機(jī)動(dòng)醫(yī)療分隊(duì)衛(wèi)生裝備模塊化集裝研究

陶學(xué)強(qiáng)，伍瑞昌，郭立軍，張 凱，王曉芳

機(jī)動(dòng)醫(yī)療分隊(duì)衛(wèi)生裝備模塊化集裝研究

陶學(xué)強(qiáng)，伍瑞昌，郭立軍，張 凱，王曉芳

目的：針對機(jī)動(dòng)醫(yī)療分隊(duì)衛(wèi)生裝備包裝混亂等問題，對衛(wèi)生裝備模塊化集裝，提高裝備保障能力。方法：采用模塊化的方法和工程化技術(shù)，按照“模塊化裝箱+托盤化集裝”的思路，對機(jī)動(dòng)醫(yī)療分隊(duì)衛(wèi)生裝備進(jìn)行模塊劃分和集裝。結(jié)果：模塊化集裝系統(tǒng)整合了現(xiàn)有衛(wèi)生裝備功能，規(guī)范了裝備包裝，減少了運(yùn)力需求，實(shí)現(xiàn)了托盤集裝，降低了人員的裝卸載強(qiáng)度。結(jié)論：機(jī)動(dòng)醫(yī)療分隊(duì)衛(wèi)生裝備模塊集裝可顯著提高軍隊(duì)機(jī)動(dòng)醫(yī)療分隊(duì)的應(yīng)急響應(yīng)速度，可為軍隊(duì)后勤裝備物資的集裝儲運(yùn)提供參考。

機(jī)動(dòng)醫(yī)療分隊(duì)；衛(wèi)生裝備；模塊化；托盤化集裝

0 引言

未來作戰(zhàn)時(shí)多軍兵種聯(lián)合行動(dòng)，陸、海、空、天、信息一體化作戰(zhàn)，各軍兵種、參戰(zhàn)力量一體化聯(lián)合作戰(zhàn)，戰(zhàn)場前后方界限模糊，作戰(zhàn)地域分散，作戰(zhàn)進(jìn)程不連續(xù)，部隊(duì)行動(dòng)快速多變，導(dǎo)致局部地區(qū)傷員大量、集中發(fā)生，傷員流向不規(guī)則。機(jī)動(dòng)醫(yī)療分隊(duì)作為我軍戰(zhàn)役衛(wèi)勤保障醫(yī)療救治的骨干力量，應(yīng)采用線、網(wǎng)結(jié)合的衛(wèi)勤保障模式，根據(jù)保障需要采取不同模塊化組合方式，實(shí)施一體化保障，提高應(yīng)急、機(jī)動(dòng)、立體保障能力，這就要求對衛(wèi)生裝備進(jìn)行模塊劃分與組合，并對衛(wèi)生裝備集裝開展研究[1]。

我軍先后修訂頒布了軍用物資包裝標(biāo)準(zhǔn)和軍用托盤標(biāo)準(zhǔn)，為我軍衛(wèi)生裝備的模塊化集裝奠定了基礎(chǔ)[2]，但機(jī)動(dòng)醫(yī)療分隊(duì)在模塊化研究方面重點(diǎn)集中于衛(wèi)勤編組的模塊化，對相應(yīng)的衛(wèi)生裝備的模塊化集裝研究較少。衛(wèi)生裝備模塊化集裝就是采用模塊化方法，將一定品種和數(shù)量的衛(wèi)生裝備器材劃分為相對獨(dú)立的功能模塊，采用托盤等集裝器具或集裝箱，將衛(wèi)生裝備集合包裝成為一個(gè)便于機(jī)械搬運(yùn)和儲運(yùn)作業(yè)模塊的過程。目前，機(jī)動(dòng)醫(yī)療分隊(duì)在衛(wèi)生裝備模塊化集裝方面存在的主要問題是：裝備大小不一，同種裝備多種型號，一代、二代醫(yī)療箱組混用，平時(shí)庫房擺放較亂，戰(zhàn)時(shí)不便于堆碼運(yùn)輸，增加了運(yùn)力。

