新形勢下對公立醫(yī)院人事制度的新型管理方式的思考

李璇

摘 要：隨著人事制度改革的深入發(fā)展，建立科學(xué)的、符合醫(yī)院特點的人事管理機(jī)制，是醫(yī)院加快人力資源改革步伐，全面推進(jìn)人事改革的重要舉措，新型管理方式的推行，為醫(yī)院建設(shè)發(fā)展提供了有力的人才支撐，為形成廣納人才、擇優(yōu)聘任、能上能下、競爭上崗，充滿生機(jī)和活力的運(yùn)行機(jī)制提供了發(fā)展平臺，研究科學(xué)規(guī)范的現(xiàn)代化醫(yī)院人事管理機(jī)制對促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展有著積極的現(xiàn)實意義。

關(guān)鍵詞：新型管理方式 崗位分類管理 全員聘用制 人事代理

中圖分類號：F240 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2015）12-260-02

近年來，隨著我國城市化進(jìn)程的快速推進(jìn)，城市人口急劇增加，就醫(yī)人數(shù)、住院人數(shù)也出現(xiàn)了高位增長?，F(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)資源已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足實際增長的醫(yī)療需求，醫(yī)療資源供需不平衡愈發(fā)凸顯。隨著衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革的不斷深入，建立科學(xué)規(guī)范的人事管理機(jī)制，推動醫(yī)院各項工作全面發(fā)展已成為擺在我們醫(yī)院人力資源管理工作者面前一項嚴(yán)峻的任務(wù)。

一、分類推進(jìn)人事制度改革

根據(jù)國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于分類推進(jìn)事業(yè)單位改革的指導(dǎo)意見》，要求對事業(yè)單位進(jìn)行分類改革。分類改革以轉(zhuǎn)換用人機(jī)制和搞活用人制度為核心，以健全聘用制度和崗位管理為重點，逐步建立科學(xué)規(guī)范的人事管理制度。

在指導(dǎo)意見中，明確了事業(yè)單位關(guān)鍵崗位人員和骨干人員的重要性，為保證骨干隊伍的相對穩(wěn)定，對相關(guān)人員實行長期聘用。事業(yè)單位有了人事自主權(quán)，可按照有關(guān)規(guī)定自主確定崗位，自主聘用人員，逐步實現(xiàn)按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理等用工模式。公立醫(yī)院作為公益服務(wù)的事業(yè)單位，要逐步建立以聘用制為核心的用人機(jī)制，形成多種用人方式并存的新型管理方式。

二、目前醫(yī)院人事結(jié)構(gòu)的類型

按國家事業(yè)單位的編制劃分，醫(yī)院的職工主要分為兩大類：編制內(nèi)人員和編制外人員。編制內(nèi)人員又稱為在編人員，是指在醫(yī)院編制定額范圍內(nèi)，其基本工資和地方性補(bǔ)助享受財政撥款。編制外人員又稱為非在編人員，是指不在醫(yī)院編制定額范圍內(nèi)的，其基本工資和地方性補(bǔ)助不享受財政撥款{1}。

（一）編制內(nèi)人員

醫(yī)院編制內(nèi)人員屬于醫(yī)院的正式職工，編制內(nèi)人員是醫(yī)院人員組成中最核心的部分，在所有用人方式中所占比例最大，通常是醫(yī)療、科研、教學(xué)、管理方面的主力軍，支撐著醫(yī)院的發(fā)展。

（二）編制外人員

醫(yī)院編制外人員包括人事代理、人才派遣、聘用合同管理以及臨時工等。

三、多種形式并存的新型管理方式

根據(jù)醫(yī)院的編制數(shù)量，崗位設(shè)置以及工作性質(zhì)等，結(jié)合中組部、人事部《關(guān)于加快推進(jìn)事業(yè)各單位制度改革的意見》，提出分層分類管理的原則，鼓勵采用崗位管理、人事代理、聘用合同管理、人才派遣以及臨時工等多種形式并存的新型用人管理方式。

（一）建立新型的用人制度，推行全員聘用制

面對醫(yī)院復(fù)雜的人事管理現(xiàn)狀，事業(yè)編制、聘用合同管理、臨時工等多種形式并存，給管理帶來一定的難度，要想改變這一狀況，就要實行全員聘用制。

1.人員聘用制。一直以來，綜合性醫(yī)院的現(xiàn)狀是核定編制長期固定，缺乏彈性，缺編嚴(yán)重，技術(shù)職稱內(nèi)部結(jié)構(gòu)比例不合理，造成能上不能下，能進(jìn)不能出，人浮于事，效率低下等問題，無形中制約了醫(yī)院的發(fā)展。按照人事部提出的分類管理原則，要求實行全員聘用制。這一制度的推行意味著醫(yī)院在用人問題上告別傳統(tǒng)的終身制，包括行政職務(wù)的終身制、崗位的終身制、專業(yè)技術(shù)職務(wù)的終身制等等。

2.后勤社會化。實施后勤社會化無疑是減員增效，激發(fā)活力的好辦法。在后勤工人崗位中引入社會化管理，外包部分崗位，以達(dá)到減員增效的目的。實施社會化管理過程中，薪酬、用工意外和勞動糾紛等可以在外包協(xié)議中約定，醫(yī)院負(fù)責(zé)監(jiān)督與參與。

（二）實行崗位分類管理

推行崗位分類管理，是改革內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制的重要手段。按照事業(yè)單位崗位分類管理的原則，把崗位分為管理崗位、專業(yè)技術(shù)、工勤技能等三類，具體內(nèi)容主要表現(xiàn)為：

