優(yōu)質(zhì)護(hù)理在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者中的應(yīng)用分析

江慶華272400山東省嘉祥縣人民醫(yī)院

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者中的應(yīng)用分析

江慶華
272400山東省嘉祥縣人民醫(yī)院

目的：探討對(duì)人工關(guān)節(jié)置換患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的臨床效果。方法：收治人工關(guān)節(jié)置換患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，觀察兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組；患者疼痛緩解時(shí)間和住院時(shí)間短，關(guān)節(jié)屈伸度大，和對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)人工關(guān)節(jié)置換患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有良好的效果，能夠提高患者的護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的恢復(fù)和預(yù)后。

人工關(guān)節(jié)置換；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；臨床效果

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)主要治療關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的疼痛、畸形等行走障礙疾病，能夠在最大程度上保留、恢復(fù)患者的關(guān)節(jié)功能[1]。實(shí)踐表明，患者的治療效果不僅取決于醫(yī)師的手術(shù)水平，同時(shí)也會(huì)受到護(hù)理工作的影響[2]。為此，本文選取我院收治的人工關(guān)節(jié)置換患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年7月-2014年6月收治人工關(guān)節(jié)置換患者60例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組30例和觀察組30例。對(duì)照組男16例，女14例；年齡43～75歲，平均（57.2±1.8）歲。觀察組男15例，女15例；年齡44～78歲，平均（58.3±2.6）歲。兩組在性別、年齡等資料上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

護(hù)理方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，具體包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理。

術(shù)前護(hù)理：①適應(yīng)訓(xùn)練：患者術(shù)前進(jìn)行床上大小便訓(xùn)練，同時(shí)學(xué)會(huì)正確的咳嗽和排痰方法，防止呼吸道阻塞。②皮膚清潔：對(duì)患者手術(shù)區(qū)皮膚進(jìn)行保護(hù)，手術(shù)開始前1 h備皮和清潔。③基礎(chǔ)疾病處理：患者合并基礎(chǔ)疾病或并發(fā)癥，需要首先治療處理。④手術(shù)準(zhǔn)備：手術(shù)前30min準(zhǔn)備好抗菌藥物，防止患者發(fā)生感染，手術(shù)遵循無菌操作原則。

術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員積極配合醫(yī)師的操作，密切關(guān)注患者的生命體征變化，減少傷口的暴露時(shí)間。另外，使用止血帶時(shí)間不要太長(zhǎng)，防止患者處于低氧狀態(tài)而導(dǎo)致細(xì)菌的侵入。

術(shù)后護(hù)理：①預(yù)防靜脈血栓：患者術(shù)后患肢需要抬高25°，促進(jìn)靜脈血液的回流。查看患者的引流情況，記錄引流液的量、顏色，避免堵塞脫出。②并發(fā)癥護(hù)理：鼓勵(lì)患者咳嗽咳痰，保持呼吸道和口腔清潔。定期查看切口的愈合情況，合理選用抗生素。③功能鍛煉：制定功能鍛煉計(jì)劃，在鍛煉時(shí)要有護(hù)理人員陪伴，防止發(fā)生意外事件。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

護(hù)理滿意程度：觀察組的護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

恢復(fù)指標(biāo)：觀察組疼痛緩解時(shí)間和住院時(shí)間短，關(guān)節(jié)屈伸度大，和對(duì)照組相比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

討論

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)通過植入人工關(guān)節(jié)來取代患者病變的關(guān)節(jié)功能，實(shí)現(xiàn)緩解疼痛的目標(biāo)。置換技術(shù)為手術(shù)治療提供了保障，但護(hù)理措施也會(huì)影響到患者的恢復(fù)效果[2]。章金枝的研究稱，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠在術(shù)前增加患者的治療依從性，術(shù)中通過配合醫(yī)師操作來縮短手術(shù)時(shí)間，優(yōu)化手術(shù)指標(biāo)；術(shù)后通過并發(fā)癥護(hù)理和功能鍛煉促進(jìn)患肢恢復(fù)，有利于提高預(yù)后效果[3]。

本次研究結(jié)果顯示，30例觀察組患者護(hù)理滿意度達(dá)到93.3％，高于對(duì)照組的76.7％；并發(fā)癥發(fā)生率6.7％，低于對(duì)照組的26.7％。另外，患者疼痛緩解時(shí)間和住院時(shí)間更短，關(guān)節(jié)屈伸度大。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高患者的護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的恢復(fù)和預(yù)后，值得臨床推廣。

表1 兩組護(hù)理滿意程度比較（例）

表2 兩組各項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo)比較±s）

表2 兩組各項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo)比較±s）

組別 例數(shù) 疼痛緩解時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d） 關(guān)節(jié)屈伸度（°）觀察組 30 2.3±0.6 15.2±4.8 125.8±7.5對(duì)照組 30 5.4±1.1 21.5±5.7 104.5±8.0 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較（例）

[1]祝曉華.綜合護(hù)理在人工關(guān)節(jié)置換中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志,2014,33（9）：146-147.

[2]穆彥麗.人工關(guān)節(jié)置換后深靜脈血栓形成的預(yù)防與護(hù)理[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,11（20）：1850-1852.

[3]章金枝.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中應(yīng)用的評(píng)價(jià)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,27（2）：119-120.

App lication and analysis of high quality of nursing in patients w ith artificial joint rep lacem ent in departm ent of orthopedics

JiangQinghua
The People'sHospitalofJiaxiang County,Shandong Province 272400

Objective：To explore the clinicaleffectofhigh quality ofnursing in patientswith artificial joint replacement.Methods：60 patients with the artificial joint replacement were selected.They were random ly divided into the control group and the observation group with 30 cases in each group.The controlgroup was treated with conventionalnursing,and the observation group was treated by the high quality of nursing.We observed the effect of nursing care of the two groups.Results：Nursing satisfaction rate ofobservation group wasobviously higher than thatof the controlgroup.The incidence of complicationswas lower than thatof the control group.The pain relief and hospitalization time were short,and joint flexion and extension degree was high；compared with the controlgroup,the differencewas significant（P＜0.05）.Conclusion：The clinical effectof high quality of nursing in patients with artificial joint replacement is better.It can improve the patients'satisfaction to nursing care,reduce the occurrence of complications,and promote the recovery and prognosisofpatients.

Artificial joint replacement；High quality ofnursing；Clinicaleffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.74