1 機(jī)動(dòng)醫(yī)療分隊(duì)衛(wèi)生裝備模塊化集裝

1.1 衛(wèi)生裝備模塊化集裝儲運(yùn)的總體設(shè)想

參照美軍的整裝整卸運(yùn)輸保障方式，結(jié)合我軍衛(wèi)勤保障和軍事物流現(xiàn)狀，我軍衛(wèi)生裝備可采用“模塊化包裝+托盤化儲運(yùn)”的方式。衛(wèi)生裝備在戰(zhàn)備倉庫中集裝到托盤上儲存；接受上級出動(dòng)命令后，裝備隨托盤一起裝載；裝備需在車站、機(jī)場、碼頭轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，可用裝卸叉車或吊車直接裝卸載；在到達(dá)配置地域后，在有越野叉車的條件下，可用叉車裝卸；在無相關(guān)保障裝備的條件下，可用簡易裝卸踏板將托盤卸下[3]，具體如圖1所示。在后續(xù)的裝備補(bǔ)充時(shí)，也可采用模塊化補(bǔ)充的形式，直接按照功能模塊進(jìn)行裝備的補(bǔ)充輪換，縮短中間環(huán)節(jié)的調(diào)整時(shí)間。

1.2 機(jī)動(dòng)醫(yī)療分隊(duì)衛(wèi)生裝備模塊劃分及組合

1.2.1 模塊劃分的依據(jù)

依據(jù)《機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量建設(shè)管理規(guī)定》、《戰(zhàn)傷救治規(guī)則》中規(guī)定的救治任務(wù)以及機(jī)動(dòng)醫(yī)療分隊(duì)裝備配備標(biāo)準(zhǔn)，劃分裝備的功能模塊。如野戰(zhàn)醫(yī)療所主要實(shí)施緊急手術(shù)、損傷控制性手術(shù)、清創(chuàng)術(shù)以及輸血、輸液、給氧等綜合救治措施來防治休克。按照上述主要任務(wù)的救治流程，可將配套使用的除顫器、心電監(jiān)護(hù)儀等裝備劃分至抗休克模塊，并與分隊(duì)的人員編制相對應(yīng)。

圖1 裝備模塊化集裝儲運(yùn)示意圖

1.2.2 模塊劃分方案

根據(jù)機(jī)動(dòng)醫(yī)療分隊(duì)職能任務(wù)特點(diǎn)，采用模塊化的思想方法，將一定數(shù)量的裝備和藥材組合成具有特定功能的集合體，保證衛(wèi)生裝備可靈活組合和布局?，F(xiàn)對機(jī)動(dòng)醫(yī)療分隊(duì)衛(wèi)生裝備功能模塊作如下構(gòu)成分析：

（1）指揮模塊：主要為指揮組人員提供必要的裝備和器材，用于接收、傳送衛(wèi)生勤務(wù)指令，統(tǒng)計(jì)匯總傷員信息，協(xié)調(diào)各組工作等。主要裝備包括衛(wèi)勤作業(yè)箱組等。

（2）分類后送模塊：主要用于分類后送組區(qū)分危重傷病員、中重度休克傷員、傳染病員和一般傷員，對危重傷病員進(jìn)行緊急處理，辦理后送手續(xù)，掌握后送指征。主要裝備包括軍醫(yī)背囊、衛(wèi)生員背囊等。

（3）手術(shù)模塊：主要用于手術(shù)組按照輕重緩急開展急救手術(shù)、損傷控制性手術(shù)等早期治療和部分專科手術(shù)。主要裝備包括呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、吸引器、高頻電刀等裝備。

（4）重傷救治模塊：主要用于對重傷員進(jìn)行清創(chuàng)、縫合、包扎等處置，監(jiān)測傷病員的生命體征，申請輔助檢查，根據(jù)救治結(jié)果確定傷員的去向。主要裝備包括心電監(jiān)護(hù)儀、吸引器、輸液泵等。