1.推行崗位分類管理，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，提高人員素質(zhì)，變傳統(tǒng)的身份管理為崗位管理，避免因人設(shè)崗，實現(xiàn)了專業(yè)崗位和人才特長的有效對接；同時，加強(qiáng)了職工的責(zé)任意識和崗位意識，增強(qiáng)了工作的主動性與創(chuàng)造性。

2.科學(xué)設(shè)置崗位，編制崗位說明書，明確任職條件和薪酬待遇等。依據(jù)崗位說明書全面、科學(xué)地對在崗人員進(jìn)行定期考核，不合格者解聘或降聘，對空缺的崗位實行公開競爭擇優(yōu)聘用等一系列規(guī)范性的操作方法和過程。具體形式見圖1。

（三）積極推行人事代理

人事代理是指醫(yī)院委托人才交流中心，按照國家有關(guān)人事政策及法規(guī)的要求，對代理的人事業(yè)務(wù)提供社會化服務(wù)的方式，其特點是聘用員工的人事關(guān)系掛靠在人才服務(wù)中心，實現(xiàn)了人事關(guān)系與人員使用相分離，雙方通過簽訂勞動合同，明確雙方責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)，通過建立錄用、考核、獎懲、解聘和辭聘等制度，實現(xiàn)了人才的合理流動，最大限度地發(fā)揮人才的作用和潛能，其作用主要表現(xiàn)為：

1.改善了人才結(jié)構(gòu)。

（1）人事代理的出現(xiàn)，緩解了醫(yī)療和護(hù)理人員緊缺的現(xiàn)象，改善了編制數(shù)量有限導(dǎo)致人力不足的局面。

（2）提高了醫(yī)院職工隊伍的平均學(xué)歷水平，以山西省三甲醫(yī)院以例，從2006年到2015年，具有本科學(xué)歷的人員比例由67%上升到95%，研究生和博士的比例由43%上升到88%，詳見圖2。

（3）消除了人才斷層的現(xiàn)象，由于醫(yī)療技術(shù)人員逐漸老化，出現(xiàn)新老不接的局面。通過人事代理逐年引進(jìn)人才，不斷注入新鮮血液，形成合理的年齡梯次結(jié)構(gòu)和人才梯隊。

（4）填補(bǔ)了少數(shù)專業(yè)技術(shù)空白。開展新技術(shù)和新項目，將部分老專家從瑣碎的醫(yī)療事務(wù)中解脫出來進(jìn)行科研研究工作。此外，由于人力資源得到補(bǔ)充，工作內(nèi)容得到優(yōu)化和配置，部分專家可以增加門診次數(shù)，提高門診質(zhì)量。

2.增加了內(nèi)部競爭機(jī)制。由于多數(shù)人事代理剛?cè)肼殘?，理論基礎(chǔ)較好，學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)，業(yè)務(wù)能力進(jìn)步較快，對現(xiàn)有職工造成壓力，形成專業(yè)技術(shù)上你追我趕，不甘落后的競爭局面，從而營造人才的良性競爭。

四、建立科學(xué)的績效考核制度

建立和完善績效考核機(jī)制，重點是對不同崗位的人實現(xiàn)不同的績效考核標(biāo)準(zhǔn)，并把考核結(jié)果作為職工晉升、聘任、培訓(xùn)、薪酬分配的重要依據(jù)，通過績效考核來調(diào)動員工的工作積極性和發(fā)揮個人專長?？己朔桨钢辛炕u價標(biāo)準(zhǔn)層層細(xì)化，操作性強(qiáng)，體現(xiàn)公平公正的績效評價效果。

五、建立“以人為本”的醫(yī)院文化

在管理中把握“人”這個核心要素，隨著《醫(yī)療事故處理條例》的推行，患者的自我保護(hù)意識和對醫(yī)療服務(wù)的需求不斷增強(qiáng)，臨床一線醫(yī)療人員承受著越來越大的壓力，加強(qiáng)人性化管理，減輕工作壓力，保持其身心健康是全面提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保障。

尊重職工，關(guān)心職工，信任員工，增強(qiáng)員工歸屬感，提高職工的滿意度，建立醫(yī)院文化，增加醫(yī)院的凝聚力，讓職工在工作中體驗到快樂與成就，營造一種積極、健康、和諧的文化與環(huán)境。

作為公益性事業(yè)，醫(yī)院還要重視加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和業(yè)務(wù)能力建設(shè)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，全力體現(xiàn)以病人為中心，全方位為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

醫(yī)院人事制度改革是一項長期、復(fù)雜的系統(tǒng)工程，這個過程對醫(yī)院來說既是挑戰(zhàn)，也是機(jī)遇。未來醫(yī)院之間的競爭將是人才的競爭，醫(yī)院管理者必須重視人事管理體制建設(shè)，建立一套行之有效且充滿活力的運(yùn)行機(jī)制，努力鞏固改革成果，才能提升醫(yī)院整體發(fā)展水平，加快向現(xiàn)代化醫(yī)院邁進(jìn)的步伐。

注釋：

{1}劉金峰.方素珍.醫(yī)院管理學(xué)（人力資源管理分冊）[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：61，74—76

參考文獻(xiàn)：

[1] 張曼，楊旭.高校附屬醫(yī)院多種用人方式與管理.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012（9）

[2] 江桃紅.醫(yī)院人事管理工作的新思考.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2006（10）

（作者單位：山西省兒童醫(yī)院 山西太原 030009）

（責(zé)編：若佳）