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    護(hù)理干預(yù)措施在哮喘患兒治療依從性中的臨床效果

    2016-01-05 13:32:19王明霞
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年3期
    關(guān)鍵詞:治療依從性護(hù)理干預(yù)哮喘

    王明霞

    【摘要】 目的 探討護(hù)理干預(yù)措施對(duì)哮喘患兒治療依從性的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 144例哮喘患兒, 按隨機(jī)對(duì)照原則分為對(duì)照組和干預(yù)組, 每組72例。全部患兒均予以注射糖皮質(zhì)激素及茶堿類藥物, 并予以沙丁胺醇?xì)忪F劑進(jìn)行吸入性等治療措施, 在以上治療的基礎(chǔ)上, 對(duì)照組患兒采取哮喘患兒常規(guī)護(hù)理措施, 干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取一對(duì)一心理護(hù)理、生活方式干預(yù)護(hù)理、健康指導(dǎo)教育及家庭護(hù)理干預(yù)等措施。6個(gè)月后進(jìn)行隨訪, 比較兩組哮喘患兒治療的依從性。結(jié)果 干預(yù)組患兒在遵醫(yī)服藥、掌握藥物吸入、疾病認(rèn)知達(dá)標(biāo)比率顯著高于對(duì)照組(χ2=17.38、16.46、16.07, P<0.01), 且在復(fù)診率上顯著低于對(duì)照組(χ2=18.77, P<0.01)。結(jié)論 哮喘患兒在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上, 采取護(hù)理干預(yù)措施, 能夠顯著改善患兒治療的依從性, 并降低復(fù)診率, 值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】 治療依從性;哮喘;兒童;護(hù)理干預(yù)

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.177

    哮喘在呼吸系統(tǒng)慢性疾病中較為常見, 且隨著環(huán)境污染的加重, 使哮喘的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì), 對(duì)人類的健康造成嚴(yán)重的威脅, 同時(shí), 哮喘屬于一種發(fā)作反復(fù)、根治效果較差的頑癥, 患者需要常年用藥, 不僅增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 且治療效果也不確切, 且患兒因治療依從性較差, 治療效果更差, 從而對(duì)患兒可能造成更為長(zhǎng)久的身心危害[1, 2]。本文研究中, 通過(guò)對(duì)本科收治的72例患兒在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上采取護(hù)理干預(yù)措施, 并與未采取護(hù)理干預(yù)措施的72例患兒的治療依從性進(jìn)行比較, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇本科2013年3月~2014年3月收治的144例哮喘患兒, 全部患兒的診斷過(guò)程均符合2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組制訂的支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。全部患兒按照隨機(jī)對(duì)照原則分為對(duì)照組和干預(yù)組, 各72例。對(duì)照組男42例, 女30例, 年齡3~11歲, 平均年齡(4.9±2.1)歲;干預(yù)組男39例, 女33例, 年齡3~12歲, 平均年齡(4.8±2.5)歲。全部患兒均無(wú)語(yǔ)言、智力及神經(jīng)系統(tǒng)障礙, 無(wú)糖皮質(zhì)激素治療過(guò)敏患兒, 無(wú)嚴(yán)重的心、肝、腎等重要器官功能功能障礙?;純罕O(jiān)護(hù)人均配合整個(gè)治療和護(hù)理過(guò)程。兩組患兒性別、平均年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 全部患兒均予以注射糖皮質(zhì)激素及茶堿類藥物, 并予以沙丁胺醇?xì)忪F劑進(jìn)行吸入性等治療措施, 在以上治療的基礎(chǔ)上, 對(duì)照組患兒采取哮喘患兒常規(guī)護(hù)理措施, 干預(yù)組在對(duì)照組患兒護(hù)理的基礎(chǔ)上采取一對(duì)一心理護(hù)理、生活方式干預(yù)護(hù)理、健康指導(dǎo)教育及家庭護(hù)理干預(yù)等措施。具體包括:① 一對(duì)一心理護(hù)理:護(hù)理工作者需要對(duì)患兒的心理狀態(tài)進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察, 并與患兒及監(jiān)護(hù)人加強(qiáng)溝通, 通過(guò)通俗的語(yǔ)言將患兒的哮喘病情告知患兒及監(jiān)護(hù)人, 并提高其治療的積極心態(tài), 從而有勇氣去配合后續(xù)治療的進(jìn)行。②生活方式干預(yù)護(hù)理:要求患兒及監(jiān)護(hù)人能保持輕松的心態(tài), 并積極的面對(duì)生活, 對(duì)健康飲食進(jìn)行指導(dǎo), 勿食用刺激性的食物, 多飲水并食用清淡食物;減少和避免灰塵和花粉等致敏物質(zhì), 保持生活環(huán)境空氣流通、清新;囑患兒提高身體素質(zhì), 合理運(yùn)動(dòng), 加強(qiáng)鍛煉, 提高機(jī)體免疫力;合理安排起居, 勞逸結(jié)合, 并對(duì)季節(jié)溫度的變化加強(qiáng)關(guān)注, 從而對(duì)呼吸道感染進(jìn)行盡早的預(yù)防。③健康指導(dǎo)教育:采取講座宣教的方式對(duì)哮喘相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解, 從而使患兒及監(jiān)護(hù)人能對(duì)哮喘的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療過(guò)程有更深的認(rèn)識(shí), 并了解如何采取氣霧劑對(duì)哮喘進(jìn)行控制。④家庭護(hù)理干預(yù):哮喘患兒因存在抵觸心理, 從而對(duì)治療和護(hù)理過(guò)程存在反抗或逃避態(tài)度, 因此, 護(hù)理工作者應(yīng)對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行及時(shí)的了解, 并與之加強(qiáng)交流, 使之了解一些簡(jiǎn)單的護(hù)理方法, 并在患兒出院后定期對(duì)患兒治療情況進(jìn)行隨訪。

