高職醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育體系的探索

【摘 要】如何培養(yǎng)能夠獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)事業(yè)、尊重他人生命的良好醫(yī)德品質(zhì)、擔(dān)負(fù)起救死扶傷職責(zé)的醫(yī)學(xué)生，這是高職醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育努力的方向。本文從完善醫(yī)德教育相關(guān)課程的設(shè)置；提升醫(yī)德教育課堂教學(xué)的有效性；突出以醫(yī)德教育為主題的校園文化建設(shè)；強(qiáng)化學(xué)生醫(yī)德實(shí)踐，增強(qiáng)醫(yī)德教育的實(shí)效性；建立靈活的醫(yī)德教育評價(jià)方式；加強(qiáng)醫(yī)德教師德育理論與臨床的有效結(jié)合六個(gè)方面對高職醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育體系進(jìn)行了探索。

【關(guān)鍵詞】高職醫(yī)學(xué)院校 醫(yī)德教育體系 探索

【中圖分類號(hào)】G641 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810（2015）27-0150-02

高職醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生是未來的醫(yī)務(wù)工作者，他們的醫(yī)德素養(yǎng)如何，關(guān)系到患者的生命健康、患者家庭的悲歡離合。世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)（WFME）為提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，在《醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)》中就把職業(yè)道德教育界定為醫(yī)學(xué)生必須具備的一種能力。如何培養(yǎng)能夠獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)事業(yè)、尊重他人生命的良好醫(yī)德品質(zhì)、擔(dān)負(fù)起救死扶傷職責(zé)的醫(yī)學(xué)生，這是高職醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育努力的方向。筆者作為一名有多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的德育教師，以包頭醫(yī)學(xué)院職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例，對高職醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育體系做一些探索。

一 完善醫(yī)德教育相關(guān)課程的設(shè)置

1.要加強(qiáng)“兩課”的學(xué)習(xí)

隨著職業(yè)教育的蓬勃發(fā)展，高職醫(yī)學(xué)院校出現(xiàn)了能力本位的培養(yǎng)目標(biāo)，因此部分醫(yī)學(xué)生就出現(xiàn)了“重技能輕品德”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，認(rèn)為兩課的學(xué)習(xí)無關(guān)緊要?！坝藶楸?，德育為先”，立德樹人是教育的根本任務(wù)之一。醫(yī)學(xué)生必須加強(qiáng)“兩課”的學(xué)習(xí)，這樣才能樹立科學(xué)的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，才能用科學(xué)的理論武裝頭腦，才能提高學(xué)生的思想品質(zhì)、樹立堅(jiān)定的理想信念，為形成良好的醫(yī)德打下政治基礎(chǔ)。

2.合理開設(shè)醫(yī)德模塊的相關(guān)課程

早在1978年，英國高等教育委員會(huì)就提出了對醫(yī)學(xué)院校必修課的調(diào)整意見，認(rèn)為醫(yī)學(xué)課程應(yīng)該增加人文課程的比例，提出將醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)改為必修課程，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德感。目前學(xué)校開設(shè)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、人際溝通等課程課時(shí)較少，僅有20學(xué)時(shí)到30學(xué)時(shí)；教材陳舊、理論與實(shí)踐結(jié)合不緊密，多為空洞的理論，讓學(xué)生覺得比較枯燥；教師幾乎全部是理論教學(xué)，缺乏對學(xué)生的實(shí)踐教學(xué)。第一，由于高職醫(yī)學(xué)生年齡小、文化基礎(chǔ)薄，理解能力相對較低，應(yīng)適當(dāng)加大課程學(xué)時(shí)。第二，教材要與時(shí)俱進(jìn)。教材應(yīng)將教學(xué)改革與教學(xué)成果更好地吸納在教材中，與臨床緊密結(jié)合，將部分經(jīng)典案例運(yùn)用到教學(xué)中。第三，科學(xué)分配理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)。目前醫(yī)德課程幾乎全部是理論教學(xué)，缺乏學(xué)生在實(shí)踐中的運(yùn)用。因此建議增加學(xué)生的實(shí)踐教學(xué)，讓學(xué)生在實(shí)踐中感悟理論，達(dá)到對理論的深刻理解，真正做到學(xué)以致用。另外，要融入美學(xué)、公共藝術(shù)課為輔修課程，通過對藝術(shù)的學(xué)習(xí)、熏陶、感悟，提升自身的思想道德修養(yǎng)，促使學(xué)生能夠全方位地進(jìn)行提升醫(yī)德素養(yǎng)的學(xué)習(xí)。

