哌拉西林/他唑巴坦治療急性卒中相關(guān)性肺炎53例的臨床療效

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哌拉西林/他唑巴坦治療急性卒中相關(guān)性肺炎53例的臨床療效

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目的：探討并分析哌拉西林/他唑巴坦在急性卒中相關(guān)性肺炎治療方面的效果。方法：2011年3月-2013年3月收治急性卒中相關(guān)性肺炎患者53例，對其臨床資料進行回顧性分析。將其隨機列入觀察組（28例）與對照組（25例）。對照組使用頭孢他啶進行治療，觀察組則應(yīng)用哌拉西林/他唑巴坦實施臨床治療，對比分析兩組患者的治療效果和預后情況以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組的治療效果和預后情況均明顯優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著低于對照組，兩組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：應(yīng)用哌拉西林/他唑巴坦對急性卒中相關(guān)性肺炎患者進行治療，可以顯著地提高治療有效率，優(yōu)化預后質(zhì)量，同時該療法下的不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，值得推廣運用。

急性卒中相關(guān)性肺炎；哌拉西林/他唑巴坦；效果

在腦卒中病情發(fā)展的急性期和后期，由于患者自身免疫力和抵抗力較差，容易引發(fā)肺部感染，導致相關(guān)性肺炎的產(chǎn)生，這一病癥在臨床上即被稱為急性卒中相關(guān)性肺炎[1]。在臨床上，急性卒中相關(guān)性肺炎屬于常見病和多發(fā)病，該病癥起病快，病情發(fā)展迅速，臨床治療中多應(yīng)用抗生素等藥物對患者的病情進行控制。在以往的臨床治療中，頭孢他啶是常用藥物，但是近年來的研究指出，頭孢他啶的治療效果有限，且治療過程中不良反應(yīng)較多，影響患者的預后質(zhì)量和治療效果[2]。隨著臨床研究的深入，研究人員對急性卒中相關(guān)性肺炎的病理機制和治療原則的認識不斷加深，有研究人員指出，與頭孢他啶相比，哌拉西林/他唑巴坦的治療效果更為理想，安全性也較強[3]。為了深入地分析哌拉西林/他唑巴坦的臨床效果和應(yīng)用價值，本研究對收治的急性卒中相關(guān)性肺炎患者53例進行分組研究，效果理想，現(xiàn)就研究方法、研究結(jié)果作如下報告。

資料與方法

2011年3月-2013年3月收治急性卒中相關(guān)性肺炎患者53例，所有患者均經(jīng)臨床全面檢查和病理檢查得到確診。把53例患者按照隨機的方式分為觀察組與對照組。觀察組28例，男15例，女13例，年齡48～85歲，中位年齡72.5歲，患者體溫38.2～39.5℃，平均體溫（38.5±0.8）℃，患者病程2～10 d，平均病程7.5 d。對照組25例，男15例，女10例，年齡46～83歲，中位年齡71.6歲，患者體溫38.3～39.4℃，平均體溫（38.4±0.9）℃，患者病程1.5～9 d，平均病程7.3 d。兩組患者的基本資料，如性別、年齡、平均病程等相比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），因此可行對比研究。

病例選入標準：①患者的體溫均＞38.0℃；②患者在參與本次研究2周前均未接受過相應(yīng)的藥物治療；③患者意識清醒，均無精神疾病，可以進行有效的溝通和交流；④患者均自愿參與本次研究，且均已簽署知情同意書。

病例排除標準：①患者合并有其他嚴重內(nèi)部系統(tǒng)疾病，如心、腎功能障礙等；②患者對本研究中所使用藥物有既往過敏史；③妊娠期、哺乳期患者。

方法：對照組使用2.0 g頭孢他啶進行治療[4]，2次/d行靜脈滴注；觀察組則應(yīng)用4.5 g哌拉西林/他唑巴坦實施臨床治療[5]，2次/d行靜脈滴注。1個療程7 d，兩組分別治療2個療程。

觀察指標：觀察并記錄兩組患者治療后的總有效率和預后情況（主要包括退熱時間和咳嗽等臨床癥狀的緩解時間），記錄兩組治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

療效判定標準：①治愈：患者的臨床癥狀均徹底消失；②顯效：患者的臨床癥狀，如高熱等有顯著改善；③有效：患者的臨床癥狀有一定緩解；④無效：患者的臨床癥狀無任何明顯好轉(zhuǎn)或加重。治療總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總病例數(shù)×100％。

