姑息護(hù)理在晚期宮頸癌患者中的效果研究

姑息護(hù)理在晚期宮頸癌患者中的效果研究

王梅

(山東省棗莊市婦幼保健院山東棗莊277100)

摘要目的：觀察姑息護(hù)理在晚期宮頸癌患者中的臨床應(yīng)用，探討其臨床效果。方法：將60例住院化療晚期宮頸癌患者，隨機(jī)分為對(duì)照組(30例)和觀察組(30例)，對(duì)照組僅采用基礎(chǔ)護(hù)理方式，觀察組在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施姑息護(hù)理方法，3個(gè)月后，觀察心態(tài)、精神面貌、死亡恐懼感、臨終要求等指標(biāo)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果：采用姑息護(hù)理的30例觀察組患者，心態(tài)、精神面貌、死亡恐懼感、臨終要求等臨床癥狀方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論：臨床護(hù)理采用姑息護(hù)理方法，可顯著改善晚期宮頸癌患者的生活質(zhì)量，是值得廣泛推廣的新型護(hù)理模式。

關(guān)鍵詞晚期宮頸癌； 姑息護(hù)理； 臨床效果

【中圖分類號(hào)】R473.71

世界衛(wèi)生組織(WHO)在2002年首次提出姑息護(hù)理(palliative care)的概念，即對(duì)那些無法治愈疾病的患者，從診斷一開始就給予積極的整體護(hù)理，有效控制疼痛及其他軀體癥狀，處理一系列(如心理、社會(huì)和精神方面)的問題，最大可能的提高患者及其家屬的生活質(zhì)量[1]，宮頸癌是嚴(yán)重危害婦女健康的惡性腫瘤之一，對(duì)于治療無望的晚期宮頸癌患者，在減輕疼痛，提高舒適度，加強(qiáng)心理溝通交流，終末護(hù)理及提高生活質(zhì)量等方面，姑息護(hù)理方式對(duì)于晚期宮頸癌患者是最佳選擇方式，能夠?yàn)榛颊咛峁┤诵曰涂茖W(xué)化的護(hù)理。本文通過對(duì)我院2009年1月-2014年12月間收治的30例晚期宮頸癌患者使用了姑息護(hù)理方法，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2009年1月-2014年12月我院收治的60例晚期宮頸癌患者作為研究對(duì)象，年齡范圍為25歲-73歲(48±0.53)歲，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組年齡范圍27歲-71歲(47.5歲±1.13歲)，及觀察組年齡范圍25歲-73歲(48.2歲±0.38歲)，每組患者30例，所有患者在年齡、病情、病程等相關(guān)方面比較,差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組晚期宮頸癌患者采用基礎(chǔ)護(hù)理，而觀察組晚期宮頸癌患者在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取姑息護(hù)理的方法。姑息護(hù)理的具體方法如下：

1.2.1 疼痛護(hù)理 晚期癌痛是影響患者生活質(zhì)量的主要因素之一。護(hù)理人員根據(jù)患者不同情況全面評(píng)估患者的疼痛原因及程度，根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)提出的三階段療法止痛方案，制定適合的病痛控制及減輕措施，主要是藥物鎮(zhèn)痛治療，同時(shí)采取相應(yīng)的綜合措施，如放松療法，冷熱療法及音樂療法[2]，最大限度消除患者軀體上的痛苦，使患者無痛，達(dá)到止痛的目的，減輕患者的負(fù)面情緒，增加生活的信心。

1.2.2 并發(fā)癥護(hù)理 晚期宮頸癌患者已無治愈的可能，后期并發(fā)癥(如便秘、呼吸急促及胸腔積液等)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。對(duì)于晚期宮頸癌患者治療已不是主要困擾臨床的問題，臨床重點(diǎn)轉(zhuǎn)移至如何讓患者舒適、平靜地度過最后寶貴的時(shí)光[3]。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)從專家那里獲取合理的意見，給予相應(yīng)處理，控制上述不適癥狀，使患者改善悲觀情緒。此外，給患者提供良好的病房環(huán)境,讓患者及患者家屬保持積極向上的心情，使患者心理及精神得到極大的滿足感，能夠積極配合治療。

