比較布地奈德混懸液和靜脈用甲基強(qiáng)的松龍?jiān)诼宰枞苑渭膊〖毙约又仄诘寞熜?/h1>
2015-12-24 08:20:48陳宗水
中國(guó)醫(yī)藥指南 2015年5期
陳宗水
（遼寧省大連市第五人民醫(yī)院，遼寧 大連 116021）
比較布地奈德混懸液和靜脈用甲基強(qiáng)的松龍?jiān)诼宰枞苑渭膊〖毙约又仄诘寞熜?/p>
陳宗水
（遼寧省大連市第五人民醫(yī)院，遼寧 大連 116021）
目的比較布地奈德混懸液和靜脈用甲基強(qiáng)的松龍?jiān)诼宰枞苑渭膊〖毙约又仄诘呐R床治療效果。方法選取2009年1月至2013年12月期間我院收治的100例慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者作為此次調(diào)查對(duì)象，并將其按照治療方法的差異分為A、B兩組。A組患者以布地奈德混懸液進(jìn)行治療；B組患者以甲基強(qiáng)的松龍進(jìn)行治療。比較兩組患者的臨床治療效果及用藥安全性。結(jié)果兩組患者的病癥均得到有效的改善，但A組患者具有短期起效快的特點(diǎn)，后期兩組患者的病癥改善情況無(wú)明顯差異。同時(shí)，A組患者的用藥安全性較高于B組患者。結(jié)論布地奈德混懸液和靜脈用甲基強(qiáng)的松龍對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者均有較好的臨床治療效果，但相對(duì)而言，布地奈德混懸液用藥安全性較高，更值得廣泛推廣。
布地奈德混懸液；甲基強(qiáng)的松龍；慢性阻塞性肺疾?。患毙约又仄?/p>
慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病。該病多集中于中老年人群，若不對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，可對(duì)其他機(jī)制功能造成不良影響[1]。對(duì)于COPD急性加重期患者，更應(yīng)引起臨床重視，該類患者的臨床不適癥狀明顯重于慢性期患者，若不采取緊急有效的治療措施，甚至可威脅患者生命。對(duì)于COPD急性加重期患者，臨床上常通過(guò)布地奈德混懸液或靜脈用甲基強(qiáng)的松龍對(duì)患者進(jìn)行治療，在此次調(diào)查中，我院將對(duì)該兩種治療藥物的臨床效果及用藥安全性進(jìn)行對(duì)比，為COPD急性加重期患者的用藥選擇提供良好的參考意見(jiàn)[2]。具體情況如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料：選取2009年1月至2013年12月期間我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者作為此次調(diào)查對(duì)象，并將其按照治療方法的差異分為A、B兩組。A組患者50例，其中男25例、女25例，年齡為39～67歲，平均年齡為（50.2±2.3）歲；B組患者50例，其中男28例、女22例，年齡為43～72歲，平均年齡為（53.4±2.4）歲。兩組患者均符合下述納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床上對(duì)于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的診斷標(biāo)準(zhǔn)及病癥；②FEV1/FVC%＜70%；③患者或其家屬簽署知情同意書(shū)，愿意積極配合治療。兩組患者在一般臨床資料上無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：對(duì)兩組患者均先進(jìn)行常規(guī)的止咳、吸痰、吸氧處理。A組患者以布地奈德混懸液進(jìn)行治療，具體情況如下：布地奈德混懸液4 mg混合生理鹽水2 mL加至霧化吸入噴霧瓶中，患者吸入給藥。每間隔12 h給藥1次。B組患者以甲基強(qiáng)的松龍進(jìn)行治療，具體情況如下：甲基強(qiáng)的松龍40 mg混合加至100 mL生理鹽水中，靜脈滴注給藥法。前3 d，2次/天；后4 d，1次/天。
兩組患者均連續(xù)用藥7 d，在治療期間需對(duì)患者的病癥緩解情況進(jìn)行嚴(yán)格觀察，若患者用藥后病癥未得到有效緩解，則需及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行其他救治措施，極大程度上保障患者的生命安全。同時(shí)，對(duì)兩組患者用藥期間所出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，對(duì)兩種藥物的安全性進(jìn)行對(duì)比。
1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：以患者的呼吸困難程度改善情況作為此次診斷標(biāo)準(zhǔn)，0級(jí)則代表病癥得到有效控制，患者呼吸正常、無(wú)明顯氣短、氣急癥狀。等級(jí)越高，患者病癥控制效果越差。最高Ⅳ級(jí)，表示患者進(jìn)行輕微的活動(dòng)即出現(xiàn)氣短、胸悶等癥狀。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，組間以t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，視P＜0.05時(shí)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 呼吸困難程度分級(jí)情況比較：我院對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后2 h、3 d及10 d的呼吸改善情況進(jìn)行觀察比較。其中，A組患者在治療2 h后呼吸困難程度得到有效緩解，80%患者處于Ⅱ級(jí)以下?？梢?jiàn)，布地奈德混懸液治療COPD急性加重期患者短期效果明顯；但兩組在3 d、7 d時(shí)的改善情況無(wú)顯著差異（P＞0.05）。因此，布地奈德混懸液更適合作為應(yīng)急藥物。