結(jié)果

兩組患者的治療效果的比較：治療后，觀察組中，治愈18例，顯效4例，有效4例，總有效率高達92.9％；對照組中，治愈10例，顯效3例，有效4例，總有效率68.0％。兩組相比，觀察組的治療總有效率要明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

兩組患者的預后情況的比較：觀察組的預后情況要顯著優(yōu)于對照組，主要表現(xiàn)為觀察組的退熱時間和咳嗽緩解的時間均明顯短于對照組，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者的治療效果比較（例）

表2 兩組患者的預后情況比較±s）

表2 兩組患者的預后情況比較±s）

組別 例數(shù) 退熱時間（d） 咳嗽緩解時間（d）觀察組 28 1.42±0.29 3.84±0.48對照組 25 2.32±0.36 2.25±0.35

兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況的比較：觀察組中，惡心1例，其他2例，并發(fā)癥的發(fā)生率10.7％；對照組中惡心5例，其他4例，并發(fā)癥的發(fā)生率36.0％。兩組相比，觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率要明顯低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。果、預后質(zhì)量及不良反應(yīng)的發(fā)生情況均明顯優(yōu)于應(yīng)用頭孢他啶進行治療的對照組患者，與以往研究結(jié)果相符。

討論

在臨床治療急性卒中相關(guān)性肺炎中，主要治療藥物為頭孢他啶。頭孢他啶的抗菌作用突出，可以有效地抑制細菌活性，對于控制肺部感染有著顯著的臨床效果，但頭孢他啶的藥物刺激性也較強，引起的不良反應(yīng)也較多[6]。近年來，哌拉西林/他唑巴坦被廣泛應(yīng)用于急性卒中相關(guān)性肺炎的臨床治療中，該藥物可以有效地抑制細菌的合成，抗菌作用顯著，且安全性較強。

本研究結(jié)果提示，應(yīng)用哌拉西林/他唑巴坦進行治療的觀察組患者的治療效

[1]陳季志,孫建法,李冰,等.哌拉西林/他唑巴坦治療急性卒中相關(guān)性肺炎臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2011,20（12）：1787-1788.

[2]陳紹輝,陳松深.哌拉西林/他唑巴坦治療急性卒中相關(guān)性肺炎42例臨床效果觀察[J].河北醫(yī)學,2012,18（9）：1262-1264.

[3]李俊,程曉琳,吳長蓉,等.哌拉西林與他唑巴坦治療急性腦卒中相關(guān)性肺炎的療效與護理[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,（19）：129-131.

[4]陳敏,金良鳳,張軍輝,等.哌拉西林/他唑巴坦對急性腦卒中相關(guān)性肺炎的療效分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,16（18）：10-12.

[5]羅高權(quán),肖芳,武肖娜,等.哌拉西林/他唑巴坦治療急性腦卒中相關(guān)性肺炎36例[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2012,22（23）：5370-5372.

[6]陳建紅,張雪萍,楊平,等.腦卒中相關(guān)性肺炎患者病原體分析[J].寧夏醫(yī)學雜志,2014，36（4）：320-322.

The clinical curative effect of piperacillin/tazobactam in the treatment of 53 cases w ith acute stroke associated pneumonia

Zhu Xin
Two Bridge StreetCommunity Health Service CenterofHanyangDistrict,Wuhan City,HubeiProvince430050

Objective：To study and analyzethe clinical curative effectof piperacillin/tazobactam in the treatment of acute stroke associated pneumonia.53 patients with acute stroke associated pneumonia were selected from March 2011 to March 2013.The clinical data were retrospectively analyzed.They were random ly divided into the observation group（28 cases）and the control group（25 cases）.Patients in the controlgroup were used ceftazidime treatment,and patients in the observation group were applied of piperacillin/tazobactam implementation for clinical treatment.The therapeutic effect,prognosis and the occurrence of adverse reactionsof the twogroupsofpatientswere compared and analyzed.Results：The curativeeffectand the prognosisofpatients in the observation group were better than the controlgroup,with significantdifference（P＜0.05）.The incidence ofadverse reactionsof the patients in the observation group were significantly lower than that of the control group,and there was a statistically significant difference between the two groups（P＜0.05）.Conclusion：Application of piperacillin/tazobactam in the treatment of acute stroke associated pneumonia patients can significantly improve the treatment efficiency,and optimize the quality of prognosis.The adverse reactionsof the treatmentwith a lower incidence.Itisworthyofpromotion.

Acute strokeassociated pneumonia；Piperacillin/tazobactam；Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.10.14