預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在促進(jìn)母嬰分離產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用

宋文娟 張跟兄

摘要：[目的]探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)母嬰分離產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響，為今后護(hù)理工作提供指導(dǎo)。[方法]選取201 7年1月-2017年7月來(lái)我院門(mén)診產(chǎn)檢并在我院住院分娩母嬰分離產(chǎn)婦200例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組100例。對(duì)照組采用產(chǎn)科促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的常規(guī)護(hù)理;觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組產(chǎn)后泌乳始動(dòng)時(shí)間、奶脹發(fā)生率和產(chǎn)后42d純母乳喂養(yǎng)成功率。[結(jié)果]觀察組泌乳始動(dòng)時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），觀察組發(fā)生奶脹55例（55.0%），對(duì)照組發(fā)生奶脹76例（76.0%），觀察組奶脹發(fā)生率低于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）：觀察組產(chǎn)婦42d產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率為73%，對(duì)照組產(chǎn)婦42d產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率為30%，觀察組產(chǎn)后42d母乳喂養(yǎng)率明顯高于對(duì)照組（P<0.01）。[結(jié)論]對(duì)母嬰分離產(chǎn)婦采取早評(píng)估、早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早處理的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施能提早泌乳始動(dòng)時(shí)間，降低產(chǎn)后奶脹發(fā)生率，提高產(chǎn)后42d純母乳喂養(yǎng)成功率。

關(guān)鍵詞：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理 母嬰分離 產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng) 應(yīng)用

引言

母乳是新生兒最天然和營(yíng)養(yǎng)的物質(zhì)，其不僅是新生兒營(yíng)養(yǎng)支持的主要來(lái)源，能幫助新生兒健康成長(zhǎng)，還能在不斷強(qiáng)化新生兒體質(zhì)的同時(shí)盡可能地降低產(chǎn)婦分娩后乳腺和感染等并發(fā)癥的發(fā)生率。除此之外，還有部分臨床專家表示，母乳喂養(yǎng)亦能在一定程度上減少產(chǎn)后貧血、陰道出血等諸多不良癥狀，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的最有優(yōu)勢(shì)的新生兒喂養(yǎng)方式。但從實(shí)際角度看，由于受產(chǎn)婦對(duì)身材的顧慮等一系列因素的影響，導(dǎo)致純母乳喂養(yǎng)率呈現(xiàn)逐漸下降的趨勢(shì)。為有效提高純母乳喂養(yǎng)率，促進(jìn)母嬰健康，本文將就預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在促進(jìn)母嬰分離產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用進(jìn)行深入分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2017年7月來(lái)我院門(mén)診產(chǎn)檢并在我院分娩的產(chǎn)婦200例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20歲～35歲;初中以上文化程度;自愿選擇母乳喂養(yǎng)的母嬰分離產(chǎn)婦;新生兒出生后立即轉(zhuǎn)入新生兒科。排除標(biāo)準(zhǔn)：睡眠不佳、營(yíng)養(yǎng)不良、產(chǎn)婦或新生兒不適合進(jìn)行母乳喂養(yǎng)者。兩組在新生兒的住院天數(shù)、新生兒出生體重、產(chǎn)婦年齡、產(chǎn)次、受教育程度、分娩方式、經(jīng)濟(jì)水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)母乳喂養(yǎng)。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①環(huán)境護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)注意保持病房的清潔度和舒適度，定時(shí)、定期清理病房，及時(shí)對(duì)病房?jī)?nèi)的所有物品進(jìn)行嚴(yán)格消毒，還應(yīng)注意病房的通風(fēng);為避免灰塵等污染物影響產(chǎn)婦及新生兒的呼吸質(zhì)量，在清理病房時(shí)動(dòng)作要輕柔，或于打掃前先將產(chǎn)婦與新生兒轉(zhuǎn)移至已清理過(guò)的病房;使病房及其周?chē)３职察o，并控制好病房?jī)?nèi)光線的柔和度，還應(yīng)將各方面的抗感染預(yù)防工作落實(shí)到位。②心理護(hù)理干預(yù)。與已經(jīng)過(guò)多次分娩且母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)婦相比，部分產(chǎn)婦尤其是初生產(chǎn)婦其撫養(yǎng)嬰兒的經(jīng)驗(yàn)與技能相對(duì)較匱乏，加之家庭、社會(huì)等多方面因素的影響，難免會(huì)產(chǎn)生慌張、焦慮等一系列負(fù)面情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與產(chǎn)婦溝通交流，幫助其調(diào)節(jié)不良情緒，尤其剖腹產(chǎn)新生兒應(yīng)及時(shí)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。此外，嬰兒啼哭不止或產(chǎn)婦奶水缺乏等情況亦會(huì)打擊產(chǎn)婦進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)的信心，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)安撫好產(chǎn)婦的情緒。③乳房護(hù)理：對(duì)于母嬰分離的產(chǎn)婦，產(chǎn)后第1天進(jìn)行熱敷、按摩、擠奶。擠奶20-30min/次，不少于8次/d，促進(jìn)射乳反射建立，確保乳腺管通暢，加快泌乳，避免奶脹，并且提高哺乳的信心，緩解緊張情緒;④穴位按摩護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦或家屬尋找穴位的正確位置，按摩乳根穴，可緩解乳房脹痛促進(jìn)乳汁分泌。⑤家人方面：調(diào)動(dòng)家人配合的積極性，主動(dòng)陪伴在產(chǎn)婦身邊。作為中間的紐帶，丈夫要協(xié)調(diào)好家庭成員之間的關(guān)系;此外，家人還要耐心傾聽(tīng)產(chǎn)婦的想法，使其樹(shù)立信心，感覺(jué)到自己在家庭的地位。⑥產(chǎn)后恢復(fù)：教導(dǎo)一些產(chǎn)后放松和恢復(fù)訓(xùn)練的方法，以達(dá)到消除肌肉、精神緊張，緩解疲勞的目的，從而增強(qiáng)產(chǎn)婦應(yīng)對(duì)生活壓力的信心，消除緊張、不安等情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）乳汁分泌始動(dòng)時(shí)間及產(chǎn)后24h、48h、72h時(shí)的泌乳量。（2）產(chǎn)后42d乳房腫痛發(fā)生率、純母乳喂養(yǎng)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間比較，見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦奶脹、母乳喂養(yǎng)情況比較，見(jiàn)表2。

