高頻超聲聯(lián)合鉬靶在乳腺癌早期診斷中的臨床價值

高頻超聲聯(lián)合鉬靶在乳腺癌早期診斷中的臨床價值

田柳，皮亞平

(湖北省鄂州市中心醫(yī)院乳腺科，湖北鄂州430000)

摘要：目的：探討高頻超聲聯(lián)合鉬靶在乳腺癌患者早期診斷中的臨床價值。方法:對150例乳腺癌患者相關(guān)資料進行分析，患者均經(jīng)手術(shù)病理確診，患者入院后均行常規(guī)檢查，且患者均采用高頻超聲診斷和鉬靶診斷，比較不同診斷效果及其臨床價值。結(jié)果:高頻超聲聯(lián)合鉬靶147例診斷符合，診斷符合率為98%，高于高頻超聲和鉬靶(診斷率為79.3%和75.3%)；高頻超聲聯(lián)合鉬靶診斷誤診和漏診率為1.9%，低于高頻超聲和鉬靶(誤診和漏診率為43.3%和24.7%)(P<0.05)；高頻超聲聯(lián)合鉬靶診斷出197個腫塊，高于高頻超聲和鉬靶(153個和161個)(P<0.05)；高頻超聲聯(lián)合鉬靶診斷出87例微小鈣化，93例存在血管異常特性，均高于單一高頻超聲和鉬靶診斷(P<0.05)。結(jié)論:乳腺癌早期診斷采用高頻超聲聯(lián)合鉬靶診斷較單一高頻超聲或鉬靶診斷效果理想。

關(guān)鍵詞：高頻超聲；鉬靶；乳腺癌；早期診斷

文章編號：1006-6233(2015)11-1812-03

基金項目：*湖北省科技廳科技計劃項目重點項目，(編號：30200274)

文獻標(biāo)識碼：B

乳腺癌是臨床上常見的惡性腫瘤，這種疾病機制復(fù)雜，且在女性中發(fā)病率較高，隨著人們生活方式的改變其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢，嚴(yán)重威脅女性身心健康。目前，醫(yī)學(xué)界對于乳腺癌缺乏理想的治療方法，常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長期療效欠佳，患者治療依從性較差[1]。根據(jù)相關(guān)實驗結(jié)果顯示[2]：乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷以及早期治療是提高患者生活質(zhì)量及生存率的關(guān)鍵。目前，臨床上對于乳腺癌的診斷方法相對比較多，常見的有：超聲檢查、鉬靶檢查等，這些方法各有優(yōu)缺點。近年來，高頻超聲聯(lián)合鉬靶在乳腺癌患者早期診斷中使用較多，并取得理想效果。為了探討高頻超聲聯(lián)合鉬靶在乳腺癌患者早期診斷中的臨床價值。對2013年4月至2014年4月來醫(yī)院診斷、治療的150例乳腺癌患者相關(guān)資料進行分析，分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料:對來醫(yī)院診斷、治療的150例乳腺癌患者相關(guān)資料進行分析，患者均為女性，年齡25～52歲，平均年齡(36.5±0.8)歲，患者病程1～16月，平均病程(13.5±2.4)月，入選患者均為一側(cè)乳腺的原發(fā)性癌變，患者中72例左側(cè)，78例右側(cè)，患者對其診斷方案、護理方法等完全知情，患者年齡、病程等資料不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法:患者入院后均行常規(guī)檢查，且患者均采用高頻超聲診斷和鉬靶診斷，實驗中采用美國GE公司的LOGIQ5彩色多譜勒超聲診斷儀(探頭頻率為7.0～12.0MHZ)、GE730(專家型)彩色多譜勒超聲診斷儀和鉬靶乳腺攝影機進行診斷，具體方法如下：①高頻超聲診斷方法[3]。根據(jù)患者臨床癥狀、病史等進行超聲檢查，檢查時讓患者保持平臥姿勢，讓患者乳房充分暴露，并且在患者乳房周圍進行多切面反射掃描，保證檢查過程中沒有盲區(qū)，患者在檢查過程中仔細記錄患者乳腺病灶的位置、直徑、形狀等，并且動態(tài)監(jiān)測患者病灶處和周圍血管的聯(lián)系及其皮下組織情況[4]。②鉬靶診斷?；颊咴跈z查過程中保持平臥姿勢，患者在X線下掃描，并且取患者兩側(cè)周圍以及斜位，對于出現(xiàn)病灶的患者則做進一步放大處理，掃描過程中將重點放在分期、分型以及鈣化等情況。患者經(jīng)過兩種方法診斷后和病理結(jié)果進行比較，分析兩種診斷方法的效果[5]。

1.3確診標(biāo)準(zhǔn):高頻超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者在高頻超聲下腫塊清晰，并且形狀缺乏規(guī)則性，邊界也相對比較模糊，經(jīng)過放大后顯示腫塊內(nèi)部血流比較豐富，并且腫塊內(nèi)部回聲不均勻，低聲相對比較多[6]。鉬靶診斷標(biāo)準(zhǔn)：鉬靶診斷過程中腫塊比較清晰，并且外部表現(xiàn)為葉狀，腫塊邊緣比較模糊，和周圍組織聯(lián)系比較密切，且患者鈣化清晰[7,8]。

