急性心肌梗死患者重癥護(hù)理的方法及效果

宋興惠，嚴(yán)學(xué)棋

（巴南區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科，重慶401320）

急性心肌梗死患者重癥護(hù)理的方法及效果

宋興惠，嚴(yán)學(xué)棋

（巴南區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科，重慶401320）

目的探究急性心肌梗死患者重癥護(hù)理方法和效果。方法選擇2010年12月至2012年12月在該院接受治療的130例急性心肌梗死重癥患者，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各65例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予護(hù)理干預(yù)，對(duì)比2種護(hù)理方法的效果。結(jié)果護(hù)理后，兩組患者焦慮評(píng)分均降低，但觀察組焦慮改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者遵醫(yī)囑行為、依從性明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者滿意度[80.0%（52/65）]明顯高于對(duì)照組[96.9%（63/65）]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者住院時(shí)間[（4.4±2.6）d]、并發(fā)癥發(fā)生率[1.5%（1/65）]均優(yōu)于對(duì)照組[（8.4±2.5）d、10.8%（7/65）]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在急性心肌梗死重癥患者中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，有利于提高患者的依從性，改善患者的生活質(zhì)量。

心肌梗死；危重病；護(hù)理；焦慮；病人滿意度；護(hù)理方法學(xué)研究

作為心內(nèi)科嚴(yán)重疾病之一，急性心肌梗死的特點(diǎn)是病死率高、發(fā)病急，同時(shí)還伴有心力衰竭、心源性休克、心律失常、腦卒中等并發(fā)癥[1-2]。加強(qiáng)對(duì)急性心肌梗死重癥患者的護(hù)理，有利于提高搶救成功率。本次研究重點(diǎn)探究急性心肌梗死患者重癥護(hù)理方法和獲得的效果，選擇在本院接受治療的130例急性心肌梗死重癥患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇的研究對(duì)象是2010年12月至2012年12月在本院接受治療的130例急性心肌梗死患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各65例。對(duì)照組患者中男34例，女31例；年齡46～70歲，平均（52.7±4.1）歲；發(fā)病時(shí)間3～12 h，平均（5.7±0.7）h；合并高血壓42例，合并糖尿病23例。觀察組患者中男33例，女32例；年齡47～68歲，平均（53.4±4.5）歲；發(fā)病時(shí)間3～11 h，平均（5.8±0.8）h；合并高血壓44例，糖尿病21例。兩組患者發(fā)病時(shí)間、年齡、性別、合并疾病類型等資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性較強(qiáng)。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組護(hù)理干預(yù)：（1）心理干預(yù)。趙玉生等[3]的研究資料顯示，急性心肌梗死患者常常會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁、不安、畏懼等不良情緒，護(hù)理人員要積極做好安慰工作，通過(guò)傾聽(tīng)患者的心聲，全面了解患者的痛苦，解決患者的痛苦，用言語(yǔ)開(kāi)導(dǎo)患者，和患者建立良好的關(guān)系，消除患者內(nèi)心的不安。同時(shí)將治療方法告訴患者，為了增強(qiáng)患者的自信心，護(hù)理人員需要介紹治療團(tuán)隊(duì)的實(shí)力，并將成功的多個(gè)案例告訴患者，使患者積極配合治療。（2）病情監(jiān)測(cè)。護(hù)理人員要隨時(shí)查看患者的胸痛頻率、胸痛部位和胸痛性質(zhì)，如果患者的臨床癥狀并不明顯，護(hù)理人員要細(xì)心觀察，監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率，提高病情監(jiān)測(cè)的質(zhì)量和效果[4-5]。（3）飲食及排便干預(yù)。患者發(fā)病的6 h內(nèi)禁食，6 h后可以進(jìn)食易消化的流質(zhì)飲食或者半流質(zhì)飲食，但必須是清淡飲食，而且不能暴飲暴食，盡量避免刺激性食物，多吃新鮮水果蔬菜?；颊唛L(zhǎng)時(shí)間臥床會(huì)引起消化功能減退，導(dǎo)致便秘，在護(hù)理的過(guò)程中要加強(qiáng)防范。護(hù)理人員要培訓(xùn)患者床上排便方法，便于患者自行排便。（4）健康宣教。護(hù)理人員要將急性心肌梗死的相關(guān)知識(shí)告知患者，使患者對(duì)疾病有基本認(rèn)識(shí)。另外，護(hù)理人員要將需要注意的事項(xiàng)告訴患者，讓患者逐漸養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，包括飲食習(xí)慣和作息習(xí)慣，盡量避免煙酒[6-7]。（5）體育鍛煉干預(yù)。為了增強(qiáng)抵抗力，患者要積極參加體育鍛煉。護(hù)理人員要結(jié)合患者的身體狀況，為患者選擇適當(dāng)?shù)捏w育項(xiàng)目，并為患者制訂科學(xué)合理的體育鍛煉計(jì)劃，監(jiān)督患者按時(shí)完成體育鍛煉。（6）出院指導(dǎo)。景芳等[8]研究顯示，患者即將出院時(shí)，護(hù)理人員要叮囑患者按時(shí)用藥。患者出門時(shí)，最好要將藥物隨身攜帶，避免出現(xiàn)意外。患者要定期回醫(yī)院復(fù)診。（7）并發(fā)癥護(hù)理。急性心肌梗死的并發(fā)癥是造影劑過(guò)敏、血腫、心包填塞等，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要了解并發(fā)癥的特點(diǎn)，并采取對(duì)癥護(hù)理[9-10]。

