缺鋅？輔食添加出了錯

劉燕萍

畢業(yè)于浙江醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)營養(yǎng)系，現(xiàn)任北京協(xié)和醫(yī)院營養(yǎng)科副教授、副主任醫(yī)師。長期從事一線臨床營養(yǎng)工作，業(yè)余時間熱衷于孕婦、兒童及成人營養(yǎng)的科普工作，深受廣大讀者和患者的信賴。

鋅是身體里200多種酶的構(gòu)成元素，好比是零庫存的一種俏貨，血液里面的鋅含量就能代表一個人鋅的營養(yǎng)水平。畢竟我們不是金剛，在我們的身體里，鋅這一金屬元素的含量真是微乎其微——正常低限是76.5umol/L。也就是說，我們每升血液里的鋅含量不過是毫克計。一天下來，吃吃喝喝，脫皮、排泄，進(jìn)的減去出的應(yīng)該大致平衡，血清鋅庫的周轉(zhuǎn)量也在幾個毫克。

離乳期的寶寶最容易缺鋅

小嬰兒在4個月內(nèi)，正是一輩子里生長最快的一段日子，僅幾千克的小東西，若按單位體重計，對鋅的需要量會是成年時的好幾倍！然而每天就靠喝那幾百毫升的母乳，竟也基本能夠得到滿足。母乳、牛奶等天然液態(tài)乳的鋅含量是0.2～0.5mg/100ml。如果乳母的營養(yǎng)夠好，嬰兒在出生前得到的營養(yǎng)儲備也夠，添加輔食前的幾個月無須擔(dān)心缺鋅。那然后呢？

深圳婦幼保健院發(fā)表于2008年的一項研究，觀察添加輔食與鋅缺乏的關(guān)系，他們的研究對象是363例6～12個月（正處于離乳期）已經(jīng)發(fā)生鋅缺乏的孩子，結(jié)果挺有意思。

首先，這三百多鋅缺乏的孩子，母乳喂養(yǎng)、添奶粉混合喂養(yǎng)或純靠奶粉人工喂養(yǎng)的比例差不多，各組孩子鋅缺乏的程度也相當(dāng)，說明無論哪種早期喂養(yǎng)方式都可能造成離乳期的鋅缺乏。

添加動物性食物要不早不晚

既然不能歸咎于母乳或奶粉，那就是輔食的添加出了問題。動物性食物是鋅的良好來源，蛋黃、肝臟、瘦肉、魚肉的鋅含量有每百克幾毫克到十幾毫克之多，是輔食中供鋅的主力軍，按照1歲以內(nèi)每天需鋅3～4毫克來看，如果能肉肉、蛋黃或魚泥各吃上幾口，確實也就夠了。

有意思的是，研究發(fā)現(xiàn)，不到4個月就添加蛋黃，不到6個月就添加肉、魚、肝的孩子，鋅缺乏的程度更嚴(yán)重；而到了6個月還沒吃蛋黃、到了8個月還沒吃上魚的孩子也是鋅缺乏最嚴(yán)重的一部分。這說明了，“合理”添加輔食是多么重要！為什么呢？

過早添加動物性食物，造成腸道不耐受，可能引發(fā)腹瀉。而腹瀉的孩子，在糞便丟失鋅的同時，鋅吸收還成了問題，會造成體內(nèi)嚴(yán)重缺鋅，缺鋅又會影響腸道上皮細(xì)胞完整性和消化酶的活力，繼而形成腹瀉與缺鋅的惡性循環(huán)。

而那些添加動物性輔食太晚的缺鋅孩子，估計沒幾個是命運不濟(jì)、生活所迫，往往是早期喂養(yǎng)不太順利，或是反復(fù)腹瀉、濕疹等過敏性疾病纏身，很難說缺鋅是因還是果。若果真如此，單純補(bǔ)鋅不是辦法，不如從調(diào)理脾胃、防治疾病入手，改善胃腸功能，改善鋅的吸收，提高生物利用度，才是治本。

說到食物鋅的吸收和利用度，最要緊的是食物中的植酸對鋅的干擾，當(dāng)植酸與鋅的克分子比值超過15時，膳食中的鋅吸收率會降低50%以上，僅剩10%左右。小嬰兒飲奶為生，自然不會攝入太多植酸，這主要會影響孕婦和乳母，如果大量吃過于粗硬的谷物（往往植酸含量很高），或以素食為生，造成植酸/鋅過高，可能會引起母體鋅缺乏，繼而影響到寶寶。

編輯/趙冬艷