急性心肌梗死后心律失常的發(fā)生時(shí)間與臨床護(hù)理要點(diǎn)

急性心肌梗死后心律失常的發(fā)生時(shí)間與臨床護(hù)理要點(diǎn)

周玉萍

(貴州省貴定縣中醫(yī)院貴州貴定551300)

摘要目的：分析急性的心肌梗死在出現(xiàn)之后患者心律失常的發(fā)生時(shí)間以及發(fā)生的規(guī)律，并且對臨床的護(hù)理方式進(jìn)行探討。方法：隨機(jī)選取我院于2013年1月至2014年1月收治的20例心肌梗死的患者，對他們進(jìn)行回顧性的分析。統(tǒng)計(jì)心肌梗死發(fā)生之后患者心律失常通常的發(fā)病時(shí)間以及發(fā)病的例數(shù)。結(jié)果：在患者出現(xiàn)急性的心肌梗死之后，凌晨五點(diǎn)至下午四點(diǎn)這段時(shí)間患者心律失常的現(xiàn)象發(fā)生的通常比較多，而下午五點(diǎn)之后一直到凌晨四點(diǎn)這段期間心律失?，F(xiàn)象發(fā)生得比較少。結(jié)論：研究顯示，心肌梗死之后患者心律失常出現(xiàn)的時(shí)間具有一定的規(guī)律可循，因此護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)易發(fā)生時(shí)段的護(hù)理力度和觀察力度，防止出現(xiàn)不必要的意外事件。

關(guān)鍵詞心肌梗死 ； 心律失常 ； 護(hù)理分析

【中圖分類號】R473.5

在通常的情況下，急性的心肌梗死主要指的就是患者的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)了急性的缺氧，從而造成心肌壞死的出現(xiàn)。臨床的表現(xiàn)主要有心前區(qū)的劇烈疼痛等，嚴(yán)重時(shí)可以引起患者的休克，由心肌梗死引發(fā)的心律失常十分容易造成患者的死亡，因此分析并且掌握心肌梗死后患者心律失常容易出現(xiàn)的時(shí)間以及部位就顯得尤為重要。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取了我院于2013年1月至2014年1月收治的心肌梗死患者20例，并且對這20例患者進(jìn)行回顧性的分析。在這20例患者當(dāng)中，有男性患者12例，女性患者8例，他們的年齡在51歲至82歲之間，年齡中位數(shù)為66.5歲。這20例患者心肌梗死發(fā)生的位置包括了內(nèi)膜下以及右室、下壁等部位?；颊叱霈F(xiàn)心律失常的類型也包括了室早、室速以及室顫等。

1.2 方法

通常患者出現(xiàn)心律失常主要指的就是患者出現(xiàn)胸痛以及其他的一些癥狀，將患者出現(xiàn)心肌梗死之后心律失?，F(xiàn)象發(fā)生的時(shí)間分成六個(gè)時(shí)段來進(jìn)行具體的統(tǒng)計(jì)。這六個(gè)時(shí)段分別是凌晨的一點(diǎn)至四點(diǎn)、凌晨的五點(diǎn)至八點(diǎn)、上午九點(diǎn)至十二點(diǎn)、十三點(diǎn)至十六點(diǎn)、十七點(diǎn)至二十點(diǎn)、二十一點(diǎn)至二十四點(diǎn)。對不同時(shí)間段出現(xiàn)心律失常的患者數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

15例心肌梗死之后患者發(fā)生心律失常的時(shí)間分布統(tǒng)計(jì)

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用(n，%)表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究結(jié)果顯示，在這20例急性心肌梗死的患者當(dāng)中，有15例患者出現(xiàn)了心律失常的現(xiàn)象，發(fā)病率為75%。在這15例出現(xiàn)心律失常的患者當(dāng)中9點(diǎn)至12點(diǎn)以及13點(diǎn)至16點(diǎn)這兩個(gè)時(shí)段當(dāng)中的發(fā)病率最高，而1點(diǎn)至4點(diǎn)以及17點(diǎn)至20點(diǎn)這兩個(gè)時(shí)段的發(fā)病率最低，差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P<0.05)。因此在患者出現(xiàn)了急性的心肌梗死之后，心律失常出現(xiàn)的時(shí)段通常為凌晨五點(diǎn)至下午四點(diǎn)，在下午五點(diǎn)至凌晨四點(diǎn)這段時(shí)間內(nèi)發(fā)生的比較少[1]。

3.討論

急性心肌梗死之后患者發(fā)生心律失常的主要時(shí)間段就是凌晨的五點(diǎn)至下午的四點(diǎn)，造成這種發(fā)病規(guī)律的主要原因可能同患者體內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌出現(xiàn)的變化有著一定的關(guān)系。通常情況下，患者在上午的時(shí)間段體內(nèi)的兒茶酚胺分泌量比較大，因此會(huì)造成患者的血壓有所升高并且伴隨著心率加快的現(xiàn)象，這些情況的加重就會(huì)使得患者出現(xiàn)心肌的供血不足，從而造成供需的失衡[2]。此外研究表明，一些急性的心血管事件，例如心肌梗死以及猝死等現(xiàn)象也大多發(fā)生在上午。

在對急性心肌梗死后的患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，相關(guān)的護(hù)理人員應(yīng)該注意在上午這個(gè)時(shí)間段內(nèi)加強(qiáng)對于病房的巡視力度，從而能夠更加及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者在病情方面出現(xiàn)的變化，對患者的生命體征也要進(jìn)行更加密切的關(guān)注。還要定期的對護(hù)理人員進(jìn)行訓(xùn)練，提高他們電擊除顫以及心肺復(fù)蘇等搶救技術(shù)的應(yīng)用水平，避免不必要的意外發(fā)生，提高搶救的質(zhì)量。此外氣候的變化也可能會(huì)造成急性心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常的現(xiàn)象，這是由于凌晨以及上午這個(gè)時(shí)間段通常氣溫都比較低，因此可能會(huì)造成患者血壓的升高，加重患者的病情。這就要求護(hù)理人員及時(shí)的根據(jù)實(shí)際的溫度來對病房內(nèi)的室溫加以調(diào)節(jié)，適當(dāng)?shù)臑榛颊哌M(jìn)行衣被的增減。

綜上所述，急性心肌梗塞患者在凌晨五點(diǎn)至下午四點(diǎn)這段時(shí)間之內(nèi)心律失常出現(xiàn)的概率比較高，因此護(hù)理人員要加強(qiáng)這個(gè)時(shí)段的護(hù)理質(zhì)量，幫助患者緩解緊張焦慮的情緒，多對患者進(jìn)行安慰，不要因?yàn)橹委煿ぷ鞫鲆暳藢颊呔穹矫娴墓膭?lì)和支持。

參考文獻(xiàn)

[1]張榮,徐毅,王曉丹,等.急性心肌梗死后血漿中升高的microRNA-1與QT離散度的相關(guān)性研究[J].中國藥理學(xué)通報(bào)，2013,29(2):102-104.

[2]李秀娟,黃從新,丁家望,等.急性心肌梗死后快速延遲整流K+通道基因表達(dá)的變化[J].重慶醫(yī)學(xué).2012,(20):45-46.