2013—2014年大連市食源性疾病哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)分析及對(duì)比

隋學(xué)林 張燁 滕永勝 劉成程

大連市沙河口區(qū)疾病預(yù)防控制中心，遼寧大連116021

2013—2014年大連市食源性疾病哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)分析及對(duì)比

隋學(xué)林 張燁 滕永勝 劉成程

大連市沙河口區(qū)疾病預(yù)防控制中心，遼寧大連116021

目的通過對(duì)大連市2013—2014年食源性疾病哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)結(jié)果的分析及對(duì)比，了解大連市食源性疾病主要病原體感染情況分布及其變化趨勢(shì)。方法對(duì)2013—2014年夏季在中心醫(yī)院腹瀉門診就診的腹瀉患者進(jìn)行個(gè)案調(diào)查并采集糞便標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌檢測(cè)。結(jié)果2013年275例患者中，檢出志賀氏菌1株、檢出率0.4%（1/275），副溶血性弧菌63株、檢出率22.9%（63/275）。2014年200例患者中，檢出副溶血性弧菌40株、檢出率20.0%（40/200）。2013年與2014年相對(duì)比，致病菌檢出率無明顯差異。結(jié)論大連地區(qū)食源性疾病病原以副溶血性弧菌為主，應(yīng)在完善食源性疾病哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，持續(xù)加強(qiáng)對(duì)各類海鮮產(chǎn)品及其制品的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)。

食源性疾病；哨點(diǎn)醫(yī)院；監(jiān)測(cè)分析

世界衛(wèi)生組織對(duì)食源性疾病定義為：食源性疾病是指通過攝食而進(jìn)入人體內(nèi)的各種致病因子引起的、通常具有感染性質(zhì)和中毒性質(zhì)的一類疾病[1]。食源性疾病是分布廣泛，最為常見的疾病之一，直接影響到人民群眾的健康，也會(huì)關(guān)系到國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定。近年來，食源性疾病已成為疾病預(yù)防控制工作中監(jiān)測(cè)和研究的重點(diǎn)問題之一[2-4]。為了解大連市食源性疾病主要病原體感染情況分布及其變化趨勢(shì)，提高食源性疾病暴發(fā)早期識(shí)別、預(yù)警與防控能力，2013年大連市沙河口區(qū)疾病預(yù)防控制中心開始參與食源性疾病哨點(diǎn)醫(yī)院主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作?，F(xiàn)將2013—2014年大連市食源性疾病哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析對(duì)比，報(bào)道如下。

1 樣本與方法

1.1 樣本來源

2013—2014年大連市中心醫(yī)院腸道門診對(duì)符合食源性疾病病例定義的病人進(jìn)行信息采集（包括癥狀與體征記錄、飲食暴露史、臨床檢驗(yàn)結(jié)果、臨床診斷等個(gè)案信息），同時(shí)采集病人的新鮮糞便或肛拭標(biāo)本送臨檢實(shí)驗(yàn)室。2年總計(jì)采集475例糞便標(biāo)本（2013年275例，2014年200例）。

1.2 病例定義

以腹瀉癥狀為主的就診病例，每日排便3次或3次以上，且糞便性狀異常（稀便、水樣便、粘液便或膿血便等）。

1.3 檢測(cè)項(xiàng)目及方法

嚴(yán)格按照《大連市食源性疾病監(jiān)測(cè)工作手冊(cè)》中《糞便中沙門菌、志賀菌、致瀉大腸埃希氏菌和副溶血性弧菌的分離鑒定標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)程序（SOP）》，對(duì)收集到病例生物樣本進(jìn)行沙門氏菌、志賀氏菌、副溶血性弧菌、致瀉大腸埃希氏菌檢測(cè)。

1.4 試劑和儀器

麥康凱瓊脂、木糖-賴氨酸-脫氧膽酸瓊脂（XLD）、3%氯化鈉堿性蛋白胨水、3%氯化鈉胰蛋白胨大豆瓊脂、TCBS瓊脂、三糖鐵、氧化酶試劑等，由北京陸橋技術(shù)有限責(zé)任公司提供；沙門菌顯色培養(yǎng)基、弧菌顯色培養(yǎng)基是由鄭州博賽生物技術(shù)股份有限公司提供的科瑪嘉顯色培養(yǎng)基；API生化鑒定條是由法國梅里埃生物公司提供；沙門氏菌、志賀氏菌和致瀉大腸埃希氏菌診斷血清由寧波天潤生物藥業(yè)有限公司提供。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果如表1所示，2013年275份病例糞便標(biāo)本中，有64份標(biāo)本檢出致病菌，檢出率為23.3%（64/275）。其中副溶血性弧菌檢出率最高，檢出63株、檢出率為22.9%（63/275）；福氏Ⅱ型志賀氏菌檢出1株，檢出率為0.4%（1/275）；沙門氏菌和致瀉大腸埃希氏菌未檢出。

2014年200份病例糞便標(biāo)本中，有40份標(biāo)本檢出致病菌，檢出率為20%（20/200）。這40株致病菌均為副溶血性弧菌，其他三種菌未檢出。

對(duì)2013年和2014年食源性疾病患者糞便標(biāo)本致病菌檢出率的對(duì)比，發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.73，P＞0.05）。

3 討論

近幾年，在沿海地區(qū)由副溶血性弧菌引起的食物中毒呈上升趨勢(shì)[5-7]。該次調(diào)查顯示，2013—2014年大連市食源性疾病患者糞便標(biāo)本中副溶血性弧菌的檢出率高達(dá)21.7%，為主要致病菌。

副溶血性弧菌是1950年從日本一次爆發(fā)性食物中毒中分離發(fā)現(xiàn)，為一種嗜鹽弧菌，需在一定氯化鈉濃度的環(huán)境中才能生長繁殖。此菌廣泛分布于海水、海底泥沙、浮游生物和魚貝類等海產(chǎn)品及其腌制食品中。大連作為沿海城市，市民多有生食或半生食海產(chǎn)品的習(xí)慣，如果保存不當(dāng)可導(dǎo)致副溶血性弧菌大量繁殖，造成較大的食品安全隱患。提示監(jiān)管部門應(yīng)加大相關(guān)知識(shí)的宣傳教育。

副溶血性弧菌在海產(chǎn)品中的分布有明顯季節(jié)性，夏秋季也是副溶血性弧菌食物中毒的高發(fā)季節(jié)，采集的標(biāo)本副溶血性弧菌檢出率大大高于其他季節(jié)[8-10]。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)將食源性疾病哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)范圍繼續(xù)擴(kuò)大，對(duì)全市范圍腸道門診的腹瀉患者進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)，以提高食源性疾病暴發(fā)早期識(shí)別、預(yù)警與防控能力。在此基礎(chǔ)上，相關(guān)部門應(yīng)持續(xù)加強(qiáng)夏秋季對(duì)各類海鮮產(chǎn)品及其制品的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)，從源頭開始防止被病原菌污染的食品流入市場(chǎng)，保證人民群眾的食品安全。

表1 2013—2014年食源性疾病患者糞便標(biāo)本病原檢驗(yàn)結(jié)果

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R155

A

1672-5654（2015）01（a）-0009-02

2014-11-28）

隋學(xué)林(1980-)，男，主管檢驗(yàn)師，本科，主要從事疾病預(yù)防控制工作（微生物檢驗(yàn)）。