右佐匹克隆片結(jié)合耳穴貼壓對(duì)絕經(jīng)期女性失眠癥的療效

褚春莉 姜曉琳

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 沈陽(yáng) 110000

右佐匹克隆片結(jié)合耳穴貼壓對(duì)絕經(jīng)期女性失眠癥的療效

褚春莉 姜曉琳

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 沈陽(yáng) 110000

目的 分析聯(lián)合應(yīng)用右佐匹克隆片及耳穴貼壓治療絕經(jīng)期女性失眠癥的臨床療效。方法 將100例絕經(jīng)后出現(xiàn)失眠癥的患者隨機(jī)分為A組及B組，每組50例，A組給予右佐匹克隆片治療，B組給予聯(lián)合右佐匹克隆片及耳穴貼壓治療，對(duì)比2組失眠癥療效。結(jié)果 治療前2組在SPIEGEL睡眠量表評(píng)分（SPIEGE評(píng)分）、匹斯堡睡眠質(zhì)量評(píng)分（PSQI評(píng)分）及睡眠狀態(tài)問卷量表評(píng)分（SQ評(píng)分）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在治療4周后，2組三項(xiàng)睡眠量表評(píng)分均明顯改善（P＜0.05），B組三項(xiàng)睡眠量表評(píng)分改善差值均明顯優(yōu)于A組（P＜0.05）；且B組治療總有效率明顯優(yōu)于A組（P＜0.05）。2組不良反應(yīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用右佐匹克隆片及耳穴貼壓可顯著提高絕經(jīng)期女性失眠癥的臨床療效。

右佐匹克隆片；耳穴貼壓；絕經(jīng)期；失眠癥

失眠癥為多種原因所導(dǎo)致的，以患者入睡困難或睡眠時(shí)間短為臨床癥狀，從而嚴(yán)重影響患者睡眠質(zhì)量的一種疾病［1］。同時(shí)失眠癥同樣也是女性絕經(jīng)后所發(fā)生的三大臨床疾病之一［2］，其可使患者出現(xiàn)抑郁等神經(jīng)癥狀，對(duì)患者的身體健康可造成較為嚴(yán)重的影響［3］。目前西醫(yī)治療女性絕經(jīng)后失眠癥主要以鎮(zhèn)靜類藥物以輔助患者睡眠，臨床效果尚可，而我院近年來在西藥治療的同時(shí)，給予耳穴貼壓治療，大大提高了臨床治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于我院2013-02—2014-02入院的絕經(jīng)后女性失眠癥患者100例為觀察對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組及觀察組，每組50例。對(duì)照組年齡49～57歲，平均（53.23±3.16）歲；失眠病程0.5～2a，平均（1.55±0.15）a。觀察組年齡50～56歲，平均（53.12±2.61）歲；失眠病程0.6 ～3a，平均（1.67±0.31）a。2組年齡、失眠病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］，診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第3版）》；（2）同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（2）因疼痛性疾病或發(fā)熱等其他原因所致失眠癥者；（3）除外存在家族精神病病史者；（4）無(wú)法耐受本治療藥物或治療方式者。

1.2 方法 A組給予右佐匹克隆片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20070069；江蘇天士力帝益藥業(yè)有限公司）治療，即予3mg右佐匹克隆片，每晚準(zhǔn)備睡覺前30min口服。B組在A組治療的基礎(chǔ)上加用耳穴貼壓治療，耳穴貼壓治療選用含有王不留行籽的耳穴貼，在充分消毒后，將耳穴貼貼于耳穴腎、內(nèi)分泌、神門及交感穴處，每日囑患者自行揉按3次，每次留貼3d，行2次治療后停用1d。均以4周為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及方法 分別應(yīng)用SPIEGE評(píng)分量表、PSQI評(píng)分量表及SQ評(píng)分量表對(duì)接受治療前及接受治療4周后的睡眠情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)比治療前后睡眠評(píng)分改善情況。根據(jù)患者以上三種睡眠評(píng)分的改善百分比對(duì)患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，以治療后三種評(píng)分改善均＞75％為顯效，以治療后三種評(píng)分改善有一種或兩種改善＞75％者為顯效，以未達(dá)到以上治療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)者為無(wú)效。對(duì)比2組治療總有效率及4周內(nèi)藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（％）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 睡眠量表評(píng)分比較 治療前2組SPIEGE評(píng)分、PSQI評(píng)分及SQ評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在治療4周后，2組三項(xiàng)睡眠量表評(píng)分均明顯改善（P＜0.05），B組三項(xiàng)睡眠量表評(píng)分均改善差值均明顯優(yōu)于A組（P＜0.05），見表1、2。