1.2.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（1）當(dāng)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意，且沒(méi)有發(fā)生醫(yī)療糾紛，則可以判定患者滿意情況為非常滿意。（2）當(dāng)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)沒(méi)有抱怨，且沒(méi)有發(fā)生醫(yī)療糾紛，則可以判定患者滿意情況為較滿意。（3）當(dāng)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)極度不滿意，且與護(hù)理人員發(fā)生爭(zhēng)吵，同時(shí)發(fā)生醫(yī)療糾紛，則可以判定患者滿意情況為不滿意。

1.2.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患者的焦慮評(píng)分、遵醫(yī)囑行為、患者依從性、滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮評(píng)分比較護(hù)理后，兩組患者焦慮評(píng)分均降低，但觀察組焦慮改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者焦慮評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者焦慮評(píng)分比較（±s，分）

注：與對(duì)照組護(hù)理后比較，aP＜0.05。

組別對(duì)照組觀察組n 護(hù)理前護(hù)理后65 65 39.52±2.31 39.43±2.27 35.21±2.32 32.12±2.12a

2.2 兩組患者遵醫(yī)囑行為、患者依從性比較護(hù)理前，兩組患者遵醫(yī)囑行為、依從性比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，觀察組患者遵醫(yī)囑行為、依從性明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者遵醫(yī)囑行為、患者依從性比較[n（%）]

2.3 兩組患者滿意度比較觀察組患者滿意度[80.0%（52/65）]明顯高于對(duì)照組[96.9%（63/65）]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者滿意度比較

2.4 兩組患者住院時(shí)間及并發(fā)癥比較對(duì)照組患者住院時(shí)間最長(zhǎng)15 d，最短3 d，平均（8.4±2.5）d；觀察組患者住院時(shí)間最長(zhǎng)9 d，最短2 d，平均（4.4±2.6）d，兩組平均住院時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.8%（7/65）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為1.5%（1/65），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

徐劍鷗等[11]相關(guān)研究顯示，急性心肌梗死屬于冠心病的一個(gè)分型，該病的病死率較高，發(fā)病原因是冠狀動(dòng)脈阻塞，導(dǎo)致血流中斷，引起部分心肌長(zhǎng)時(shí)間缺血，最終造成局部壞死，嚴(yán)重?fù)p害了患者的心臟功能。該病在中老年人群體中常見(jiàn)，通常情況下，男性患者數(shù)量多于女性患者[12-13]。加強(qiáng)對(duì)急性心肌梗死患者的護(hù)理，有利于改善患者的生活質(zhì)量，提高治療效果，通過(guò)心理干預(yù)、病情監(jiān)測(cè)、飲食及排便干預(yù)、健康宣教、體育鍛煉干預(yù)、出院指導(dǎo)、并發(fā)癥護(hù)理等護(hù)理措施，大大提高了患者的認(rèn)知度，從而提高了患者的遵醫(yī)囑行為和依從性，有利于促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

在本研究中，護(hù)理后，觀察組和對(duì)照組的焦慮評(píng)分均降低，觀察組患者的焦慮改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組。對(duì)照組患者遵醫(yī)囑行為達(dá)78.5%，依從性達(dá)80.0%，觀察組患者遵醫(yī)囑行為達(dá)98.5%，依從性達(dá)96.9%，觀察組遵醫(yī)囑行為、依從性明顯高于對(duì)照組；觀察組患者住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組；并發(fā)癥發(fā)生率也低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者滿意度（96.9%）高于對(duì)照組（80.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在急性心肌梗死重癥患者中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，有利于提高患者的依從性，改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

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Effect and method of intensive nursing method in patients with acute myocardial infarction

Song Xinghui，Yan Xueqi
（Department of Cardiology，Banan District People′s Hospital，Chongqing 401320，China）

ObjectiveTo explore the intensive nursing method and effect of patients with acute myocardial infarction.MethodsA total of 130 patients with acute myocardial infarction received by this hospital from December 2010 to December 2012 were selected and divided into the control group and the observation group，65 of each group.The control group was given regular nursing care while the observation group with intensive nursing intervention.The effect of 2 nursing methods were compared.ResultsAfter nursing，the anxiety scores were decreased by both groups，and the observation group was obviously superior than the control group in anxienty improvement degree.The difference had statistical significance（P＜0.05）.The behavior of following the doctors'advice and compliance in the observation group were higher than those of the control group，whose difference was statistically significant（P＜0.05）.The satisfaction degree[80.0%（52/65）]in the observation group was higher than that of the control group[96.9%（63/65）]，the difference had statistical significance（P＜0.05）.The hospitalization time[（4.4±2.6）d]，occurrence rate of complications[1.5%（1/65）]in the observation group were more excellent than those of the control group[（8.4±2.5）d，10.8%（7/65）]，and the difference had statistical significance（P＜0.05）.ConclusionThe implementation of nursing intervention in patients with severe acute myocardial infarction is beneficial to improve the compliance of patients and the patient′s quality of life，being worthy of promotion.

Myocardial infarction；Critical illness；Nursing care；Anxiety；Patient satisfaction；Nursing methodology research

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.05.012

:A

:1009-5519（2015）05-0671-02

2014-11-04）

宋興惠（1973-），女，重慶巴南人，主管護(hù)師，主要從事心內(nèi)科臨床護(hù)理工作；E-mail：1580319566@qq.com。