長春市公安干警高血壓流行病學現(xiàn)狀及危險因素分析

長春市公安干警高血壓流行病學現(xiàn)狀及危險因素分析

王越淇劉星星戚瀟丹1申風娟孫捷

(吉林大學第一醫(yī)院干部病房，吉林長春130021)

摘要〔〕目的探討長春市公安干警高血壓的患病率及影響其發(fā)生的危險因素。方法隨機選取2010年參加吉林大學第一醫(yī)院體檢中心體檢的長春市公安干警共1 076人，計算高血壓的患病率，采用Logistic回歸分析高血壓相關(guān)危險因素。結(jié)果長春市公安干警高血壓患病率為29.9%。高血壓組中異常代謝如肥胖、高血糖和高血脂檢出率均高于正常人群。高血壓的患病率受生活方式的影響，如吸煙、飲酒、高鹽飲食。結(jié)論高血壓與肥胖、血脂異常、高血糖等代謝性疾病相關(guān)，多合并有其中的一種或兩種。尿酸、飲酒、空腹血糖、吸煙、高鹽飲食可增加高血壓發(fā)病風險。

關(guān)鍵詞〔〕高血壓；流行病學；公安干警

中圖分類號〔〕R544.1〔文獻標識碼〕A〔

基金項目：吉林省科技廳科研基金資助課題(No.20120709)

通訊作者：孫捷(1965-)，女，教授，博士，碩士生導師，主要從事老年心血管疾病的臨床研究。

1東北師范大學附屬實驗學校

第一作者：王越淇 (1990-)，女，在讀碩士，主要從事老年心血管疾病的臨床研究。

Kearney等〔1〕分析并報道，2000年世界成人1/4均患有高血壓，并預測世界人群高血壓患病率到2025年將升至29.2%。公安干警從事一種特殊職業(yè)，長期的高風險、高緊張度及超負荷工作使干警們處于一種緊張狀態(tài)，而目前對公安干警高血壓的研究很少。本文旨在了解長春市公安干警高血壓的現(xiàn)狀及危險因素。

1資料與方法

1.1研究對象隨機選取2011年參加吉林大學第一醫(yī)院體檢中心體檢的長春市公安干警1 159人(男829人，女330人)，排除患有繼發(fā)性高血壓、心臟瓣膜病變、肥厚型心肌病、嚴重原發(fā)性肝腎損害、惡性腫瘤人群；缺失下列任一關(guān)鍵信息和血生化數(shù)據(jù)者在本文中被剔除:性別、年齡、血壓值、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、尿酸。最終入選人群共1 076人(男777人，女299人)。

1.2調(diào)查內(nèi)容個體問卷：獲得有關(guān)調(diào)查人群的基本信息，主要包括年齡、性別、吸煙、飲酒史及既往病史、服藥情況等。 體格檢查：人體測量包括血壓、身高、體重、腰圍、心電圖。由吉林大學第一醫(yī)院主治醫(yī)師職稱以上人員應用標準流程完成。實驗室檢查：被測量者空腹8h后采清晨靜脈血15～20ml，離心分離血清，統(tǒng)一進行尿素氮、肌酐、尿酸、TG、TC、HDL-C、LDL-C以及FBG等生化指標的檢測。各項生化指標由吉林大學第一醫(yī)院檢驗科完成，儀器為日立7600型號全自動生化儀，試劑由上?？迫A公司提供。

1.3血壓分類采用JNC-7〔2〕血壓分類標準進行分類，血壓正常為收縮壓<120mmHg且舒張壓<80mmHg；高血壓前期為收縮壓120～139mmHg和(或) 舒張壓80～89mmHg；高血壓為收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，或正在服用降血壓藥物。

1.4體重指數(shù)(BMI)分型按中國肥胖問題工作組2002年提出的符合中國人的分類標準〔3〕，BMI<18.5kg/m2為體重偏低，18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2為體重正常。24.0 kg/m2≤BMI<28.0kg/m2為超重，BMI≥28.0kg/m2為肥胖；中心型肥胖腰圍:男性≥90 cm，女性≥80 cm。

