基于示范校建設的口腔仿真人頭模型教學模擬系統(tǒng)的應用與研究

王麗

（甘肅衛(wèi)生職業(yè)學院，甘肅 蘭州 730000）

基于示范校建設的口腔仿真人頭模型教學模擬系統(tǒng)的應用與研究

王麗

（甘肅衛(wèi)生職業(yè)學院，甘肅 蘭州 730000）

甘肅衛(wèi)生職業(yè)學院（原甘肅省衛(wèi)生學校）在示范校建設中，專項資金著力支持重點專業(yè)，為口腔實驗室引進德國生產的FONA口腔仿真人頭模型教學模擬系統(tǒng)，給口腔專業(yè)的學生提供一個模擬臨床的教學平臺。通過問卷方式對口腔修復工藝專業(yè)的學生進行調查，結果表明仿真人頭模型教學模擬系統(tǒng)不僅能夠提高學生的學習積極性，強化學生的理論知識，培養(yǎng)學生的臨床思維能力，而且能夠極大地提高學生的實踐操作技能。

口腔仿真人頭模型；教學模擬系統(tǒng)；實踐技能

甘肅衛(wèi)生職業(yè)學院（原甘肅省衛(wèi)生學校）于2011年被國家教育部等部門批復為“國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學校建設計劃”項目學校（簡稱示范校建設）。示范校建設目標明確，強調內涵建設，專項資金主要支持示范校改善教學實訓條件。以此為契機，我院積極配備了德國生產的FONA口腔仿真人頭模型教學模擬系統(tǒng)20套，建立了口腔仿真人頭模型實驗室，極大地改善了我院重點專業(yè)口腔修復工藝專業(yè)的實訓條件。同時，也使得我院口腔專業(yè)的實驗室在我省處于領先地位，真正起到了示范和引領作用。

我院口腔教研室從2012年初開始應用口腔仿真人頭模型教學模擬系統(tǒng)進行口腔實踐教學,為客觀分析和評價口腔仿真人頭模型教學模擬系統(tǒng)在口腔專業(yè)實踐教學中的作用,對我院接受口腔仿真人頭模型教學模擬系統(tǒng)訓練的學生開展了問卷調查。為使研究更客觀有效，在匯總調查問卷的基礎上，隨機抽取部分學生對使用口腔仿真人頭模型教學模擬系統(tǒng)的情況進行小組討論。

1 調查對象和方法

1.1 對象

本院2011級和2012級口腔修復工藝專業(yè)學生共66名。

1.2 材料

上下頜剛玉模型、石膏牙模型以及低速手機。德國產FONA口腔仿真人頭模型教學模擬系統(tǒng)，口鏡、牙鑷、探針，部分口腔仿真人頭模型教學系統(tǒng)模具。

1.3 方法

將2011級和2012級學生的實踐教學分成兩個階段：第一階段在剛玉模型上操作，第二階段使用FONA口腔仿真人頭模型教學模擬系統(tǒng)訓練。訓練內容主要包括：口腔檢查、洞型制備等口腔臨床基本操作。

首先在剛玉模型上完成洞型制備，經過在剛玉模型上制備Ⅰ類洞型、ⅠⅠ類洞型、V類洞型，學生掌握了洞型設計與制備原則。但這與實際口腔操作情況，尤其是口鏡的使用、支點的選擇、患者及醫(yī)生體位的調節(jié)等仍有差距。

口腔醫(yī)學專業(yè)的技巧性、操作性很強，在日常醫(yī)療服務中主要是以臨床操作為主，臨床操作需要專業(yè)化的治療設備（牙科綜合治療機），對醫(yī)護之間的密切配合（四手操作）和醫(yī)患之間的配合（患者的體位、口腔環(huán)境）都有很高的專業(yè)要求[1]?？谇环抡嫒祟^模型教學模擬系統(tǒng)已成為現(xiàn)代口腔醫(yī)學實踐教學必備的設備,為口腔專業(yè)學生提供了一個模擬臨床教學的平臺。為使學生的操作更接近臨床環(huán)境，在實驗課后期應該使用仿真模擬系統(tǒng)。