表1 失眠量表評(píng)分比較（分，±s）

表1 失眠量表評(píng)分比較（分，±s）

注：2組治療前SPIEGE評(píng)分、PSQI評(píng)分及SQ評(píng)分比較，▲△☆P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；＊P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

評(píng)分指標(biāo) 治療前 治療后 t值 P值對(duì)照組SPIEGE評(píng)分18.36±3.21 11.63±3.02 10.797 0.000＊觀察組SPIEGE評(píng)分18.21±3.23▲8.55±3.22 15.046 0.000＊對(duì)照組PSQI評(píng)分 21.23±3.36 15.23±3.12 9.252 0.000＊觀察組PSQI評(píng)分 22.01±3.35△10.31±3.11 18.098 0.000＊對(duì)照組SQ評(píng)分 24.78±5.23 15.67±3.73 10.027 0.000＊觀察組SQ評(píng)分 25.12±5.36☆8.71±2.79 19.202 0.000＊

表2 失眠量表評(píng)分差值比較（分，±s）

表2 失眠量表評(píng)分差值比較（分，±s）

注：＊P＜0.05

評(píng)分指標(biāo) A組 B組 t值 P值SPIEGE評(píng)分 7.57±1.83 10.76±1.23-10.230 0.000＊PSQI評(píng)分6.67±1.34 12.32±2.82-12.796 0.000＊SQ評(píng)分 9.57±3.62 16.72±3.04-15.033 0.000＊

2.2 2組總有效率比較 治療總有效率B組也明顯優(yōu)于A組（P＜0.05）。見表3。

表3 2組總有效率比較 ［n（％）］

2.3 2組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率 2組藥物不良反應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表4。

表4 2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 ［n（％）］

3 討論

右佐匹克隆屬非苯二氮卓艸類安眠藥物，相對(duì)于傳統(tǒng)的佐匹克隆，其有著降低佐匹克隆藥物不良反應(yīng)并且提高藥物效果的臨床作用。目前臨床研究顯示，右佐匹克隆可通過縮短睡眠潛伏期，增加睡眠時(shí)間及減少入睡后覺醒次數(shù)的作用來達(dá)到改善患者睡眠治療的作用［5］。而中醫(yī)認(rèn)為失眠癥為“不寐”的范疇，其并發(fā)常與肝氣不舒、氣血虧虛、陰虛火旺及心腎不交均密切相關(guān)，臨床已有在中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)上，將中醫(yī)治療方法應(yīng)用于絕經(jīng)期女性失眠癥的治療中，均取得良好的治療效果［6-8］。耳穴治療作為中醫(yī)特色治療，在本病的治療中有著較好的臨床治療價(jià)值。其中蔡氏醫(yī)家以“寧心安神”為治則，在耳穴治療中以心經(jīng)穴位為主，其有效率可達(dá)95％［9］；而”安神定志”為治則，在耳穴治療中，重點(diǎn)以督脈穴位為主，其有效率可達(dá)97.5％［10］；同時(shí)鄭氏醫(yī)家在耳穴治療的同時(shí)加用腹針治療，其同樣可達(dá)到96.2％的治療總有效率［11］。而筆者認(rèn)為作為絕經(jīng)期女性，其失眠癥的發(fā)生與患者絕經(jīng)后，天癸竭，腎精不足有著密切的關(guān)系，腎精不足，則氣血生化不足，氣血虧虛，心腎不交，而致本名的發(fā)病。故此，在治療絕經(jīng)期女性失眠癥的同時(shí)，當(dāng)以“補(bǔ)益氣血”為治本，兼以“安神助眠”以指標(biāo)。在次治療原則的指導(dǎo)下，本觀察以“補(bǔ)益氣血，安神助眠”的治療原則，在應(yīng)用右佐匹克隆治療的基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)耳穴貼壓治療，穴位選擇耳穴腎、內(nèi)分泌、神門及交感穴四穴，其中耳穴腎屬腎，可補(bǔ)益腎氣，助氣血生化，用以治本；神門屬心，可安神定志，用以指標(biāo)；耳穴腎與神門相配，不僅可主氣血生化，同時(shí)也可交通心腎，使心腎相交，水火相濟(jì)，從而達(dá)到安神定志之效。同時(shí)配以內(nèi)分泌及交感穴兩穴，可通過調(diào)節(jié)內(nèi)分泌及交感神經(jīng)，以助睡眠，配以耳穴腎及神門以達(dá)內(nèi)外雙補(bǔ)之效。

本文結(jié)果顯示，右佐匹克隆及耳穴貼劑聯(lián)合不僅可顯著改善睡眠量表評(píng)分，同時(shí)也可有效提高治療總有效率，可顯著提高絕經(jīng)期女性失眠癥的臨床療效，且不增加藥物不良反應(yīng)。

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（收稿2014-07-11）

R744.5+1

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1673-5110（2015）10-0112-02