2.2 肺功能及動(dòng)脈血?dú)飧纳魄闆r：同時(shí)，我院對(duì)兩組患者的肺功能改善情況進(jìn)行觀察比較。兩組患者在治療后肺功能改善情況無(wú)明顯的差異（P＞0.05）。見(jiàn)表1。
2.3 用藥安全性對(duì)比：我院還對(duì)兩組患者治療期間的用藥安全性進(jìn)行觀察比較。其中，A組患者出現(xiàn)血壓升高患者1例、口干患者4例、胃腸道不適患者4例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為18%；B組患者出現(xiàn)空腹血糖升高患者3例、血壓升高患者3例、口干患者5例、胃腸道不適患者5例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為32%。B組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于A組患者，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。
3 討 論
慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床上較為常見(jiàn)的一類呼吸系統(tǒng)疾病，該病反復(fù)性較強(qiáng)，若不對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，則可加重患者病癥，使得患者出現(xiàn)呼吸困難、喘息急重等癥狀，此類患者亦稱為慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者。目前，臨床上對(duì)于此類疾病的治療主要以藥物為主，并以布地奈德混懸液或靜脈用甲基強(qiáng)的松龍作為常用藥物[3]。在此次調(diào)查中，我院主要對(duì)該兩種藥物的治療效果及用藥安全性進(jìn)行觀察對(duì)比，為患者后期的用藥選擇提供參考意見(jiàn)。
表1 兩組患者的肺功能及動(dòng)脈血?dú)飧纳魄闆r對(duì)比
由上述調(diào)查結(jié)果可知，A、B兩組在臨床治療效果上無(wú)明顯差異，但總體而言，A組患者具有起效快的特點(diǎn)，可作為應(yīng)急藥物。且布地奈德混懸劑方便攜帶，當(dāng)患者外出出現(xiàn)不適時(shí)，可及時(shí)給藥，方便對(duì)患者的病癥進(jìn)行有效控制。
同時(shí)，我院對(duì)兩組患者的用藥安全性進(jìn)行深入研究。由此次調(diào)查結(jié)果可知，A組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為18%，明顯低于對(duì)照組患者的32%，兩組數(shù)據(jù)存在顯著差異（P＜0.05）?？蓪?duì)布地奈德混懸液的用藥安全性進(jìn)行肯定。但值得注意的是，此次調(diào)查由于時(shí)間的限制，未能對(duì)布地奈德混懸液的長(zhǎng)期用藥安全性進(jìn)行考量，因此，尚不能對(duì)于布地奈德混懸液的長(zhǎng)期用藥安全性進(jìn)行評(píng)估確定[4-5]。
總之，相對(duì)于靜脈用甲基強(qiáng)的松龍而言，布地奈德混懸液具有攜帶方便、短期用藥安全性高等特點(diǎn)。雖兩種藥物的治療效果無(wú)明顯差異，但總體而言，在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療中，布地奈德混懸液具有更大的優(yōu)勢(shì)。因此，我院更推崇布地奈德混懸液對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進(jìn)行治療，以幫助患者在有效緩解病癥，保障生命安全。
[1]張春來(lái).布地奈德混懸液在慢性阻塞性肺病的治療應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(18):82-83.
[2]肖林濤.甲基強(qiáng)的松龍治療慢性阻塞性肺病急性加重期分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥(學(xué)術(shù)版),2011,9(9):269-269.
[3]潘彩虹.甲基強(qiáng)的松龍用于慢性阻塞性肺病急性加重期的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(6):186-187.
[4]楊素榮.慢性阻塞性肺病急性發(fā)作期的治療體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(7):151-152.
[5]Tashkin DP,Rennard SI,Martin P,et al.Efficacy and safety of budesonide and formoterol in one pressurized metered-dose inhaler in patients with moderate to very severe chronic obstructive pulmonary disease: results of a 6-month randomized clinical trial[J].Drugs,2008,68(14):1975-2000.