二 提升醫(yī)德教育課堂教學(xué)的有效性

筆者通過調(diào)查問卷的形式對我校977名在校學(xué)生就“對學(xué)校專任醫(yī)德教育教師的滿意度”進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)僅有27%的學(xué)生認(rèn)為非常滿意。究其原因，學(xué)生認(rèn)為醫(yī)德教育的課堂就是教師空洞的說教、滿堂灌、與實(shí)際結(jié)合不緊密。因此學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不高、主動(dòng)性不夠，甚至認(rèn)為我們的醫(yī)德教育課無關(guān)緊要。因此，怎樣提升醫(yī)德教育課堂教學(xué)的有效性就顯得尤為重要。

隨著職業(yè)教育的蓬勃發(fā)展，國家對醫(yī)德教師的職業(yè)素養(yǎng)也有了更高的要求。首先教師要有高尚的人格，用自己的人格魅力來吸引學(xué)生，讓學(xué)生因?yàn)橄矚g自己而喜歡這門課程。例如：教師不美甲、不化濃妝、在校園里開車不鳴笛、不吸煙、在教學(xué)區(qū)不高聲說話、主動(dòng)向?qū)W生問好等，點(diǎn)點(diǎn)滴滴的小事體現(xiàn)了教師對學(xué)生的尊重、關(guān)愛，教師優(yōu)雅的談吐、以身作則的一舉一動(dòng)，學(xué)生都會(huì)看在眼里記在心上。其次要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。由于醫(yī)德教育實(shí)踐性較強(qiáng)、與社會(huì)熱點(diǎn)結(jié)合頗為緊密，因此教師在日常的學(xué)習(xí)中要密切關(guān)注實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)、收集學(xué)生專業(yè)發(fā)展的前沿知識(shí)，有效結(jié)合在教學(xué)中；要加強(qiáng)與

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* 包頭醫(yī)學(xué)院職業(yè)技術(shù)學(xué)院院級課題

同行的學(xué)術(shù)交流與學(xué)習(xí)，要堅(jiān)持走出去與請進(jìn)來地學(xué)；要對醫(yī)學(xué)臨床、護(hù)理專業(yè)的知識(shí)有所涉獵，也可以走進(jìn)教室聽專業(yè)課教師講課，這樣才能在教學(xué)中較好地與臨床有效結(jié)合起來。再次要時(shí)刻謹(jǐn)記職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)。要清楚地認(rèn)識(shí)到我們培養(yǎng)的醫(yī)護(hù)人員不僅要求有較高的思想道德修養(yǎng)，還要對社會(huì)生活有著正確的認(rèn)識(shí)，能夠較好地處理醫(yī)患關(guān)系，有分析問題、解決問題的能力。只有明確培養(yǎng)目標(biāo)，才能迫使教師精心設(shè)計(jì)教學(xué)計(jì)劃和每一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，為實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)服務(wù)。最后要突出教學(xué)中學(xué)生的主體地位，靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法激活課堂。將“憤悱情境教學(xué)法”“問題引導(dǎo)法”“設(shè)疑教學(xué)法”“項(xiàng)目教學(xué)法”“任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法”“案例教學(xué)法”“實(shí)踐教學(xué)法”等多種教學(xué)方法運(yùn)用到教學(xué)中來，讓學(xué)生真正成為課堂主體。如：通過安排學(xué)生親自訪問、調(diào)研、收集資料，形成最美醫(yī)生典型事跡報(bào)告，就會(huì)增強(qiáng)學(xué)生今后成為一名醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任感和使命感。

三 突出以醫(yī)德教育為主題的校園文化建設(shè)

筆者在“學(xué)校舉辦的各種校園文化活動(dòng)對你個(gè)人品行的提升是否有幫助”的問卷中，全校977名學(xué)生有59%的學(xué)生認(rèn)為有些幫助但不明顯；14%的學(xué)生認(rèn)為沒有幫助?？梢?，我們在校園文化建設(shè)中要進(jìn)一步突出醫(yī)德教育。第一，精選主題教育內(nèi)容?？梢园才判律x《醫(yī)學(xué)生誓言》，激發(fā)學(xué)生的醫(yī)德情感；以5.12護(hù)士節(jié)等重要醫(yī)學(xué)節(jié)日為契機(jī)，組織開展以突出“高尚醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”為主題的演講、辯論、朗誦比賽；以當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的熱點(diǎn)問題，開展模擬情境的角色表演，增強(qiáng)職業(yè)體驗(yàn)。第二，營造主題教育的校園環(huán)境。高職醫(yī)學(xué)院校的校園里，要突出醫(yī)學(xué)的特色。通過建立醫(yī)德名家塑像、醫(yī)德名言警句長廊、優(yōu)秀校友事跡簡介等，有意識(shí)地將醫(yī)德教育滲透到校園文化建設(shè)中，起到潤物細(xì)無聲的效果。第三，利用好網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)?？梢詣?chuàng)辦網(wǎng)絡(luò)醫(yī)德討論區(qū)，安排專業(yè)的醫(yī)德教育老師給予指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生就社會(huì)醫(yī)療問題進(jìn)行討論，這樣開放性和互動(dòng)性才能融為一體，醫(yī)德教育才會(huì)收到較好的效果。