1.5血糖異常根據(jù)《內(nèi)科學》(第7版) 相關(guān)章節(jié)內(nèi)容〔4〕，規(guī)定FBG≥6.1mmol/L為高血糖；FBG≥6.1mmol/L且<7.0mmol/L為血糖受損；FBG≥7.0mmol/L或口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)中2h血糖≥11.1mmol/L或隨機血糖≥11.1mmol/L為糖尿病。

1.6血脂異常診斷標準采用2007年《中國成人血脂異常防治指南》的標準〔5〕，將TC≥5.18mmol/L、LDL-C≥3.37mmol/L、HDL-C<1.04mmol/L、TG≥1.70mmol/L定義為血脂異常(任意1項異常即判定為血脂異常)；或已診斷高脂血癥，正在服用降脂藥物者。

1.7其他根據(jù)靜息心率，將調(diào)查對象分為3組，即<65次/min，65～85次/min，>85次/min組。飲酒：在過去1年中至少飲過1次酒(白酒、啤酒、葡萄酒或黃酒)〔6〕。吸煙：過去或現(xiàn)在累積吸煙達到100支及以上者〔7〕。高血壓前期檢出率=研究人群中高血壓前期的總例數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。高血壓患病率=研究人群中高血壓病的新舊病例數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.8統(tǒng)計學方法應用SPSS17.0軟件進行χ2檢驗和Logistic回歸分析。

2結(jié)果

2.1一般資料正常血壓組377例，高血壓前期組377例，高血壓組322例。高血壓的患病率為29.9%，高血壓前期的檢出率為35.0%。見表1。

2.2各組間合并代謝異常檢出率的比較與正常血壓組相比，高血壓前期組中無代謝異常的檢出率降低，同時合并高血糖和血脂異常、同時合并肥胖和血脂異常的檢出率均增高(P<0.01)。高血壓組中無代謝異常、合并血脂異常的檢出率降低，合并肥胖、同時合并高血糖和血脂異常、同時合并肥胖和血脂異常、同時合并高血糖和血脂異常的檢出率均增高(P<0.01)。與高血壓前期組相比，高血壓組中無代謝異常、合并血脂異常的檢出率降低，同時合并高血糖和血脂異常、同時合并肥胖和血脂異常、同時合并高血糖和血脂異常的檢出率均增高(P<0.01)。見表2。

表1　不同血壓組間一般資料的比較 ±s)

與正常血壓組比較:1)P<0.01,與高血壓前期組比較:2)P<0.01；下表同

2.3不同生活方式人群高血壓前期檢出率及高血壓患病率的比較高血壓在吸煙組、飲酒組、高鹽飲食組中的患病率分別高于不吸煙組、非飲酒組、低鹽飲食組；吸煙組、高鹽飲食組中高血壓前期的檢出率高于不吸煙組、低鹽飲食組(均P<0.001)。見表3。

2.4高血壓的相關(guān)危險因素分析男性、年齡、BMI、心率、尿酸、TG、FBG、飲酒、吸煙及高鹽飲食均可增加高血壓發(fā)生的風險。見表4。

表2　正常血壓組、高血壓前期組及高血壓組間合并代謝異常檢出率的比較 ±s)