1．4仿真模擬系統(tǒng)的應用

1．4．1仿真模擬系統(tǒng)的特點 FONA口腔仿真人頭模型教學模擬系統(tǒng)由綜合治療系統(tǒng)、仿真人頭模型、上下頜牙齒模型等組成，綜合治療系統(tǒng)和仿真人頭模型模擬真實的臨床。

（1）綜合治療系統(tǒng)由醫(yī)師單元和助手單元組成。醫(yī)師單元配備有口腔燈，其開關和亮度由腳踏開關控制，位置可在各個方向調節(jié)；配備有高、低速手機以及氣、水槍，其配置和口腔診室的綜合治療椅完全一樣。采用集中供氣，預設水路、氣路，由腳踏開關控制，學生使用時不僅方便，而且從一開始就培養(yǎng)了無菌觀念。助手單元配有強弱吸唾器和三用槍，高度可調節(jié)，最大限度地滿足了口腔專業(yè)實踐課的需要。

（2）仿真人頭模型（帶肩體）采用了單桿萬向裝置，模型可以調節(jié)上下高度和俯仰角度，使學生像臨床醫(yī)生一樣在舒適的座椅上進行操作。能夠培養(yǎng)學生治療操作時的正確姿勢，避免學生在實驗課和實習階段養(yǎng)成彎腰、曲背、扭頸的不良習慣和錯誤姿勢，使學生養(yǎng)成良好的臨床操作習慣，極大地提高了工作效率。

（3）仿真人頭模型仿照真人口腔軟硬組織解剖、顳頜關節(jié)、咬合關系、牙齒排列等情況，具有非常好的仿真性。其橡膠面罩還模擬了人體口腔周圍軟組織環(huán)境，有助于學生掌握支點的選擇、口鏡的使用以及臨床操作時對軟組織的保護。

1．4．2仿真模擬系統(tǒng)的操作 學生初次接觸口腔仿真人頭模型教學模擬系統(tǒng)，對于這個新生事物比較陌生，為避免學生出現(xiàn)“手忙腳亂”的情況，將學生分為兩人一組，操作時一人作為“醫(yī)生”操作，另一人作為“助手”將在仿真人頭模型口腔中制洞時產生的粉末和水霧隨時清理干凈，并輔助遞送器械等。學生操作完畢后，兩人互換角色。這樣在操作練習時，既幫助了同學，又練習了四手操作技術，一舉兩得。

2 結果與分析

通過問卷調查發(fā)現(xiàn)，與傳統(tǒng)實踐課教學方式相比，采用口腔仿真人頭模型教學模擬系統(tǒng)進行口腔檢查、洞型制備等實踐課教學，教學效果更好。超過72%的學生認為通過該模擬系統(tǒng)能更加規(guī)范地掌握椅位調節(jié)、支點選擇以及操作姿勢等臨床操作要點，但只有不到50%的學生認為該模擬系統(tǒng)對培養(yǎng)無菌操作觀念和愛傷觀念有幫助，見表1；超過66%的學生認為借助該模擬系統(tǒng)不同程度地建立了接診時的自信心，有助于下一階段的臨床實習[2]，見表2。