（5）抗休克模塊：主要用于對休克傷員實(shí)施積極抗休克，監(jiān)測傷病員生命體征，區(qū)分不同休克類型，實(shí)施輸液、輸血、藥物治療。主要裝備包括心電監(jiān)護(hù)儀、吸引器、輸液泵、多功能病床等。

（6）術(shù)后觀察模塊：主要用于術(shù)后傷病員生命體征監(jiān)測，實(shí)施輸液、輸血、藥物治療等。主要裝備包括心電監(jiān)護(hù)儀、病床等。

（7）輕傷收治模塊：主要用于輕傷病員的收治。主要裝備為病床。

（8）物理診斷模塊：主要用于對傷病員實(shí)施X線、B超和心電檢查。主要裝備包括便攜式X線機(jī)、B超、心電圖機(jī)等。

（9）檢驗(yàn)?zāi)K：主要用于對傷病員的血液、尿液等標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)。主要裝備包括血球計(jì)數(shù)儀、生化分析儀、顯微鏡、醫(yī)用冰箱等。

（10）藥供模塊：主要用于野戰(zhàn)醫(yī)療所的藥品、血液、耗材供應(yīng)。主要裝備包括儲血箱、藥材箱組等。

（11）防疫洗消模塊：主要對駐地進(jìn)行流行病學(xué)偵察，負(fù)責(zé)飲水檢測，對醫(yī)療所駐地開展消殺滅工作。主要裝備包括檢水檢毒箱、電動(dòng)噴霧器、噴煙噴霧機(jī)等。

（12）消毒供應(yīng)模塊：主要用于手術(shù)器械的消毒滅菌。主要裝備為高壓消毒器。

（13）帳篷模塊：主要為分隊(duì)開展醫(yī)療工作提供場所和必要的保障條件。主要裝備為衛(wèi)生帳篷和電控單元。

1.2.3 模塊組合方案

目前，機(jī)動(dòng)醫(yī)療分隊(duì)承擔(dān)戰(zhàn)時(shí)、反恐、抗震救災(zāi)、防汛抗旱等戰(zhàn)時(shí)和非戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障任務(wù)，不同保障任務(wù)對衛(wèi)生裝備的需求不盡相同，這就要求以衛(wèi)勤保障需求為牽引，對劃分的功能模塊進(jìn)行組合，同時(shí)，模塊組合的過程也可以進(jìn)一步驗(yàn)證模塊劃分的合理性和科學(xué)性。

以下重點(diǎn)以機(jī)動(dòng)醫(yī)療分隊(duì)基本型裝備模塊組合為例，介紹裝備模塊組合方案。該方案主要用于機(jī)動(dòng)醫(yī)療分隊(duì)抽組20張床位左右的分隊(duì)，執(zhí)行戰(zhàn)爭和非戰(zhàn)爭軍事行動(dòng)衛(wèi)勤保障任務(wù)，負(fù)責(zé)對保障區(qū)內(nèi)的部隊(duì)和群眾實(shí)施醫(yī)療救治、衛(wèi)生防疫，并根據(jù)上級命令對部隊(duì)實(shí)施伴隨保障任務(wù)，做好自我保障。根據(jù)面臨的保障任務(wù)和保障特點(diǎn)，傷病員的救治以急救措施為主，傷情穩(wěn)定后立即后送，盡量減少留治。攜帶的裝備應(yīng)以重傷救治、抗休克等緊急救命裝備為主，具體抽組裝備模塊見表1。

表1 基本型裝備模塊組合表

2 裝備的模塊化集裝設(shè)計(jì)

