對新醫(yī)改形勢下醫(yī)院財務(wù)管理模式的創(chuàng)新思考

文/蔣麗娟

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對新醫(yī)改形勢下醫(yī)院財務(wù)管理模式的創(chuàng)新思考

文/蔣麗娟

摘要：在新醫(yī)改形勢下，推動醫(yī)院財務(wù)管理模式的創(chuàng)新，對醫(yī)院的健康、長遠發(fā)展有著極為重要的作用。本文在簡要概述醫(yī)院財務(wù)管理相關(guān)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，探討了當前醫(yī)院財務(wù)管理存在的主要問題，并就如何實現(xiàn)新醫(yī)改下的醫(yī)院財務(wù)管理模式的創(chuàng)新，提出了有效策略。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；醫(yī)院財務(wù)管理；模式創(chuàng)新

一、醫(yī)院財務(wù)管理概述

隨著社會主義市場經(jīng)濟的快速發(fā)展，財務(wù)管理在企業(yè)運營中發(fā)揮著越來越重要的作用。財務(wù)管理涉及到企業(yè)部門貨幣資金運行的各個方面，是企事業(yè)單位健康、穩(wěn)定發(fā)展的保障。財務(wù)管理內(nèi)容包括對企業(yè)籌資，部門資產(chǎn)的購置，運營資金調(diào)配及利益分配等，貫徹于企業(yè)生產(chǎn)運用的全過程。

在醫(yī)院內(nèi)，由于各科室復雜，人員眾多且病患關(guān)系復雜，涉及的資金流動范圍大，且流動較為頻繁，因而其財務(wù)管理難度較高。醫(yī)院財務(wù)管理，實質(zhì)是以醫(yī)院為對象，進行的籌資、資金調(diào)配、設(shè)備購置等一系列財務(wù)組織、協(xié)調(diào)、控制及審核行為。隨著經(jīng)濟的發(fā)展與新醫(yī)改的深入，財務(wù)管理逐漸融入到醫(yī)院運營的各個環(huán)節(jié)，在醫(yī)院整體管理中所占據(jù)的地位越來越顯著。相比于其他普通單位，醫(yī)院由于其自身的特殊性，其財務(wù)管理存在較大的差異性，不僅僅是對財務(wù)預算的管理，還是對醫(yī)院整體財務(wù)運營狀況的管理。醫(yī)院作為一個經(jīng)濟實體，在財務(wù)方面保持著核算獨立。因此，在醫(yī)院所進行的財務(wù)管理，主要目的是在保證醫(yī)院穩(wěn)定運行的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)經(jīng)濟效益與社會效益的最大化，推動醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展。

二、醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀及存在的問題

(一)預算管理意識缺乏

現(xiàn)階段，在我國大部分醫(yī)院內(nèi)，受以往財務(wù)管理觀念的影響，一些醫(yī)院領(lǐng)導及財務(wù)管理人員對財務(wù)預算管理的重要性認知不足，未能制定合理的財務(wù)管理策略。在醫(yī)院實際財務(wù)管理中，通常采用按部就班的形式，根據(jù)上級部門的要求及統(tǒng)一格式實施預算，再進行年終預算及真實支出的對比分析。通過這種形式實施的財政預算，無法充分反映出醫(yī)院各個科室的具體財政預算執(zhí)行情況，其預算執(zhí)行考核也較為片面，難以真正發(fā)揮出其作用，并最終使得醫(yī)院的財政預算管理流于形式。

(二)醫(yī)院財政投資存在較強主觀性

當前，隨著社會主義市場經(jīng)濟格局的變化，許多醫(yī)院都紛紛進行了內(nèi)部體制的調(diào)整，運行管理效率有了較大提升。但在財務(wù)管理方面，仍存在財務(wù)管理方法與模式滯后于財務(wù)管理形勢的狀況。究其原因，主要為醫(yī)院財務(wù)風險監(jiān)管體制的不健全。醫(yī)院對于內(nèi)部財務(wù)的控制，缺乏有效的依據(jù)，特別是在一些重點項目的投資上，由于財政監(jiān)控控制體系的不健全，使得其項目投資無據(jù)可依，存在較強的主觀性。而且，醫(yī)院大部分設(shè)備的購置都需要投入大筆資金，一旦出現(xiàn)任何投資失誤，都有可能為醫(yī)院造成重大經(jīng)濟損失。而在醫(yī)院實際財務(wù)管理中，由于財務(wù)管理制度不健全、財務(wù)審核監(jiān)管不力等多種原因，使得醫(yī)院未能在昂貴設(shè)備購買前，作出全方位的科學數(shù)據(jù)分析，對其投資風險認知不全面，造成投資的不合理，無法達到預期的投資效果，許多大型設(shè)備使用較少，甚至被閑置，在很大程度上增加了醫(yī)院運營中的財務(wù)風險，為醫(yī)院的健康、長遠發(fā)展造成了極為不利的影響。

