頭痛寧膠囊對偏頭痛患者腦血流動(dòng)力學(xué)及生活質(zhì)量的影響

頭痛寧膠囊對偏頭痛患者腦血流動(dòng)力學(xué)及生活質(zhì)量的影響

余 秀

摘要:目的 探討頭痛寧膠囊對偏頭痛患者腦血流動(dòng)力學(xué)及生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響。方法 將偏頭痛患者112例,隨機(jī)分成對照組與觀察組,各56例。對照組給予氟桂利嗪治療,觀察組采用氟桂利嗪聯(lián)合頭痛寧膠囊治療。結(jié)果治療后,觀察組患者頭痛數(shù)字評分法(VAS)評分、血漿降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)水平明顯低于對照組,血漿5羥色胺(5 HT)水平、生活質(zhì)量各維度的評分明顯高于對照組,大腦動(dòng)脈(MCA)、大腦后動(dòng)脈(PCA)、基底動(dòng)脈(BA)、椎動(dòng)脈(VA)與大腦前動(dòng)脈(ACA)血流速度均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.36% ,明顯低于對照組的23.21% ,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論頭痛寧膠囊用于治療偏頭痛療效確切,可以顯著緩解患者的頭痛癥狀,改善腦血流動(dòng)力學(xué),提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞:偏頭痛;頭痛寧膠囊;氟桂利嗪;腦血流動(dòng)力學(xué);生活質(zhì)量

中圖分類號:R747.2 R289.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

doi:10.3969/j.issn.1672-1349.2015.12.035

文章編號:1672-1349(2015)12-1446-03

作者單位:四川省內(nèi)江市第一人民醫(yī)院(四川內(nèi)江641000),E mail: heat789rsg@163.com

偏頭痛是神經(jīng)內(nèi)科常見的疾病之一,主要是由于遺傳和環(huán)境因素造成患者頻繁出現(xiàn)頭痛的癥狀,并伴有惡心嘔吐、全身不適等癥狀體征[1]。有研究報(bào)道[2],頭痛寧膠囊治療偏頭痛療效顯著。本研究旨在觀察頭痛寧膠囊治療對偏頭痛患者腦血流動(dòng)力學(xué)及生活質(zhì)量的影響。

1　資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2013年3月—2014年5月在我院接受治療的112例偏頭痛患者為研究對象,男43 例,女69例;年齡23歲~56歲;病程1年~13年。納入標(biāo)準(zhǔn):結(jié)合臨床癥狀、腦部CT影像學(xué)檢查確診,患者主要存在頭痛、惡心嘔吐、全身不適等癥狀體征。排除標(biāo)準(zhǔn):其他腦血管疾病引起的偏頭痛、存在嚴(yán)重臟器功能障礙的患者。將112例患者按隨機(jī)數(shù)表法分成對照組與觀察組。對照組56例,男22例,女34例;年齡(35.5±8.2)歲;病程(5.2±1.9)年。觀察組56例,男21例,女35例;年齡(35.8±8.6)歲;病程(5.5±1.8)年。兩組患者在年齡、病程等一般資料方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組給予氟桂利嗪(廣東先強(qiáng)藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字:H44021456)治療,睡前口服1粒。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予頭痛寧膠囊(陜西步長制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字:Z20026851)治療,每次3粒,每日3次。兩組療程均為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 頭痛數(shù)字評分法(VAS)評分 通過VAS評分標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)治療前后患者頭痛的緩解改善情況。

1.3.2 相關(guān)臨床指標(biāo) 觀察治療前后患者5羥色胺(5 HT)與血漿降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)水平的變化,均通過酶聯(lián)免疫吸附法檢測。

1.3.3 腦血流動(dòng)力學(xué) 觀察患者腦血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo):大腦動(dòng)脈(middle cerebral artery,MCA)、大腦后動(dòng)脈(posterior cerebral artery,PCA)、基底動(dòng)脈(basilar artery,BA)、椎動(dòng)脈(vertebral artery,VA)與大腦前動(dòng)脈(arteriae cerebri anterior,ACA)的血流速度變化,經(jīng)顱多普勒測定。

1.3.4 生活質(zhì)量 應(yīng)用SF36評分標(biāo)準(zhǔn)[4]對患者生活質(zhì)量的改善情況進(jìn)行評價(jià),主要包括軀體疼痛、軀體功能、社交功能、生命活力、心理健康、情感功能等維度,分值越高表明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組治療前后頭痛VAS評分比較 治療后,兩組患者頭痛VAS評分與治療前相比均有所下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),且觀察組明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。詳見表1。