表1 學生對口腔仿真人頭模型教學模擬系統(tǒng)的態(tài)度1（%）

表2 學生對口腔仿真人頭模型教學模擬系統(tǒng)的態(tài)度2（%）

本研究發(fā)現(xiàn)，將學生的實踐操作由以前的一個階段增加到兩個階段,即在剛玉模型操作后增加口腔仿真人頭模型教學模擬系統(tǒng)操作訓練，能顯著提高學生的實踐操作技能，效果良好。其原因如下：（1）口腔仿真人頭模型教學模擬系統(tǒng)是高科技產品，學生感到既新鮮又興奮，提高了學生的學習興趣和積極性。仿真人頭模型讓學生感到學習目的更清晰，調動了學習的主動性和自覺性[3]。（2）仿真人頭模型極好地模擬了人體口腔真實環(huán)境，使學生在操作訓練時猶如身臨其境。但又因為其并非真正的人體，消除了學生面對患者時的緊張情緒，培養(yǎng)了自信心，有利于提高操作水平。（3）仿真人頭模型使教師的示教和講解更加方便，使復雜的教學內容變得形象具體，使實踐教學更具有針對性，而且增加了學生的操作機會,使他們可以及早發(fā)現(xiàn)操作中的不足之處，通過反復訓練后熟練掌握。

3 存在的問題與對策

（1）口腔仿真人頭模型教學模擬系統(tǒng)配套的實驗模型、耗材、維修保養(yǎng)零配件等價格相當昂貴，限制了學生使用它大量練習。為節(jié)約實驗教學成本，使學生能夠體會到用真牙操作時的手感，建議授課教師用離體牙替代剛玉模型牙。使用時，將口腔門診收集的離體牙進行消毒，將離體牙插入硅橡膠印模相應的牙槽窩內，灌制石膏模型后固定安裝在金屬仿真人頭模型的頜架上，這樣就構成了近似真人口腔的實驗教學模型，利用該模型可以完成充填術、干髓術、根管治療術、牙體預備等實驗，并且通過更換離體牙可反復使用。這樣做既節(jié)約了實踐教學資金，又使學生的實踐課更加貼近臨床。該教具模擬真人的口腔，安裝人的真牙，有牙釉質和牙本質組織的變化差異和髓腔解剖結構，因而比剛玉模型牙更具有真實感，學生的各項口腔基本操作訓練都在一個仿真的環(huán)境中進行，提高了模擬臨床的真實性，使無生命的仿真人頭模型成為帶病情的“患者”[4]。

（2）仿真人頭模型教學模擬系統(tǒng)的應用給教師的實踐教學提出了新的要求，即教師與醫(yī)生一樣要求有熟練的臨床操作技術，這恰恰是許多教師的不足。因為我校大多數教師是從學校畢業(yè)后直接任教的教師，缺乏臨床操作訓練。仿真人頭模型的應用促使教師通過各種手段盡快提高自身實踐教學能力，成為真正的雙師型教師。

（3）在小組討論中，大多數學生認為實際操作時間較短，應適當增加仿真人頭模型訓練學時，建議每項操作從以前的4學時增加到8學時。

4 結語

仿真教學已在眾多教學領域應用并取得良好效果,但在我院口腔專業(yè)實踐教學中的應用才剛剛起步。我院應積極推廣仿真人頭模型的應用，提高口腔專業(yè)學生的理論水平和實踐技能，為社會培養(yǎng)出動手能力強、具有良好心理素質、能勝任工作崗位的口腔技能型人才?？傊谇环抡嫒祟^模型教學模擬系統(tǒng)的使用，促進了我院重點實驗室的建設，提升了教師的實踐教學能力，提高了口腔修復專業(yè)的實踐教學質量。隨著示范校建設和教學改革的不斷深化，口腔仿真人頭模型教學中存在的問題將會逐步得到解決，使示范校真正發(fā)揮在衛(wèi)生職業(yè)教育體系中的示范和引領作用。

[1]劉英，楊紅梅，馬敏，等．口腔內科學實驗教學模式的探索[J].醫(yī)學教育探索，2009，8（11）：1458-1460.

[2]江千舟，陳智，彭彬，等．口腔醫(yī)學教學中仿真人頭模型的作用[J].醫(yī)學教育探索，2005，4（2）：102-103．

[3]陳一峰，彭彬，陳智，等.臨床前期仿真教學與傳統(tǒng)教學的比較研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2003（6）：47，50.

[4]熊世江，王青，孫欽峰，等.口腔內科學實驗教學手段改革的探索和實踐[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2005，15（11）：653-654.

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