表3　不同生活方式人群高血壓前期檢出率及

表4　高血壓 Logistic回歸分析

3討論

Schnall等〔8〕認為，工作緊張是工作人群高血壓和心臟結(jié)構(gòu)改變的危險因素。流行病學調(diào)查顯示〔9～11〕，南方與北方高血壓的患病率差異性較大，吉林省高血壓患病率為22.2%，遼寧省為36.2%，天津市為31.57%，溫州市為22.27%，海南省為13.1%。天津市公安干警高血壓患病率43.1%，北京市為43.3%。警察職業(yè)的緊張程度、工作壓力、生活無規(guī)律性等可能是高血壓患病因素。Katzel等〔12〕研究結(jié)果表明中心型肥胖人群高血壓的患病率最高，女腰圍>88cm或男性>102cm時，高血壓的患病率是正常人的2倍。高血壓不僅是一種常見的心血管系統(tǒng)疾病，同時也是一種代謝性疾病。高血壓與血脂異常不僅存在共同的異常代謝和遺傳背景，還在很多種機制上相互影響。流行病學研究認為血脂水平與血壓之間存在正相關(guān)〔13〕。不良生活方式不僅促使高血壓的發(fā)生、發(fā)展，還可以干擾降壓藥物的療效，使高血壓患者的降壓治療變得更加困難；而加強健康教育，注重生活方式的改善，不僅可以最大限度地預防和延緩高血壓的發(fā)生，而且可以降低血壓，減少降壓藥物的用量和副作用，提高高血壓的控制率。公安干警高血壓防控應重點關(guān)注吸煙、高尿酸血癥、高甘油三酯血癥、高鹽飲食的高危職工。

4參考文獻

1KearneyPM,WheltonM,ReynoldsK,et al.Globalburdenofhypertension:analysisofworldwidedata〔J〕.Lancet,2005;365(9455):217-23.

2ChobanianAV,BakrisGL,BlackHR,et al.Theseventhreportofthejointnationalcommitteeonprevention,detection,evaluationandtreatmentofhighbloodpressure:theJNC7report〔J〕.JAMA,2003;289(19):2560-72.

3中國肥胖問題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組.我國成人體重指數(shù)和腰圍對相關(guān)疾病危險因素異常的預測價值：適宜體重指數(shù)和腰圍切點的研究〔J〕.中華流行病學雜志,2002;23(1):5-10.

4陸再英,鐘南山.內(nèi)科學〔M〕.第7版.北京:科學出版社,2007：778-832.

5中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會.中國成人血脂異常防治指南〔J〕.中華心血管病雜志，2007;35(5):390-419.

6WorldHealthOrganization.Internationalguideformonitoringalcoholconsumptionandrelatedharm〔S〕.Geneva:WHO,2000.

7楊功煥,馬杰民,劉娜.中國人群2002年吸煙和被動吸煙的現(xiàn)狀調(diào)查〔J〕.中華流行病學雜志,2005;26(2):77-83.

8SchnallPL，PieperC，SchwartzJE，et al.Therelationshipbetween"jobstrain"workplacediastolicbloodpressureandleftventricularmassindex.Resultsofacase-controlstudy〔J〕.JAMA，1990;263(14)：1929-35.

9關(guān)秀蓮,汪麗萍,張錫斌,等.2002年吉林省18歲以上成人高血壓患病率及防治狀況調(diào)查〔J〕.中國預防醫(yī)學雜志,2008;9(3):197-201.

10解鴻祥,宋佳德,張宏,等.2004年天津市15歲以上農(nóng)村居民血壓現(xiàn)況分析〔J〕.中國慢性病預防與控制,2007;15(2):97-100.

11楊華杰,周志衡,王家驥.中山市農(nóng)村居民高血壓防治知信行調(diào)查〔J〕.中國公共衛(wèi)生,2011;27(8):1036-7.

12KatzelLI,Busby-WhiteheadMJ,GoldbergAP.Adverseeffectsofabdominalobesityonlipoproteininhealthyoldermen〔J〕.ExpGerontol,1993;28(45):411-20.

13王景福,張新梅，陳電波，等.1080例高血壓病與超重、血脂異常、糖耐量降低及糖尿病發(fā)病關(guān)系分析〔J〕.心血管康復醫(yī)學雜,2000;9(4):23-5.

〔2015-04-11修回〕

(編輯袁左鳴/滕欣航)