表1　兩組治療前后頭痛VAS評分比較(x±s)　分

2.2 兩組治療前后血漿5 HT、CGRP水平比較 治療后,兩組患者血漿5 HT水平與治療前相比,均有一定程度的上升,血漿CGRP水平與治療前相比,均有一定程度的下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.01)。觀察組治療后血漿5 HT水平明顯高于對照組,血漿CGRP水平明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.01)。詳見表2。

2.3 兩組治療前后腦血流動(dòng)力學(xué)比較 治療后,觀察組患者M(jìn)CA、PCA、BA、VA及ACA均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。詳見表3。

表2　兩組治療前后血漿5 HT、CGRP水平比較(x±s)　ng/L

表3　兩組治療前后腦血流動(dòng)力學(xué)比較(x±s)cm/s

2.4 兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較 治療后,觀察組患者生活質(zhì)量各維度評分均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。詳見表4。

表4　兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較(x±s)　分

2.5 不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.36%,明顯低于對照組的23.21%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。詳見表5。

表5　兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況例(%)

3　討 論

偏頭痛是一類發(fā)作性且常為單側(cè)的搏動(dòng)性頭痛[5],確切病因及發(fā)病機(jī)制仍處于討論之中,多數(shù)患者有家族史[6],很多因素可誘發(fā)、加重或緩解偏頭痛的發(fā)作[7]。近些年,據(jù)臨床調(diào)查顯示,我國偏頭痛的患病人數(shù)急劇增加,這與人們生活壓力的增加、生活方式的變化密切相關(guān)[8]。偏頭痛患者長期受頭痛癥狀的困擾,生活質(zhì)量嚴(yán)重下降,同時(shí)伴有血漿5 HT水平的下降與血漿CGRP水平的上升,通過觀察患者的血漿5 HT、血漿CGRP水平,能夠?qū)颊叩牟∏楹皖A(yù)后情況進(jìn)行有效評估[9]。臨床上對于偏頭痛的治療遵循緩解患者疼痛癥狀、改善腦血流動(dòng)力學(xué)、提高生活質(zhì)量并且保證用藥安全可靠的原則,早期診斷發(fā)現(xiàn)是治療的基礎(chǔ)[10]。氟桂利嗪屬于鈣離子拮抗劑,能夠提高腦部血流量,改善腦部缺血缺氧的狀況[11]。且氟桂利嗪能夠有效地預(yù)防腦血管痙攣的發(fā)生,通過抑制血小板聚集、改善微循環(huán)來減輕頭痛癥狀[12]。然而單純應(yīng)用氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛療效并不顯著[13]。臨床研究顯示[14],中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛具有重要意義。

頭痛寧膠囊主要成分為土茯苓、天麻、制何首烏、當(dāng)歸、防風(fēng)、全蝎,具有熄風(fēng)滌痰、逐瘀止痛之效,可用于治療偏頭痛患者[15]。本研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組患者頭痛VAS評分明顯低于對照組;血漿5 HT水平顯著高于對照組,而血漿CGRP水平顯著低于對照組;MCA、PCA、BA、VA及ACA指標(biāo)明顯低于對照組;生活質(zhì)量各維度評分顯著高于對照組。提示頭痛寧膠囊能顯著緩解患者的頭痛癥狀、改善腦血流動(dòng)力學(xué)、提高患者的生活質(zhì)量。頭痛寧膠囊屬于中藥制劑,方中土茯苓是臨床上公認(rèn)的治療偏頭痛十分有效的藥物之一[16];天麻能夠改善腦部血液循環(huán)、促進(jìn)腦部血流量的增加,并有利于神經(jīng)功能的恢復(fù),對于緩解頭痛效果顯著;何首烏通過促進(jìn)紅細(xì)胞的產(chǎn)生而增加腦組織的血供;當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血的功效;防風(fēng)則可發(fā)揮祛風(fēng)止痛的效果[17];全蝎則能夠促進(jìn)血腦屏障的開放,通過影響痛調(diào)控位點(diǎn)發(fā)揮有效的鎮(zhèn)痛效果。諸藥聯(lián)合應(yīng)用于偏頭痛的治療,能夠減輕患者的頭痛癥狀、促進(jìn)5 HT受體功能的恢復(fù)、改善腦血流動(dòng)力學(xué),并顯著提高患者的生活質(zhì)量,且臨床應(yīng)用的安全可靠性好[18]。本研究結(jié)果也顯示,觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示頭痛寧膠囊具