纈沙坦、氨氯地平聯(lián)合用藥方案對社區(qū)老年高血壓伴2型糖尿病患者血壓和血糖控制的影響

纈沙坦、氨氯地平聯(lián)合用藥方案對社區(qū)老年高血壓伴2型糖尿病患者血壓和血糖控制的影響

鐘偉

(上海市嘉定區(qū)安亭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上海201814)

摘要目的：研究纈沙坦、氨氯地平聯(lián)合用藥方案對社區(qū)老年高血壓伴2型糖尿病患者血壓和血糖控制的影響。方法：選擇從2012年3月至2014年11月于我院接受治療的112例社區(qū)老年高血壓伴2型糖尿病患者作為研究病例，分為研究組和對照組兩組，對照組患者給予單純纈沙坦進行治療，研究組患者給予纈沙坦、氨氯地平聯(lián)合用藥進行治療。比較用藥后兩組患者血壓和血糖的情況。結(jié)果：用藥后，研究組患者的SBP下降幅度、DBP下降幅度、餐前血糖、餐后2h血糖指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：纈沙坦、氨氯地平聯(lián)合用藥方案可以顯著地控制社區(qū)老年高血壓伴2型糖尿病患者血壓和血糖，適合臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞纈沙坦；氨氯地平；高血壓伴2型糖尿病

【中圖分類號】R972+.4

高血壓伴2型糖尿病臨床上較為常見的疾病之一，多發(fā)于老年人群體中。近年來，隨著我國老齡化問題的不斷增加，其發(fā)病率也呈上升趨勢，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。因此，采取何種有效的方案控制血糖和血壓是臨床上治療高血壓伴2型糖尿病的關(guān)鍵問題。臨床上顯示采用單純纈沙坦來控制患者血糖以及血壓，效果欠佳。有研究表明，纈沙坦聯(lián)合氨氯地平可以顯著地控制患者的血糖及血壓水平，其臨床效果遠遠高于纈沙坦[1]。我院就纈沙坦、氨氯地平聯(lián)合用藥方案對社區(qū)老年高血壓伴2型糖尿病患者血壓和血糖控制的影響進行了本次實驗，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2012年3月至2014年11月于我院接受治療的112例社區(qū)老年高血壓伴2型糖尿病患者作為研究病例。所有患者均符合《中國高血壓防治指南》[2]的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有患者簡單隨機分為研究組和對照組兩組，研究組56例，男27例，女29例，年齡52~76歲，平均年齡為(63.2±7.1)歲，病程為4~11年，平均病程為(7.3±2.1)年；對照組56例，男31例，女25例，年齡55~81歲，平均年齡為(64.1±6.8)歲，病程為5~12年，平均病程為(7.6±1.9)年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予降血糖藥物進行治療，保持血糖水平穩(wěn)定。對照組患者給予纈沙坦進行治療，具體方案為：口服纈沙坦膠囊(國藥準(zhǔn)字H20010811，常州四藥有限公司)80mg/次，1次/d；研究組患者給予纈沙坦、氨氯地平聯(lián)合用藥進行治療，具體方案為：在對照組的基礎(chǔ)上口服氨氯地平片(國藥準(zhǔn)字H20020468，楊子江藥業(yè)集團)5mg/次，1次/d；所有患者均連續(xù)服用3w。觀察兩組患者的SBP下降幅度、DBP下降幅度、餐前血糖、餐后2h血糖指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用spss18.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，t檢驗比較計量資料，X2檢驗比較計數(shù)資料，P<0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 用藥后兩組患者血壓和血糖的比較：用藥后，研究組患者的SBP下降幅度、DBP下降幅度、餐前血糖、餐后2h血糖指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1　用藥后兩組患者血壓和血糖的比較(X±S)

3.討論

糖尿病是臨床上的常見病，往往會伴隨高血壓的發(fā)生，尤其對于老年患者也會相應(yīng)增加了心腦血管疾病的幾率。因此，早期有效地控制患者的血糖及血壓顯得尤為重要。有研究表明，纈沙坦控制血糖具有一定效果[3]。纈沙坦作為AngⅡ受體抑制劑，對AngⅡ具有選擇性的抑制作用，同時還具有保護腎及降壓作用。通過控制血管收縮，使患者血管處于擴張狀態(tài)，達到降壓的目的[4]。本次研究中發(fā)現(xiàn)，采用纈沙坦方案治療后患者的SBP下降幅度及DBP下降幅度分別為(20.7±2.6)mL、(19.9±2.4)mL；說明纈沙坦可以降低患者的血壓；同時還可以降低腎小球周圍毛細血管的內(nèi)壓力，從而降低令尿蛋白的水平，起到保護腎功能的作用。此外，其半衰期較長，患者每天僅需口服一次，可以較穩(wěn)定地控制血壓。

大量研究表明，纈沙坦聯(lián)合氨氯地平控制患者的血糖及血壓水平效果顯著。氨氯地平作為新型Ga2+的拮抗劑，不僅可以對血管平滑肌起到舒張的作用，從而達到降壓的目的，同時聯(lián)合纈沙坦可以起到協(xié)同作用，在一定程度上有效控制血糖，直至恢復(fù)正常水平[5]。本次實驗數(shù)據(jù)中顯示，采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平方案治療后患者的SBP下降幅度及DBP下降幅度分別為(26.3±2.3)mL、(23.2±3.8)mL；顯著優(yōu)于單一纈沙坦方案；聯(lián)合用藥后患者的餐前血糖及餐后2h血糖水平分別僅為(5.2±2.5)mL、(8.1±2.2)mL，均顯著優(yōu)于單一纈沙坦方案(7.6±1.8)mL、(10.6±2.6)mL。說明纈沙坦聯(lián)合氨氯地平方案具有雙重功效，可以顯著改善患者的血壓及血糖水平。

綜上所述，纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對治療社區(qū)老年高血壓伴2型糖尿病安全有效，值得臨床長期推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]余維巍,李彩萍,張存泰，等. 纈沙坦對老年高血壓合并2型糖尿病患者C肽水平和頸動脈內(nèi)膜中層厚度的影響[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2013,42(5):597-600.

[2]寧文奇.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2013,53(24):57-58.

[3]江志平,黃金石.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓伴左心室肥厚的臨床療效[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,09(10):87-88.

[4]周娟,侯放.氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療中重度老年高血壓臨床觀察[J].中國臨床研究,2012,25(1):32-33.

[5]黃漢菊,盧建雄,楊月嫦，等.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)原發(fā)性高血壓的臨床療效及安全性[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(9):2154-2155.