R563.9
B
1671-8194（2015）05-0156-02
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布地奈德混懸液；甲基強(qiáng)的松龍；慢性阻塞性肺疾?。患毙约又仄?/p>
慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病。該病多集中于中老年人群，若不對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，可對(duì)其他機(jī)制功能造成不良影響[1]。對(duì)于COPD急性加重期患者，更應(yīng)引起臨床重視，該類患者的臨床不適癥狀明顯重于慢性期患者，若不采取緊急有效的治療措施，甚至可威脅患者生命。對(duì)于COPD急性加重期患者，臨床上常通過(guò)布地奈德混懸液或靜脈用甲基強(qiáng)的松龍對(duì)患者進(jìn)行治療，在此次調(diào)查中，我院將對(duì)該兩種治療藥物的臨床效果及用藥安全性進(jìn)行對(duì)比，為COPD急性加重期患者的用藥選擇提供良好的參考意見(jiàn)[2]。具體情況如下。
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1.2 方法：對(duì)兩組患者均先進(jìn)行常規(guī)的止咳、吸痰、吸氧處理。A組患者以布地奈德混懸液進(jìn)行治療，具體情況如下：布地奈德混懸液4 mg混合生理鹽水2 mL加至霧化吸入噴霧瓶中，患者吸入給藥。每間隔12 h給藥1次。B組患者以甲基強(qiáng)的松龍進(jìn)行治療，具體情況如下：甲基強(qiáng)的松龍40 mg混合加至100 mL生理鹽水中，靜脈滴注給藥法。前3 d，2次/天；后4 d，1次/天。
兩組患者均連續(xù)用藥7 d，在治療期間需對(duì)患者的病癥緩解情況進(jìn)行嚴(yán)格觀察，若患者用藥后病癥未得到有效緩解，則需及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行其他救治措施，極大程度上保障患者的生命安全。同時(shí)，對(duì)兩組患者用藥期間所出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，對(duì)兩種藥物的安全性進(jìn)行對(duì)比。
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2 結(jié) 果
2.1 呼吸困難程度分級(jí)情況比較：我院對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后2 h、3 d及10 d的呼吸改善情況進(jìn)行觀察比較。其中，A組患者在治療2 h后呼吸困難程度得到有效緩解，80%患者處于Ⅱ級(jí)以下?？梢?jiàn)，布地奈德混懸液治療COPD急性加重期患者短期效果明顯；但兩組在3 d、7 d時(shí)的改善情況無(wú)顯著差異（P＞0.05）。因此，布地奈德混懸液更適合作為應(yīng)急藥物。
2.2 肺功能及動(dòng)脈血?dú)飧纳魄闆r：同時(shí)，我院對(duì)兩組患者的肺功能改善情況進(jìn)行觀察比較。兩組患者在治療后肺功能改善情況無(wú)明顯的差異（P＞0.05）。見(jiàn)表1。
2.3 用藥安全性對(duì)比：我院還對(duì)兩組患者治療期間的用藥安全性進(jìn)行觀察比較。其中，A組患者出現(xiàn)血壓升高患者1例、口干患者4例、胃腸道不適患者4例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為18%；B組患者出現(xiàn)空腹血糖升高患者3例、血壓升高患者3例、口干患者5例、胃腸道不適患者5例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為32%。B組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于A組患者，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。
3 討 論
慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床上較為常見(jiàn)的一類呼吸系統(tǒng)疾病，該病反復(fù)性較強(qiáng)，若不對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，則可加重患者病癥，使得患者出現(xiàn)呼吸困難、喘息急重等癥狀，此類患者亦稱為慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者。目前，臨床上對(duì)于此類疾病的治療主要以藥物為主，并以布地奈德混懸液或靜脈用甲基強(qiáng)的松龍作為常用藥物[3]。在此次調(diào)查中，我院主要對(duì)該兩種藥物的治療效果及用藥安全性進(jìn)行觀察對(duì)比，為患者后期的用藥選擇提供參考意見(jiàn)。
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由上述調(diào)查結(jié)果可知，A、B兩組在臨床治療效果上無(wú)明顯差異，但總體而言，A組患者具有起效快的特點(diǎn)，可作為應(yīng)急藥物。且布地奈德混懸劑方便攜帶，當(dāng)患者外出出現(xiàn)不適時(shí)，可及時(shí)給藥，方便對(duì)患者的病癥進(jìn)行有效控制。
同時(shí)，我院對(duì)兩組患者的用藥安全性進(jìn)行深入研究。由此次調(diào)查結(jié)果可知，A組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為18%，明顯低于對(duì)照組患者的32%，兩組數(shù)據(jù)存在顯著差異（P＜0.05）?？蓪?duì)布地奈德混懸液的用藥安全性進(jìn)行肯定。但值得注意的是，此次調(diào)查由于時(shí)間的限制，未能對(duì)布地奈德混懸液的長(zhǎng)期用藥安全性進(jìn)行考量，因此，尚不能對(duì)于布地奈德混懸液的長(zhǎng)期用藥安全性進(jìn)行評(píng)估確定[4-5]。
總之，相對(duì)于靜脈用甲基強(qiáng)的松龍而言，布地奈德混懸液具有攜帶方便、短期用藥安全性高等特點(diǎn)。雖兩種藥物的治療效果無(wú)明顯差異，但總體而言，在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療中，布地奈德混懸液具有更大的優(yōu)勢(shì)。因此，我院更推崇布地奈德混懸液對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進(jìn)行治療，以幫助患者在有效緩解病癥，保障生命安全。
[1]張春來(lái).布地奈德混懸液在慢性阻塞性肺病的治療應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(18):82-83.
[2]肖林濤.甲基強(qiáng)的松龍治療慢性阻塞性肺病急性加重期分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥(學(xué)術(shù)版),2011,9(9):269-269.
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[4]楊素榮.慢性阻塞性肺病急性發(fā)作期的治療體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(7):151-152.
[5]Tashkin DP,Rennard SI,Martin P,et al.Efficacy and safety of budesonide and formoterol in one pressurized metered-dose inhaler in patients with moderate to very severe chronic obstructive pulmonary disease: results of a 6-month randomized clinical trial[J].Drugs,2008,68(14):1975-2000.
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1671-8194（2015）05-0156-02
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