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    青敷膏外敷治療新生兒臍炎的療效觀察與護(hù)理

    2015-12-23 02:27:26
    科技視界 2015年31期
    關(guān)鍵詞:臍炎臍部紅腫

    王 嬗

    (南京市婦幼保健院,江蘇 南京 210004)

    新生兒臍炎是新生兒期的常見疾病,多由于臍帶脫落后,殘端受到感染所致,如果未得到及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委?,炎癥擴(kuò)散,可導(dǎo)致腹膜炎、敗血癥等,患兒會出現(xiàn)發(fā)熱、精神不好,食欲不佳等癥狀,嚴(yán)重影響新生兒的生長發(fā)育[1]。因此,新生兒患有臍炎時(shí)應(yīng)積極治療,防止感染加重。我院新生兒科自2013 年9 月開始應(yīng)用青敷膏治療新生兒臍炎,效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    本院新生兒科2013 年2 月至2014 年2 月收治112 例臍炎患兒,納入標(biāo)準(zhǔn):(1)足月分娩,體重大于2500g(2)出生時(shí)Apgar 評分高于8分(3)無臍部先天畸形及其他合并癥(4)家屬知情同意。本研究采用非同期對照,2013 年2 月至8 月住院患兒56 例為對照組,2013 年9 月至2014 年2 月住院患兒56 例為實(shí)驗(yàn)組。對照組男29 例,女27 例。實(shí)驗(yàn)組男31 例,女25 例。兩組新生兒在性別,胎齡,體重,入院時(shí)日齡,病情等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。新生兒臍炎診斷標(biāo)準(zhǔn)按《實(shí)用新生兒學(xué)》第4 版標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[2]。

    1.2 方法

    兩組患兒入院后均予臍分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),以抗生素抗感染,兩組患兒在治療與日常護(hù)理上沒有差別,只是在病灶處理方面有所不同。

    1.2.1 對照組臍部處理

    在抗生素治療基礎(chǔ)上予以常規(guī)臍部護(hù)理,75%的酒精臍部消毒每天3 次,每次消毒待干后將立思?。ǚ蛭鞯厮徕c軟膏)涂于病灶表面,并以旋轉(zhuǎn)手法輕揉按摩患處,使藥物充分滲透吸收,及時(shí)清理臍部分泌物。

    1.2.2 實(shí)驗(yàn)組臍部處理

    在對照組處理基礎(chǔ)上加用青敷膏(江蘇省中醫(yī)院自制膏藥,蘇藥制字Z04000387)外敷,在臍部消毒后,即以膏劑涂于棉紙上,隔一層棉紙敷貼于臍部,范圍大于炎癥紅腫范圍,外部以紗布2~3 層覆蓋,膠帶紙固定,每日3 次。

    1.3 觀察指標(biāo)

    住院治療3 日后比較兩組臍炎治療效果與治愈出院時(shí)間 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):(1)治愈:臍部清潔干燥,無紅腫及分泌物(2)有效:臍部干燥無分泌物,紅腫減輕(3)無效:臍部少量分泌物,仍有紅腫。總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。出院標(biāo)準(zhǔn):臍部癥狀炎癥消失,達(dá)治愈標(biāo)準(zhǔn),血常規(guī)檢查陰性。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用spss17.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。兩組總有效率以百分比(%)表示,總有效率比較采用x2 檢驗(yàn),治愈出院時(shí)間采用t 檢驗(yàn),以p<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    實(shí)驗(yàn)組治愈出院時(shí)間與有效率均優(yōu)于對照組(表1、表2)

    表1 兩組臍炎治愈出院時(shí)間比較(d,±s)

    表1 兩組臍炎治愈出院時(shí)間比較(d,±s)

    P<0.05

    表2 兩組臍炎治療效果比較(%)

    3 討論

    新生兒臍炎是新生兒的常見疾病,是由于斷臍時(shí)或出生后處理不當(dāng)而被金黃色葡萄球菌、大腸桿菌或溶血性鏈球菌等侵染臍部所致的局部炎癥。臨床表現(xiàn)為臍帶根部發(fā)紅,或脫落后傷口不愈合,臍窩濕潤,以后臍周圍皮膚發(fā)生紅腫,臍窩有漿液性分泌物,帶臭味,臍周皮膚紅腫擴(kuò)散,形成局部膿腫,病情為重癥者可形成敗血癥,并有全身中毒癥狀[2]。相關(guān)研究表明,新生兒臍部的病原菌主要為金黃色葡萄球菌、去皮葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等[3]。實(shí)驗(yàn)證明,一定濃度的青敷膏具有抗炎、抑制白細(xì)胞浸潤、抑制炎癥介質(zhì)釋放的多重作用,對于體表感染金黃色葡萄球菌大鼠模型有明顯的治療效果[4]。青敷膏具有傳統(tǒng)特色的清熱解毒類外敷藥物,臨床使用數(shù)十年,效果良好,其賦形劑飴糖能夠保持敷藥的黏性和濕潤,促進(jìn)藥物成分的吸收。藥物組成為大黃、姜黃、黃柏各240g,白及180g,白芷、赤芍、天花粉、青黛、甘草各120g,諸藥合用,達(dá)到清熱解毒、活血消腫止痛之功[5]。通過本次臨床實(shí)踐觀察,使用青敷膏治療新生兒臍炎效果明顯,縮短了治愈時(shí)間,無不良反應(yīng),值得推廣。

    4 護(hù)理

    在應(yīng)用青敷膏外敷治療臍炎時(shí),要控制敷料的厚度與換藥時(shí)間,攤制膏藥不可太厚或太薄,外敷范圍要大于炎癥范圍2cm,每4~6 小時(shí)更換,保證療效。指導(dǎo)家屬正確的護(hù)理方法,每日沐浴后用75%酒精消毒臍部,平時(shí)要注意不要將尿不濕覆蓋臍部,避免大小便的污染。新生兒臍部護(hù)理不當(dāng)是引起新生兒臍炎的主要原因,新生兒出生后要正確斷臍,嚴(yán)格消毒,做好家屬宣教工作[6]。新生兒的臍帶在脫落的過程中可分泌少量的膠原物質(zhì),促使厭氧菌繁殖生長,進(jìn)而可增加臍部感染的幾率,因此,在護(hù)理新生兒臍部時(shí)應(yīng)注意保持其干燥、衛(wèi)生,將臍部的分泌物清除干凈。

    [1]邵肖梅,葉鴻瑁,丘小汕,等.實(shí)用新生兒學(xué)[M].4 版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:351.

    [2]崔焱.兒科護(hù)理學(xué)[M].5 版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2012,6.

    [3]沈安英,金彩琪,張建華.新生兒臍炎臍部分泌物病原菌及耐藥性檢測[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,24(4).

    [4]朱宏,孫海艦,朱永康.青敷膏治療大鼠體表金黃色葡萄球菌感染的實(shí)驗(yàn)研究[J].江蘇中醫(yī)藥,2014,46(8).

    [5]張年文,朱永康.青敷膏在中醫(yī)外科疾病中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2014,6,22(6).

    [6]謝燕芬.新生兒臍炎發(fā)生的原因及護(hù)理對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(12).

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