預(yù)防性護(hù)理在肛腸病手術(shù)后尿潴留中的應(yīng)用效果

劉 玲 張秀芹 趙素芳

預(yù)防性護(hù)理在肛腸病手術(shù)后尿潴留中的應(yīng)用效果

劉 玲 張秀芹 趙素芳

目的 探討預(yù)防性護(hù)理在肛腸病手術(shù)后尿潴留中的應(yīng)用效果。方法 收集我院2012年10月至2014年10月收治的112例肛腸病手術(shù)患者資料，將患者采取隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)護(hù)理組與預(yù)防性護(hù)理組，各56例。比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果 預(yù)防性護(hù)理組患者術(shù)后當(dāng)天、術(shù)后第1天、術(shù)后第2天的尿潴留發(fā)生率均低于常規(guī)護(hù)理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 肛腸病手術(shù)患者給予預(yù)防性護(hù)理對(duì)策可明顯降低尿潴留的發(fā)生率，改善患者預(yù)后。

肛腸病；手術(shù)；尿潴留；預(yù)防性護(hù)理

【Key words】Anorectal diseases;Operation;Urinary retention;Preventive nursing

尿潴留是肛腸病手術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，發(fā)生率較高，在一定程度上增加了術(shù)后的疼痛感，同時(shí)也延長了患者的康復(fù)治療時(shí)間，為患者帶來了精神壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此外，因下腹部墜脹感及精神緊張等常對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。為此，于肛腸病手術(shù)后實(shí)施有效的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。這不僅可以減少尿潴留的發(fā)生率，而且還可有效改善患者預(yù)后。本文就我院56例肛腸病手術(shù)患者給予預(yù)防性護(hù)理，效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2012年10月至2014年10月收治的112例肛腸病手術(shù)患者資料，排除嚴(yán)重肝腎疾病、尿道梗阻性疾病及妊娠期或哺乳期的患者。將患者采取隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)護(hù)理組與預(yù)防性護(hù)理組，各56例。常規(guī)護(hù)理組患者中男30例，女26例，年齡39～65歲，平均（46.7±2.1）歲；預(yù)防性護(hù)理組患者中男34例，女22例，年齡42～67歲，平均（49.5±2.3）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)護(hù)理組患者給予基礎(chǔ)護(hù)理。預(yù)防性護(hù)理組患者在其基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)防性護(hù)理，具體如下。

1.2.1 心理干預(yù) 患者在接受手術(shù)治療時(shí)，會(huì)對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，為此，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前做好患者的健康教育工作，詳細(xì)講解與疾病及手術(shù)治療的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)向其說明可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，促進(jìn)其積極配合術(shù)后護(hù)理，減少術(shù)后尿潴留的危害[2]。

1.2.2 腹肌訓(xùn)練 為了避免患者在術(shù)后出現(xiàn)腹肌力量減弱的情況，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行仰臥起坐與抬腿等訓(xùn)練，將每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在10 min以內(nèi)，每3次/d，從而促進(jìn)增加患者的腹肌力量，有效促進(jìn)患者排尿。

1.2.3 盆底肌肉訓(xùn)練 盆底肌肉訓(xùn)練的目的主要是提高患者的縮肌運(yùn)動(dòng)，同時(shí)訓(xùn)練患者的排尿中斷，指導(dǎo)其進(jìn)行收縮臀部肌肉運(yùn)動(dòng)，每次收縮維持在8～12 s，進(jìn)行30～50次，根據(jù)患者的個(gè)體情況調(diào)整訓(xùn)練時(shí)間。

1.2.4 增加腹壓 護(hù)理人員幫助指導(dǎo)患者取坐位，取得患者配合將身體微微向前傾斜，使腹部放松，再收縮腹肌，通過增加腹肌增加腹壓，以此促進(jìn)增加膀胱與盆底的壓力，從而促進(jìn)尿液的排放[3]。另外，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者使用雙手拇指按在髂嵴上方，其余4指向下方按壓膀胱，于盆腔方向進(jìn)行壓迫，從而增加腹內(nèi)壓力，也可促進(jìn)尿液的排放。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者術(shù)后當(dāng)天、術(shù)后第1天、術(shù)后第2天發(fā)生尿潴留的情況，尿潴留的判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者術(shù)后無法進(jìn)行自主排尿或在排尿后可見殘余尿量仍在1 000 ml以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