(三)醫(yī)院財務(wù)預算管理體系不健全

在國家所頒發(fā)實施的新醫(yī)院預算法中，明確指出了要完善醫(yī)院預算制度，并提出其制度的透明度，以更好地推動社會經(jīng)濟的穩(wěn)定發(fā)展。這就要求相關(guān)部門及人員加大對醫(yī)院財務(wù)預算的監(jiān)管審查力度，確保醫(yī)院預算編制的科學、合理。但在許多醫(yī)院內(nèi)，仍存在較多財政預算編制方面的問題，主要表現(xiàn)為預算編制的具體目標混淆、編制流程不規(guī)范、編制預算不符合醫(yī)院實際需求等。并且，在醫(yī)院財政支付方面，也沒有經(jīng)歷較為嚴格的審批程序，預算編制的準確性與科學性不高。

(四)財務(wù)人員整體水平有待加強

財務(wù)管理人員在醫(yī)院財務(wù)管理中，發(fā)揮著不可替代的作用，直接影響到醫(yī)院財務(wù)管理的整體質(zhì)量與效率。因此，作為醫(yī)院財務(wù)管理人員，必須具備較高的專業(yè)技能與職業(yè)素養(yǎng)。但在當前醫(yī)院內(nèi)，許多財務(wù)人員管理理念及方式都較為落后，并在長期工作中形成懈怠心理，職業(yè)素養(yǎng)不斷下降，而醫(yī)院也未對財務(wù)人員制定系統(tǒng)化的培訓方案，使得財務(wù)人員逐漸與新醫(yī)改形勢下的財務(wù)管理工作脫節(jié)，財務(wù)管理效率極低。

三、新醫(yī)改形勢下現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理模式創(chuàng)新的措施

(一)加強醫(yī)院財務(wù)預算的管理

在新醫(yī)改形勢下，要創(chuàng)新醫(yī)院財務(wù)管理模式，提高財務(wù)管理水平，首先需提升相關(guān)人員的現(xiàn)代化財務(wù)管理意識，特別是對預算管理重要性的認知。結(jié)合醫(yī)院的實際情況，明確醫(yī)院領(lǐng)導與財務(wù)人員的各項職責，完善財務(wù)預算管理的程序，通過嚴格執(zhí)行財務(wù)管理問責制，驅(qū)使醫(yī)院財務(wù)人員不斷強化科學財務(wù)管理理念，自覺規(guī)范財務(wù)管理行為，遵循相關(guān)規(guī)定實施預算編制。同時，醫(yī)院領(lǐng)導可加大對內(nèi)部財務(wù)管理的監(jiān)管，全面掌握醫(yī)院各類經(jīng)濟活動的詳細情況，確保各項財政支出均控制在合理預算范圍內(nèi)。

(二)加強醫(yī)院財務(wù)管理制度的建設(shè)

隨著新醫(yī)改的深入貫徹，以及市場形勢的變化，各類醫(yī)院所面臨的市場競爭日趨激烈化。在此情況下，要確保醫(yī)院在市場競爭中擁有可靠的經(jīng)濟支撐，必須提高其財務(wù)管理水平，通過科學、高效的財務(wù)管理，實現(xiàn)企業(yè)經(jīng)濟效益與社會效益的最大化。對于當前醫(yī)院財務(wù)管理制度存在的缺陷，應(yīng)及時進行改進與完善，彌補財務(wù)管理中的薄弱環(huán)節(jié)，讓其制度能更好地適應(yīng)新形勢下的醫(yī)院財務(wù)管理需求，為醫(yī)院的長遠發(fā)展創(chuàng)造有利條件。

(三)提高財務(wù)管理的認識水平

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