保留迷走神經(jīng)胃癌根治術(shù)治療胃癌患者臨床效果評價

李希伍?秦永艷

【摘要】 目的 研究分析保留迷走神經(jīng)胃癌根治術(shù)治療胃癌患者臨床效果。方法 60例胃癌患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組30例。對照組采用傳統(tǒng)的胃癌治療方法進行治療， 觀察組采用保留迷走神經(jīng)胃癌根治術(shù)進行治療。觀察比較兩組患者的綜合治療效果。結(jié)果 觀察組首次排氣時間、首次排便時間均短于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 采用保留迷走神經(jīng)胃癌根治術(shù)能有效的提升最終的治療效果， 并降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率， 值得進行廣泛的臨床推廣運用。

【關(guān)鍵詞】 保留迷走神經(jīng)胃癌根治術(shù)；胃癌；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.042

胃癌在我國各種惡性腫瘤中居首位， 胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別， 在我國的西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯要高[1]。胃癌也是一種直接威脅到患者生命安全健康的病癥， 對患者正常生活帶來非常多的影響。而采用保留迷走神經(jīng)胃癌根治術(shù)進行胃癌的治療能有效的提升整體治療效果并且降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生幾率， 極大的保障了患者的生命安全健康， 通過本院收治的100例胃癌患者的臨床表現(xiàn)也良好的說明了這一觀點， 現(xiàn)將相關(guān)研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇自2012年5月～2015年5月本院收治的60例胃癌患者作為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 每組30例。對照組中男21例， 女9例， 年齡47～72歲， 平均年齡（58.1±2.7）歲；觀察組中男22例， 女8例， 年齡45～74歲， 平均年齡（57.9±3.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用傳統(tǒng)胃癌根治術(shù)治療， 即D2或D3根治術(shù)， 并對淋巴結(jié)進行徹底清掃[2]。觀察組采用保留迷走神經(jīng)胃癌根治術(shù)治療：患者行氣管插管復(fù)合麻醉， 術(shù)中仔細辨認位于左肝下方走行于小網(wǎng)膜內(nèi)的迷走神經(jīng)肝支， 找到最下端的分支后， 于其尾側(cè)切斷小網(wǎng)膜， 保留肝支[3]。游離食管與胃的結(jié)合部， 保留迷走神經(jīng)前干發(fā)出的胃支， 清掃賁門右側(cè)的淋巴結(jié)， 將肝總動脈上提， 沿肝總動脈上緣清掃淋巴結(jié)， 其中包括脾動脈周圍淋巴結(jié)[4]。打開胃左動脈尾側(cè)結(jié)締組織， 于賁門后方將迷走神經(jīng)向右側(cè)牽引， 沿后干尋找迷走神經(jīng)腹腔支， 游離后用牽引線向右側(cè)牽引， 保留后支及其分支， 清除周圍結(jié)締組織及淋巴結(jié)[5]。

1. 3 觀察指標 觀察指標為兩組患者的首次排氣時間、首次排便時間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組首次排氣、排便時間比較 觀察組的首次排氣時間為（71.1±12.1）h， 首次排便時間為（90.8±14.9）h；對照組的首次排氣時間為（109.3±10.4）h， 首次排便時間為（128.3±15.1）h。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組并發(fā)癥比較 觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%， 明顯低于對照組的26.7%， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=7.4405， P<0.05）。

3 討論

胃癌的發(fā)生和當?shù)氐纳姝h(huán)境以及飲食衛(wèi)生習慣等有著很大的關(guān)系， 而注意并保持食用的衛(wèi)生能很好的避免胃癌的發(fā)生。若患上了胃癌首先需要迅速及時的救治， 和其他癌癥一樣， 在早期胃癌的治療并不困難， 而到了晚期胃癌的治療過程變得相當復(fù)雜， 治愈且不復(fù)發(fā)的幾率也變得極低。而胃癌的早期會出現(xiàn)類似于惡心、嘔吐等消化道疾病的癥狀， 因此未受到人們及早的重視， 病情嚴重時治療也變得十分困難。保留迷走神經(jīng)胃癌根治術(shù)則是從神經(jīng)控制層面對胃癌進行根本治療， 除了對患者的身體傷害以及副作用降低了很多以外還能提升治療效果， 還能有效降低相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生率。

本院收治的100例胃癌患者分為觀察組和對照組進行治療， 在使用了保留迷走神經(jīng)胃癌根治術(shù)的觀察組其綜合治療效果優(yōu)于對照組， 并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

保留迷走神經(jīng)胃癌根治術(shù)是從神經(jīng)控制層面對胃癌進行的治療， 已經(jīng)取得了非常顯著的治療效果。四肢以及身體的各個器官和功能的實現(xiàn)都是靠神經(jīng)的感覺和支配來進行協(xié)調(diào)最終完成。迷走神經(jīng)是自主神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分對其進行針對性的治療完全能對胃癌起到較好的效果。

綜上所述， 使用保留迷走神經(jīng)胃癌根治術(shù)來進行胃癌的治療時具有非常大的優(yōu)勢性， 值得進行廣泛的臨床推廣運用。

參考文獻

[1] 李論.早期胃癌患者行胃部分切除手術(shù)治療的效果觀察.中國民康醫(yī)學， 2015（13）：68-69.

[2] 王海剛.保留迷走神經(jīng)胃癌根治術(shù)臨床療效分析.微量元素與健康研究， 2015（4）：84-85.

[3] 馬莉萍.不同麻醉方式下胃癌根治術(shù)后患者疼痛程度的比較.中醫(yī)臨床研究， 2014（30）：133-134.

[4] 陳旭， 蘇阿麗， 王燕梅， 等.腹腔鏡輔助近端胃癌根治術(shù)的臨床應(yīng)用.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2014（5）：797-800.

[5] 王盛菊， 朱艷， 王天瓊.引導式教育鍛煉對胃癌患者術(shù)后康復(fù)效果的影響.世界華人消化雜志， 2015（4）：642-647.

[收稿日期：2015-08-24]