預(yù)防性護(hù)理組患者術(shù)后當(dāng)天、術(shù)后第1天、術(shù)后第2天的尿潴留發(fā)生率均低于常規(guī)護(hù)理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后發(fā)生尿潴留發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

肛腸病手術(shù)治療后常易導(dǎo)致尿潴留的發(fā)生，從大量臨床資料可見，尿潴留的發(fā)生原因主要包括以下幾點(diǎn)：①手術(shù)過程中使用的麻醉藥物對(duì)會(huì)陰部與排尿等中樞神經(jīng)反射產(chǎn)生了抑制作用，對(duì)排尿反射進(jìn)行了阻斷；②部分患者因手術(shù)操作產(chǎn)生了不同程度的緊張、焦慮情緒，使其副交感神經(jīng)受到抑制，造成了膀胱逼尿肌松弛，同時(shí)增加了尿道括約肌的張力，造成患者出現(xiàn)排尿困難等癥狀[4]；③患者在手術(shù)治療后常發(fā)生逼尿肌肌力減弱等情況，膀胱的過度膨脹使逼尿肌收縮力變成了張力，誘發(fā)排尿困難的發(fā)生。而對(duì)肛腸病手術(shù)后患者實(shí)施有效的預(yù)防性護(hù)理措施，不僅可以加快膀胱逼尿肌功能的恢復(fù)，而且還可緩解患者不良情緒，配合各項(xiàng)訓(xùn)練以恢復(fù)膀胱逼尿肌的功能。本研究結(jié)果顯示，預(yù)防性護(hù)理組患者術(shù)后當(dāng)天、術(shù)后第1天、術(shù)后第2天的尿潴留發(fā)生率均低于常規(guī)護(hù)理組，與以往研究基本一致[5]。

綜上所述，肛腸病手術(shù)患者給予預(yù)防性護(hù)理可明顯降低尿潴留的發(fā)生率，改善患者預(yù)后。

[1]潘瓊,陳宏.肛腸病術(shù)后尿潴留的護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2012, 22(11):2022-2023.

[2]王娜,趙若華.肛腸疾病術(shù)后潴留的預(yù)防及護(hù)理[J].全科護(hù)理, 2010,12(3):256-257.

[3]寧獻(xiàn)芬,譚毅.肛腸疾病術(shù)后尿潴留的治療及護(hù)理進(jìn)展[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2013,11(15):1403-1404.

[4]林濤.肛腸疾病術(shù)后尿潴留的發(fā)生原因及中西處置[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,11(6):136-137.

[5]甘永莉.肛腸病術(shù)后尿潴留的原因分析及護(hù)理[J].全科護(hù)理, 2013,9(15):403-404.

Preventive care in the Application effect of Urinary Retention after Operation for Anorectal Diseases

Liu Ling Zhang Xiuqin Zhao Sufang

Objective To investigate the preventive nursing care in the application effect of urinary retention after operation for anorectal diseases.Methods We selected 112 cases of operation for anorectal disease patients in our hospital in 2012 October to 2014 October were,patients were randomly divided into routine nursing group and preventive nursing group,56 cases in each.To compare the effect of two groups of patients with nursing intervention. Results The incidence of urinary retention in second day preventive nursing of patients with postoperative day,first day after surgery,postoperative rate lower than the routine nursing group,the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Provide the patients with anorectal diseases preventive nursing measures of operation can significantly reduce the incidence of urinary retention,improve the prognosis of the patients.

R473.57

A

1673-5846(2015)05-0143-02

濟(jì)陽縣中醫(yī)院，山東濟(jì)南 251400