2結(jié)果

表1　不同診斷方法準(zhǔn)確率比較

2.1不同診斷方法準(zhǔn)確率比較:本次研究中，高頻超聲聯(lián)合鉬靶147例診斷符合，診斷符合率為98%，高于高頻超聲和鉬靶(診斷率為79.3%和75.3%)；高頻超聲聯(lián)合鉬靶診斷誤診和漏診率為1.9%，低于高頻超聲和鉬靶(誤診和漏診率為43.3%和24.7%)(P<0.05)，見表1。

2.2兩種不同診斷方法對乳腺癌典型病理特征檢出率比較:本次研究中，高頻超聲聯(lián)合鉬靶診斷出197個腫塊，高于高頻超聲和鉬靶(153個和161個)(P<0.05)；高頻超聲聯(lián)合鉬靶診斷出87例微小鈣化，93例存在血管異常特性，均高于單一高頻超聲和鉬靶診斷(P<0.05)，見表2。

表2　病理特征檢出率比較

3討論

乳腺癌是臨床上常見的疾病，這種疾病機制復(fù)雜，嚴(yán)重威脅女性身體健康，同時還會對女性心理造成很大的負面心理，這種疾病危害比較大，病情變化也比較快，且醫(yī)學(xué)界缺乏理想的治療方法，因此，臨床上對乳腺癌進行其預(yù)防、診斷具有重要意義[9]。

近年來，高頻超聲聯(lián)合鉬靶在乳腺癌早期診斷中使用較多，并取得理想效果。本次研究中，高頻超聲聯(lián)合鉬靶147例診斷符合，診斷符合率為98%，高于高頻超聲和鉬靶(診斷率為79.3%和75.3%)；高頻超聲聯(lián)合鉬靶診斷誤診和漏診率為1.9%，低于高頻超聲和鉬靶(誤診和漏診率為43.3%和24.7%)(P<0.05)，這個結(jié)果和相關(guān)研究[10]結(jié)果類似。這種診斷方法和單一診斷方法相比優(yōu)勢較多，能夠有效的提高診斷準(zhǔn)確性。隨著我國醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，高頻超聲在臨床上使用較多，這種診斷方法能夠更好的判斷乳腺腫瘤的形態(tài)、血液流動情況，并且能夠確定血管分布情況等，能夠有效的提高乳腺癌的診斷準(zhǔn)確率[11]。但是，單一的使用高頻查收診斷也存在較多的局限性，其原因主要是由于乳腺癌和乳腺結(jié)節(jié)等兩種病灶在血流程度上，如：在高頻超聲下纖維腺瘤所具有的豐富血流容易造成超聲下乳腺癌陽性的誤診，對于陽性患者的假新生血管發(fā)育在發(fā)生、發(fā)展過程中相對比較慢，診斷時又容易造成假陰性。鉬靶診斷也是乳腺癌患者早期常用的診斷方法，這種診斷方法的原理和高頻超聲診斷存在明顯的差異，它主要是從病灶的外部形態(tài)以及邊緣特征等來對乳腺癌做出合理的診斷[12]。通常而言，鉬靶診斷下乳腺癌主要表現(xiàn)為刺狀或葉狀腫塊，病灶的鈣化以及邊緣模糊等均是鉬靶診斷時早期乳腺癌陽性的重要指標(biāo)。但是，人體乳腺內(nèi)的鈣化并不是特異性特征，部分高密度纖維在鉬靶診斷過程中也存在鈣化的特征，使得誤診率或漏診率也相對比較高。臨床上，將高頻超聲聯(lián)合鉬靶診斷效果理想，本次研究中，高頻超聲聯(lián)合鉬靶診斷出197個腫塊，高于高頻超聲和鉬靶(153個和161個)(P<0.05)；高頻超聲聯(lián)合鉬靶診斷出87例微小鈣化，93例存在血管異常特性，均高于單一高頻超聲和鉬靶診斷(P<0.05)，這個結(jié)果和相關(guān)研究[13]結(jié)果類似。由此看出：高頻超聲在腫塊的形狀以及血管上的檢出率相對比較高，而鉬靶診斷則對于鈣化等靈敏度比較高。但是，臨床上在采用高頻超聲聯(lián)合鉬靶診斷時并不是將兩種不同診斷方法的結(jié)果進行簡單的分析，而比較科學(xué)的方法應(yīng)該是對患者先進行高頻超聲診斷，對于發(fā)現(xiàn)病灶或者不能確定其陰陽性是，再聯(lián)合鉬靶診斷，分析組織內(nèi)是否發(fā)生鈣化，并將其作為最終結(jié)果。但是，本次研究中也存在一些不足，一方面試驗中病例數(shù)相對較少，患者疾病類型不盡相同，癥狀差異也比較大；另一方面，醫(yī)師對患者相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析時存在較大的人為誤差，這些都需要我們進一步研究和探討。

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