    1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)全部患兒6個(gè)月后進(jìn)行電話、門診或家庭隨訪, 并從患兒遵醫(yī)服藥、掌握藥物吸入、疾病認(rèn)知達(dá)標(biāo)[4]及復(fù)診情況來(lái)比較兩組哮喘患兒治療的依從性。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    對(duì)照組患兒的遵醫(yī)服藥、掌握藥物吸入、疾病認(rèn)知達(dá)標(biāo)比率及復(fù)診率分別為72.2%(52/72)、68.1%(49/72)、63.9% (46/72)、95.8%(69/72);干預(yù)組患兒分別為97.2%(70/72)、94.4%(68/72)、91.7%(66/72)、68.1%(49/72);干預(yù)組患兒在遵醫(yī)服藥、掌握藥物吸入、疾病認(rèn)知達(dá)標(biāo)比率顯著高于對(duì)照組(χ2=17.38、16.46、16.07, P<0.01), 且在復(fù)診率上顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=18.77, P<0.01)。

    3 討論

    哮喘因反復(fù)發(fā)作, 且根治難度大, 給患者特別是兒童患者造成巨大的身心危害。一旦發(fā)作時(shí), 患兒的精神負(fù)擔(dān)加重, 從而對(duì)治療產(chǎn)生一定的抵制和反抗情緒[5]。臨床上通常應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療兒童哮喘, 效果較為滿意, 但需要患兒配合藥物的使用才能對(duì)哮喘病情進(jìn)行較好的控制, 因此, 提高哮喘患兒治療的依從性在治療過(guò)程中十分關(guān)鍵[6]。

    本文研究中, 干預(yù)組患兒在常規(guī)護(hù)理中采取護(hù)理干預(yù)措施, 治療依從性顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。說(shuō)明護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患兒治療的依從性效果明顯。

    綜上所述, 采取合理的護(hù)理干預(yù)措施能夠有效提高哮喘患兒的生活質(zhì)量, 使其減少負(fù)面情緒, 并提高了患兒治療過(guò)程中的依從性, 從而使治療能夠延續(xù)進(jìn)行, 改善患兒的生活質(zhì)量, 值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 藍(lán)瑩.延續(xù)護(hù)理對(duì)哮喘患兒負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2013, 28(14):1291-1293.

    [2] 周莉, 韓春暉, 馬鴻雁, 等.居家自我護(hù)理行為干預(yù)模式在學(xué)齡期兒童哮喘管理中的應(yīng)用.中華護(hù)理雜志, 2013, 48(1):70-72.

    [3] 尹力平, 楊娟, 楊春香, 等.以家庭為中心的護(hù)理對(duì)哮喘患兒療效及家長(zhǎng)滿意度的影響.齊魯護(hù)理雜志, 2013, 19(15):98-99.

    [4] 賈云巧.霧化吸入護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘患兒治療舒適度及病情康復(fù)的影響.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2014(7):1696-1698.

    [5] 梁渝, 彭佑群.小兒哮喘68例臨床護(hù)理體會(huì).現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2013, 29(3):438-439.

    [6] 彭文靜.心理指導(dǎo)在小兒哮喘護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2014, 22(5):146-147.

    [收稿日期:2015-09-16]

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