四 強(qiáng)化學(xué)生醫(yī)德實(shí)踐，增強(qiáng)醫(yī)德教育的實(shí)效性

醫(yī)德教育僅僅依靠教師課堂的講授，學(xué)生在教室的討論學(xué)習(xí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。必須將書本知識(shí)與實(shí)踐有效結(jié)合，學(xué)生的體味才能更深刻、才能學(xué)以致用。學(xué)校應(yīng)該注重并提供相當(dāng)規(guī)模的實(shí)踐活動(dòng)中心，將校外教育與課堂教育有效結(jié)合，這樣才能實(shí)現(xiàn)由道德知識(shí)向道德行為的轉(zhuǎn)化。如：去醫(yī)院、社區(qū)診所、養(yǎng)老院、兒童福利院等地，開展義工活動(dòng)或?yàn)榛颊咛峁┗A(chǔ)的護(hù)理和咨詢。通過為患者擦身、剪指甲、陪護(hù)等工作，提升學(xué)生對生命的敬畏和對自身職業(yè)的責(zé)任感、使命感；通過與醫(yī)護(hù)人員的交流，了解當(dāng)今社會(huì)對本專業(yè)的新要求；通過與患者和家屬的溝通，更好地把人際溝通的理論運(yùn)用到實(shí)踐中去，認(rèn)識(shí)到科學(xué)交流的重要性。

五 建立靈活的醫(yī)德教育評價(jià)機(jī)制

醫(yī)德教育的評價(jià)方式應(yīng)該體現(xiàn)對學(xué)生能力和認(rèn)知的總體評價(jià)，著重強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)人才的思想道德品質(zhì)和實(shí)踐能力。第一，建立長效的德育考核機(jī)制，從入校開始就建立學(xué)生的德育檔案，并與畢業(yè)掛鉤、與評選三好學(xué)生、優(yōu)秀畢業(yè)生掛鉤、與實(shí)習(xí)和就業(yè)掛鉤，真正從學(xué)校和社會(huì)開始重視醫(yī)德教育。改變過去唯技能、唯成績的誤區(qū)。通過肯定好的醫(yī)德，糾正不良的認(rèn)識(shí)和行為，從而提高學(xué)生道德判斷與選擇能力，鞏固與提高醫(yī)德教育的成效。第二，對醫(yī)德課程建立靈活多樣的考核評價(jià)方式。改變過去以期末考試成績進(jìn)行評定，對學(xué)生的評價(jià)應(yīng)將期末成績與過程考核成績相結(jié)合，這樣可以調(diào)動(dòng)學(xué)生日常學(xué)習(xí)的積極性，如：出勤、提問、作業(yè)、階段測試等過程考核的內(nèi)容占50%，期末試卷成績占50%來綜合評定。第三，改革期末考試的形式。醫(yī)德教育的評價(jià)，應(yīng)該進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐的能力，增強(qiáng)其分析問題解決問題的能力。因此，對護(hù)理倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、人際溝通等課程，可以用角色扮演、情境設(shè)置，通過案例分析、現(xiàn)場作答的評價(jià)方式；也可以根據(jù)如“醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的倫理困境”的社會(huì)問題，由學(xué)生進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐，寫出調(diào)研報(bào)告或論文進(jìn)行評價(jià)。依據(jù)課程的特色，可以對考試的試卷進(jìn)行開卷考試、閉卷考試、半開半閉考試等多種形式。

六 加強(qiáng)醫(yī)德教師德育理論與臨床的有效結(jié)合

筆者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)我校學(xué)生認(rèn)為當(dāng)今醫(yī)德教學(xué)中存在的主要問題是課堂講授與臨床實(shí)際相脫節(jié)、認(rèn)為專任醫(yī)德教師在教學(xué)上的不足主要表現(xiàn)為缺乏臨床知識(shí)。現(xiàn)在的醫(yī)德課程往往由德育教師擔(dān)任，而德育教師雖有著豐富的馬列理論知識(shí)，但對于醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床實(shí)踐卻是一片空白。如果由臨床的教師擔(dān)任，又存在了臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)強(qiáng)但是德育理論弱的弊端。因此就急需加強(qiáng)醫(yī)德教師醫(yī)德理論與臨床的有效結(jié)合。學(xué)院應(yīng)定期選派醫(yī)德教師深入到醫(yī)院調(diào)研學(xué)習(xí)，通過與醫(yī)務(wù)人員的溝通、與患者和家屬的交流，收集發(fā)生我們身邊的案例，這樣在教學(xué)中才能有效地把理論與臨床結(jié)合起來，教學(xué)才能有血有肉，學(xué)生才能有效提升其醫(yī)德素養(yǎng)。

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〔責(zé)任編輯：龐遠(yuǎn)燕〕