有待于我們?nèi)ミM行大規(guī)模的更合理的研究。

參考文獻：

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[3]余奕，王雪麗，熊海榮.咸寧市咸安區(qū)社區(qū)居民健康知識和健康行為問卷調(diào)查報告[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2014，28(5)：424

[4]Ge B，Guo X.Short and long sleep durations are both associated with increased risk of stroke：a meta-analysis of observational studies[J].Int J Stroke，2015，10(2)：177

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