2.1 包裝的技術(shù)形式和規(guī)格

2.1.1 包裝技術(shù)形式

綜合權(quán)衡效費(fèi)比、機(jī)動(dòng)性、可靠性等因素，按照GJB 1340—1992《軍用醫(yī)療器械包裝通用技術(shù)條件》要求，裝備采用箱組與包囊相結(jié)合的形式進(jìn)行包裝。對于病床等價(jià)值較低、對存儲運(yùn)輸要求不高的裝備，采用包囊的包裝形式；對于心電監(jiān)護(hù)儀等價(jià)值高、怕擠壓、較為精密的裝備，采用二代醫(yī)療箱組的包裝形式，內(nèi)部采用泡沫緩沖材料，達(dá)到B級防護(hù)包裝標(biāo)準(zhǔn)。

2.1.2 包裝規(guī)格

根據(jù)GJB 182A—2000《軍用物資直方體運(yùn)輸包裝尺寸系列》中規(guī)定的包裝模塊平面尺寸B系列以及二代醫(yī)療箱的規(guī)格尺寸，包裝箱設(shè)計(jì)4種通用規(guī)格[4]，其中1 200 mm×800 mm×700 mm、800 mm×600 mm× 830 mm作為大型設(shè)備和裝備模塊包裝箱，600 mm× 400 mm×425 mm作為裝備通用包裝箱和藥材箱，800 mm×600 mm×600 mm作為指揮模塊包裝箱。

2.2 裝備的模塊化集裝

2.2.1 集裝方式

本方案采用1 200 mm×800 mm的國際標(biāo)準(zhǔn)尺寸的輪式平托盤和網(wǎng)籠托盤開展裝備集裝，其中實(shí)現(xiàn)箱組化的裝備采用輪式平托盤集裝，并采用捆扎帶固定；零散未裝箱的裝備器材采用輪式網(wǎng)籠托盤集裝。

2.2.2 集裝的總體思路

（1）同模塊獨(dú)立：根據(jù)劃分的功能模塊和各組室裝備模塊組成，原則上同一功能模塊裝備集裝于一個(gè)或多個(gè)托盤，不同功能模塊不能混裝，氧氣瓶、電控單元等不便于與同功能模塊裝備裝于同一托盤的特殊裝備器材，以及數(shù)量較少、相對零散的器材，采取同一組室統(tǒng)一集裝方式。

（2）同箱型優(yōu)先：部分功能模塊的裝備較多，一個(gè)醫(yī)療箱難以全部裝下，需要多個(gè)包裝箱時(shí)，優(yōu)先選擇同種箱型，便于箱組集裝到一個(gè)托盤后的堆碼和固定。

（3）總標(biāo)準(zhǔn)限定：目前，全軍聯(lián)勤分部主力運(yùn)輸車型為8 t歐曼車，車廂尺寸（長×寬）為5 600 mm× 2 270 mm，布框架（高）為1 600 mm，這就限定了托盤總高度不能超過1600mm。因此，二代醫(yī)療箱中的大型立式箱能碼1層，大型臥式箱能碼2層，通用箱能碼3層。按照國軍標(biāo)要求，托盤上物資總質(zhì)量應(yīng)不超過1 000 kg，總體積應(yīng)不低于1m3。

2.3 裝備集裝實(shí)例

以某機(jī)動(dòng)醫(yī)療分隊(duì)的醫(yī)療保障組為例，介紹機(jī)動(dòng)醫(yī)療分隊(duì)裝備模塊化集裝方案。醫(yī)療保障組主要承擔(dān)藥材供應(yīng)、檢驗(yàn)等任務(wù)，所有裝備共集裝9個(gè)托盤。其中，物理診斷模塊共集裝2個(gè)托盤，精密裝備采用二代醫(yī)療箱中的大型臥式箱包裝，診斷床、桌椅等零散裝備器材采用網(wǎng)籠托盤集裝；藥材模塊主要集裝戰(zhàn)救藥材和戰(zhàn)時(shí)常備藥材，統(tǒng)一采用二代通用醫(yī)療箱集裝，共集裝5個(gè)托盤；檢驗(yàn)?zāi)K中，高壓消毒器采用二代醫(yī)療箱中的大型臥式箱包裝，其余檢驗(yàn)設(shè)備采用8個(gè)二代專用醫(yī)療箱集裝，共集裝1個(gè)托盤；電控單元由于其尺寸特殊，為便于裝載，統(tǒng)一集中集裝于1個(gè)網(wǎng)籠托盤。全部集裝后效果如圖2所示。