1.2.3 對(duì)癥護(hù)理 晚期宮頸癌患者會(huì)出現(xiàn)以下癥狀，需要對(duì)癥處理(1)陰道分泌物增多 每日?qǐng)?jiān)持行生理鹽水加慶大霉素沖洗陰道，減輕患者自卑心理，月經(jīng)期及陰道出血者則禁止沖洗；(2)陰道出血 患者須臥床信息，必要時(shí)陰道內(nèi)壓迫止血并輸血，此外，放療亦可達(dá)到理想效果；(3)惡心嘔吐 患者給予側(cè)臥位，嘔吐后及時(shí)漱口，嚴(yán)重者給予止吐藥物，同時(shí)加強(qiáng)飲食調(diào)理；(4)發(fā)熱 物理降溫，嚴(yán)重者給予藥物治療，限制探視人數(shù)；(5)便秘 鼓勵(lì)多食纖維素食物，適當(dāng)活動(dòng)，嚴(yán)重者給予緩瀉劑。

1.2.4 精神支持護(hù)理 (1)心理護(hù)理 傾聽患者的發(fā)泄與不滿，鼓勵(lì)患者增加信心[4]。(2)性教育 通過改變性交方式讓患者消除自卑心理；(3)死亡教育 樹立患者正確的生命觀，讓患者在最后的時(shí)光里愉快的生活，而不是在失望、孤獨(dú)中死去。

1.2.5 喪親護(hù)理 對(duì)喪親家屬多溝通，交流，使家屬順利過度至沮喪

期，樹立重新生活的信心。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者住院化療期間，觀察如下4個(gè)指標(biāo)：心態(tài)、精神面貌、死亡恐懼感、臨終要求。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行分類及匯總處理，采用SPSS16.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，組間率的比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01為有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過對(duì)兩組的臨床護(hù)理效果觀察可知，觀察組患者在精神面貌、心態(tài)、死亡恐懼感、臨終要求四方面的結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組間上述各指標(biāo)對(duì)比差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者護(hù)理后效果比較見表1。

表1　兩組患者護(hù)理后效果比較(例)

3.討論

近年來，宮頸癌的發(fā)病率越來越高，是嚴(yán)重危害女性健康的疾病之一，由于就醫(yī)意識(shí)的差別，很大一部分患者初期得不到很好篩查和治療，就診時(shí)已處于晚期宮頸癌階段，晚期宮頸癌已無治愈可能，因此，對(duì)于患者來說，主要目標(biāo)由治療方面逐漸轉(zhuǎn)化為如何提高患者的生活質(zhì)量。有研究發(fā)現(xiàn)，姑息護(hù)理在宮頸癌患者癌因性疲乏中有積極作用，姑息護(hù)理在晚期宮頸癌患者中臨床效果，可為晚期宮頸癌患者采取何種護(hù)理方式提供臨床護(hù)理依據(jù)。

姑息護(hù)理可以有效的掌握晚期宮頸癌患者的各種臨床癥狀，以便采取相應(yīng)的姑息護(hù)理措施，已達(dá)到減輕患者(疼痛、嘔吐、便秘、陰道出血等)不適癥狀，緩解患者的精神及心理壓力，樹立正確的生活態(tài)度，使患者安然度過生命的最后時(shí)光。姑息護(hù)理的重點(diǎn)是支持護(hù)理，從患者的疾病治愈方面轉(zhuǎn)變?yōu)榫S護(hù)患者的軀體及精神舒適度方面。本文將兩組患者在精神面貌、心態(tài)、死亡恐懼感、臨終要求四方面進(jìn)行比較，結(jié)果顯示姑息護(hù)理在晚期宮頸癌患者的臨床護(hù)理中有顯著的效果，是值得廣泛推廣的新型護(hù)理方式。

參考文獻(xiàn)

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