3、討論

母嬰分離時(shí)，由于產(chǎn)婦不能及時(shí)進(jìn)入母親角色，擔(dān)心新生兒健康等原因，比一般產(chǎn)婦更容易產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。常規(guī)產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)護(hù)理措施存在如下缺陷：①護(hù)理人員口頭形式的知識(shí)宣教無(wú)法從真正意義上使產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)和技巧;②不能進(jìn)一步強(qiáng)化產(chǎn)婦的哺乳信心，亦難以提高純母乳喂養(yǎng)率;③缺乏對(duì)產(chǎn)婦焦躁不安等負(fù)面情緒的針對(duì)性和及時(shí)性疏導(dǎo)，導(dǎo)致產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心大打折扣。而在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后早期乳房護(hù)。而在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，恰好可以彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的缺陷與不足，對(duì)產(chǎn)婦的不良情緒有一定的消除作用，并增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的信心;護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦乳房進(jìn)行有效按摩，不僅提高了乳汁分泌量，還進(jìn)一步促進(jìn)了純母乳喂養(yǎng)率的提高，并保證新生兒喂養(yǎng)的安全和健康，從而增強(qiáng)了新生兒的體質(zhì)。

本研究顯示在進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性干預(yù)后，泌乳始動(dòng)時(shí)間由對(duì)照組的43.48h提前到觀察組的27.88h。觀察組奶脹為55例（55.0%），對(duì)照組為76例（76.0%），觀察組奶脹發(fā)生率較對(duì)照組明顯降低（P<0.01）。在新生兒出生后，立即幫助產(chǎn)婦進(jìn)行乳房按摩、穴位刺激以及使用吸奶器模擬新生兒吸奶，刺激乳房，縮短泌乳始動(dòng)時(shí)間。母嬰分離的產(chǎn)婦易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良心理反應(yīng)，直接影響產(chǎn)婦初乳的分泌，不利于以后的母乳喂養(yǎng)，因此應(yīng)加強(qiáng)母嬰分離產(chǎn)婦的心理護(hù)理，避免不良情緒的發(fā)生。本研究的不足之處，因人力資源有限，隨訪時(shí)間有限，時(shí)間僅在產(chǎn)婦出院到產(chǎn)后42d，未能長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)追蹤母嬰分離產(chǎn)婦后期的母乳喂養(yǎng)情況，在以后的研究中應(yīng)進(jìn)一步完善本護(hù)理方法的長(zhǎng)期持續(xù)性效果，推廣預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在母嬰分離產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的應(yīng)用。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可促進(jìn)母嬰分離產(chǎn)婦泌乳，增加乳汁分泌量，減輕乳房脹痛，降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率。該方法操作簡(jiǎn)單，無(wú)創(chuàng)傷，產(chǎn)婦及家屬易于接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

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