圖2 醫(yī)療保障組裝備集裝效果圖

3 模塊化集裝應(yīng)注意解決的問題

通過機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)衛(wèi)生裝備模塊化集裝，規(guī)范了包裝的形式，滿足了機(jī)械化作業(yè)要求，降低了勞動(dòng)強(qiáng)度，解決了裝車時(shí)間長、效率低等問題，但要真正推廣應(yīng)用還有亟待解決的問題。

3.1 軍隊(duì)物流系統(tǒng)頂層設(shè)計(jì)問題

實(shí)現(xiàn)軍隊(duì)整個(gè)系統(tǒng)的物資裝備模塊化集裝是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及到軍交、野營、軍需等多個(gè)專業(yè)方面，需要對我軍物資、裝備進(jìn)行詳細(xì)的信息統(tǒng)計(jì)。頂層設(shè)計(jì)裝備集裝的工具和方式，區(qū)分不同類別不同情況，確定哪些裝備物資可采用統(tǒng)一形式集裝，哪些裝備物資有特殊要求需單獨(dú)集裝，哪些需要在庫房集裝存儲，哪些需要在戰(zhàn)前集裝。通過開展標(biāo)準(zhǔn)化和通用化研究，規(guī)定軍用集裝平臺的各種技術(shù)條件并使之標(biāo)準(zhǔn)化，不僅能增強(qiáng)軍用集裝平臺在海、陸、空運(yùn)輸中的通用性和互換性，而且能提高軍用集裝平臺運(yùn)輸?shù)陌踩院徒?jīng)濟(jì)性，促進(jìn)軍地集裝平臺多式聯(lián)運(yùn)的發(fā)展[5]。軍事物流系統(tǒng)頂層設(shè)計(jì)應(yīng)在充分論證我國國情、軍情的基礎(chǔ)上制訂長遠(yuǎn)的發(fā)展計(jì)劃，提出切實(shí)可行的實(shí)施方案，并進(jìn)行試點(diǎn)，逐步推廣。

3.2 裝備配套使用問題

機(jī)動(dòng)醫(yī)療分隊(duì)裝備模塊化集裝的目的之一是提高裝卸搬運(yùn)的效率，降低人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，改變“肩扛手抬”的裝卸搬運(yùn)模式。要在實(shí)現(xiàn)裝備物資托盤化集裝的基礎(chǔ)上，配備專業(yè)配套的機(jī)械化裝卸搬運(yùn)裝備，但部分機(jī)動(dòng)醫(yī)療分隊(duì)的戰(zhàn)備庫房缺乏裝卸平臺，庫房狹小，不便于機(jī)械化叉車等裝備的裝卸作業(yè)[6]，同時(shí)，機(jī)動(dòng)醫(yī)療分隊(duì)配備的折疊叉車體積較大，需要專用吊車和平板運(yùn)輸車才能隨分隊(duì)機(jī)動(dòng)。因此，需要在分隊(duì)?wèi)?zhàn)備庫房建設(shè)、改造方面加大力度，同時(shí)引入可自裝卸的吊運(yùn)車，保證裝卸裝備實(shí)現(xiàn)伴隨保障，真正提高我軍機(jī)動(dòng)醫(yī)療分隊(duì)裝備裝卸搬運(yùn)的機(jī)械化水平。

（????）（????）

3.3 裝備信息化管理問題

我軍機(jī)動(dòng)醫(yī)療分隊(duì)裝備在戰(zhàn)備庫房中實(shí)現(xiàn)了箱子化和架子化，便于平時(shí)人工清點(diǎn)、登記、管理，但作業(yè)效率較低，裝備模塊化集裝后，多個(gè)箱組、多種裝備集裝于一個(gè)托盤，傳統(tǒng)的人工清點(diǎn)的工作方式難以保證裝備的有效管理，迫切需要建立以信息技術(shù)、自動(dòng)識別技術(shù)、通信技術(shù)為核心的裝備信息化管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)裝備模塊化集裝后的信息化管理，提高裝備管理的時(shí)效性[7]。

