傳統(tǒng)手術(shù)與小切口微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣療效比較

余曉霞 李詠655000云南省曲靖市婦幼保健醫(yī)院小兒外科

傳統(tǒng)手術(shù)與小切口微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣療效比較

余曉霞 李詠
655000云南省曲靖市婦幼保健醫(yī)院小兒外科

目的：分析傳統(tǒng)手術(shù)與小切口微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床效果。方法：收治小兒疝氣患兒400例，隨機分為試驗組和對照組，對照組采用傳統(tǒng)手術(shù)方法治療，試驗組采用小切口微創(chuàng)手術(shù)方法治療，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果：試驗組切口大小、手術(shù)時間、平均出血量以及住院時間明顯優(yōu)于對照組，試驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率12.5％顯著低于對照組的32.5％（P＜0.05）。結(jié)論：小切口微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床效果明顯。

傳統(tǒng)手術(shù)；小切口微創(chuàng)；小兒疝氣；臨床效果

小兒疝氣就是小兒腹股溝疝氣，是小兒外科手術(shù)中最為常見的疾病[1]。此病不僅會影響患兒生殖系統(tǒng)的正常發(fā)育，還會對患兒以后的生活產(chǎn)生重要的影響，且相關(guān)數(shù)據(jù)表明[2]，此病男性患兒的發(fā)病率是女性患兒10倍左右。本研究將利用傳統(tǒng)手術(shù)和小切口微創(chuàng)手術(shù)2種方法對小兒疝氣患兒進行治療，分析對比兩組患兒的治療效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2012年1月-2014年1月收治小兒疝氣患兒400例，隨機分成試驗組和對照組，試驗組200例，男132例，女68例，年齡6個月～6歲，平均（3.2±1.1）歲；對照組200例，男139例，女61例，年齡6個月～7歲，平均（3.6±1.4）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上的對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：①對照組：使用傳統(tǒng)手術(shù)方法。在患兒全麻后，使患兒保持仰臥姿勢，在鋪巾消毒后，使用皮橫紋下橫向切2.5 cm左右的切口，將皮下予以組織剝離，在精索露出后，再進行縱向切疝囊，剝離疝囊到頸部，高位結(jié)扎，最后使用電凝止血，將睪丸和精索復(fù)位，縫合切口的皮膚。②試驗組：使用小切口微創(chuàng)手術(shù)。患兒在麻醉后，使患兒保持平臥的姿勢，在患兒恥骨外側(cè)，外環(huán)口體表的投影處，在不傷害皮下組織的基礎(chǔ)上切開皮膚，沿腹紋橫切0.8～1 cm切口，減少患兒出血情況發(fā)生；在看見腹外斜肌腱膜時，鈍性剪開或者鈍性分開睪丸肌與精索外筋膜，游離并且分剝疝囊，在疝囊頸部進行結(jié)扎，同時，在電凝止血后，將睪丸和精索復(fù)位，將無菌貼覆蓋在切口皮膚上完成手術(shù)治療。

統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對兩組患者實驗研究過程中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析、處理，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

結(jié)果

兩組患者的治療效果的比較：試驗組在手術(shù)時間、切口長度、平均出血量、住院時間上的數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的比較：試驗組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率12.5％，明顯低于對照組并發(fā)癥的發(fā)生率32.5％，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

討論

小兒疝氣的主要治療方法就是進行手術(shù)，而手術(shù)的核心是找到疝囊。在手術(shù)進行前，醫(yī)療人員必須掌握患兒腹股溝位置解剖層次的相關(guān)知識，能夠熟練地進行手術(shù)操作。其尋找疝囊的主要辦法：試著提起深筋膜表面，若提起，此處就很可能有疝囊；將睪丸拉緊，使精索具有張力，找到精索時繼續(xù)向上，若精索消失，撐開外環(huán)口即可找到；將精索提起或者完全提出，進行尋找。當(dāng)醫(yī)療人員找到疝囊時，對其進行剝離，高位結(jié)扎即可完成手術(shù)[4]。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對治療效果的要求越來越高，在小兒疝氣手術(shù)治療后，不僅需要保證術(shù)后疝氣不復(fù)發(fā)，而且需要縮短手術(shù)時間，減少患者出血量，保證皮膚切口小，對患者的創(chuàng)傷性比較小，同時減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

表1 兩組患者治療效果比較±s）

表1 兩組患者治療效果比較±s）

分組 例數(shù) 手術(shù)時間（m in） 切口長度（cm） 平均出血量（m L） 住院時間（d）試驗組 200 13.5±1.7 1.4±0.2 3.9±1.2 0.0±0.0對照組 200 24.5±3.3 3.1±1.1 7.8±1.4 5.6±1.4 t 18.741 2 9.616 6 13.376 8 25.298 2 P ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

表2 兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥比較[例（％）]

綜上所述，相對于傳統(tǒng)手術(shù)方法，小切口微創(chuàng)手術(shù)方法治療小兒疝氣疾病更為有效，且術(shù)后并發(fā)癥更少，能夠更好地緩解患者的疼痛，提高手術(shù)的安全性，促進患者的康復(fù)。因此，小切口微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣效果顯著，值得推廣使用。

[1]時長虹.傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的效果對比[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34（30）：6230-6230.

[2]張立平.傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床價值[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34（6）：1031.

[3]孫占彬,李偉.傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的價值研究[J].中國中醫(yī)藥咨訊, 2011,3（23）：46.

[4]馬麥俠.傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床價值[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,（19）：583.

[5]王崇林,王文貴.傳統(tǒng)手術(shù)與小切口微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣療效比較[J].河北醫(yī)學(xué), 2014,16（3）：476-478.

Comparison of curative effects of traditional operation and small incision m inimally invasive operation in the treatmentof children hernia

Yu Xiaoxia,LiYong
DepartmentofPediatric Surgery,theMaternaland Child Health HospitalofQujingCity,Yunnan Province 655000

Objective：Toanalyze the clinicaleffectsof traditionaloperation and small incisionminimally invasiveoperation in the treatment of children hernia.Methods：400 patients with children hernia were selected.They were randomly divided into the experimentalgroup and the controlgroup.The controlgroup wasgiven traditionaloperation treatment.The experimentalgroup was given small incisionminimally invasive operation treatment.The clinical curative effects of patients in two groupswere observed.Results：The incision size,operation time,average blood loss and hospital stay of the experimental group were significantly better than those of the controlgroup.The postoperative complication incidence rate（12.5％）of the experimental group was significantly lower than 32.5％of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The clinical effectof small incision minimally invasive operation in the treatmentof children hernia isobvious.

Traditionaloperation；Small incisionminimally invasive；Children hernia；Clinicaleffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.40