4 結(jié)語

新軍事變革和衛(wèi)勤保障的內(nèi)在需求以及機(jī)動(dòng)醫(yī)療分隊(duì)在我軍衛(wèi)勤保障中的地位作用，都要求我軍機(jī)動(dòng)醫(yī)療分隊(duì)衛(wèi)勤保障向整體、靈活、精確、高效方向發(fā)展。衛(wèi)生裝備作為保障能力的重要支撐，模塊化集成是必然的發(fā)展趨勢。在發(fā)展集裝化的同時(shí)，從優(yōu)化裝備結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)、系統(tǒng)集成技術(shù)等方面入手，重視裝備研發(fā)時(shí)的功能模塊綜合集成，從源頭上解決現(xiàn)有裝備散亂差的問題，也是我軍衛(wèi)生裝備面臨的重要課題。

[1] 孟會來，魚敏，王海林，等.新時(shí)期機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)模塊化建設(shè)探析[J].東南國防醫(yī)藥，2008，10（3）：234-236.

[2] 張春和，馬維平，蔡志強(qiáng)，等.現(xiàn)代戰(zhàn)爭后勤保障對軍品包裝的需求研究[J].包裝工程，2011，32（23）：91-94.

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[4] 賈衛(wèi)國.外軍的托盤化整裝整卸運(yùn)載體制[J].現(xiàn)代軍事，2004（10）：62-64.

[5] 黃曉霞.軍用保障與快速反應(yīng)的包裝技術(shù)[J].包裝工程，2008，29（5）：146-147.

[6] 邢文榮，薛欣，李鑫，等.我區(qū)部隊(duì)衛(wèi)生裝備包裝工作幾點(diǎn)思考[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，29（12）：78-79.

[7] 徐進(jìn).自動(dòng)識別技術(shù)在國防后勤中的應(yīng)用研究[J].四川兵工學(xué)報(bào)，2005（2）：15-18.

（收稿：2014-07-04 修回：2014-10-10）

Research on modular packaging of medical equipment in mobile medical detatchment

TAO Xue-qiang1,WU Rui-chang1,GUO Li-jun1,ZHANG Kai1,WANG Xiao-fang2
（1.Institute of Medical Equipment,Academy of Military Medical Sciences,Tianjin 300161,China; 2.The 22nd Hospital of the PLA,Golmud 816000,Qinghai Province,China）

ObjectiveTo realize modular packaging of medical equipment in mobile medical detatchment.Methods Modularization method and engineering technology were involved in the study.Medical equipment was put in the cases and then packaged in the pallet.ResultsModular packaging reduced the requirements for transport and the workload of the staff.ConclusionModular packaging of medical equipment enhances the emergency response of military mobile medical detatchment,and may provide references for the packaging,storage and transportation of military logistic equipment and materials.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（4）：22-24，77]

mobile medical detachment;medical equipment;modularization;palletized packaging

R318；R821.1+5；U169.6

A

1003-8868（2015）04-0022-04

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.04.022

全軍后勤科研計(jì)劃重點(diǎn)項(xiàng)目（10MA037）；總后衛(wèi)生部基金重點(diǎn)項(xiàng)目（BWS11C069）

陶學(xué)強(qiáng)（1983—），男，博士，助理研究員，主要從事衛(wèi)生裝備系統(tǒng)論證方面的研究工作，E-mail：taoxue2437@126.com。

300161天津，軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院衛(wèi)生裝備研究所（陶學(xué)強(qiáng)，伍瑞昌，郭立軍，張 凱）；816000青海格爾木，解放軍22醫(yī)院（王曉芳）

伍瑞昌，E-mail：wrclbz@163.com