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    現代醫(yī)院經濟運行精細化管理探討

    2015-12-19 07:44:35布和朝魯
    卷宗 2015年11期
    關鍵詞:現代醫(yī)院經濟運行精細化管理

    布和朝魯

    摘 要:在當前我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展新形勢下,將精細化管理方法和體系引入醫(yī)院管理當中,具有十分重要的意義和作用,能夠有力地促進醫(yī)院管理水平的提高,為醫(yī)院帶來更高的經濟效益和社會效益。為了更好地實施精細化管理,本文對現代醫(yī)院經濟運行精細化管理現狀和管理進行了探討。

    關鍵詞:現代醫(yī)院;經濟運行;精細化管理;探討

    1 現代醫(yī)院經濟運行精細化管理現狀

    1.職工思想觀念落后,缺乏市場經濟意識,缺乏發(fā)展后勁

    許多醫(yī)院的領導以及職工仍習慣于計劃經濟體制下的運作方式,缺乏現代市場經濟意識,缺乏市場營銷理念。面對逐步形成、競爭日益加劇的醫(yī)療市場環(huán)境,不善于進行醫(yī)院形象的塑造,不善于進行市場營銷策劃,與市場經濟的要求相距甚遠。長期以來,醫(yī)藥價格結構不合理,醫(yī)療價格偏低,而藥品價格虛高,國有醫(yī)院靠藥品收入抵補醫(yī)療收入不足。如果新醫(yī)改實施醫(yī)藥分管后,結束了醫(yī)院長期以來“以藥養(yǎng)醫(yī)”的狀況,雖然醫(yī)療價格幾經調整,但仍不到位;與此同時,財政補償機制不完善,補助款項嚴重不足,進一步使公立醫(yī)院運營難度加大,發(fā)展后勁不足。

    2.機構設置不合理,管理缺乏科學性,內部管理制度落后

    我國醫(yī)院大多數都無權決定機構設置,多數是按照與主管部門對口按照主管部門的要求設置機構,與醫(yī)院運作不相適應,以致機構臃腫,人浮于事。醫(yī)院管理缺乏科學性,多數國有醫(yī)院的院長由專業(yè)醫(yī)務人員,而不是由專門的管理人才擔任,在管理上主要憑經驗和多年的習慣。醫(yī)院運作上沒有形成完善的決策、執(zhí)行、監(jiān)督體系,運作不規(guī)范,隨意性較大。尤其是醫(yī)療業(yè)務運行較為落后,無法適應多層次的醫(yī)療需求;人事管理制度較為僵化,人員能進不能出,能上不能下,職稱評聘論資排輩,優(yōu)秀人才難以脫穎而出;分配制度較為僵化,大鍋飯和平均主義思想較為嚴重,未能實現多勞多得,優(yōu)者優(yōu)酬,無法調動廣大醫(yī)務人員的積極性;財務管理制度較為落后,醫(yī)院運行無嚴格的經濟和成本核算,浪費現象較為嚴重;后勤管理制度僵化,整體工作效率低下。

    2 現代醫(yī)院經濟運行精細化管理探討

    1.國家對醫(yī)療體制的改革

    隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入,國家對醫(yī)院的投入越來越少,而且對各類醫(yī)療服務采取低廉的收費價格,加上在現行醫(yī)保政策下,超標準費用又得不到補償,因此,醫(yī)院入不敷出的現象嚴重,采取增收節(jié)支的措施勢在必行。當前醫(yī)療行業(yè)競爭激烈。每個醫(yī)院不得不運用激勵機制來調動員工的積極性,以獲得較好的社會效益與經濟效益,相對合理的經管方案(尤其是分配方案)便成了最有效的管理措施。

    2.加強科室費用管理

    能合理使用衛(wèi)生材料費的支出,如消毒材料的支出費用等,定期購物及領導出差辦事也限定日期。在爭收節(jié)支方面創(chuàng)造了效益,減少了開支,同時也提高了工作效率。在科室壓縮支出提高率的基礎上,為住院病人縮短了住院日,同時也極大地提高了床位使用率,有效地減少了病人個人支出,在經濟管理的同時減少了科室水、電及醫(yī)用材料的浪費。對廢舊物品的利用也減少了科室支出。

    3.在醫(yī)院嚴格經濟管理的基礎上,給一部分病人也帶來了壓力

    科室要加強經濟管理,對每一個病人收支都要精打細算,認真計算病人住院天數及各項費用問題,一部分病人在治療中,由于思想意識不穩(wěn)定,對各種治療都要做,結果支出較高,也有絕大多數病人由于經濟困難而欠費,科室做到日清月結,想辦法結算也是困難重重。為解決問題,病人從住院到出院由指定的醫(yī)生負責到底。不僅在醫(yī)技上的費用有保證,在管理上既解決欠費又解決收支問題。

    4.全員參與原則,提高員工意識

    與企業(yè)的戰(zhàn)略管理一樣,醫(yī)院經濟運行管理不僅要求醫(yī)院高層管理者的決策,同時也需要全體醫(yī)務人員的參與和支持。雖然醫(yī)院戰(zhàn)略制訂過程的分析、決策主要是高層管理者的工作和責任,但如果戰(zhàn)略管理思想沒有深入到全體一線員工就不會有戰(zhàn)略好的發(fā)展和實施。一旦醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃確定以后,戰(zhàn)略的實施就在相當大程度上取決于全體醫(yī)務人員的理解、支持和全心全意地投入,戰(zhàn)略管理才會有好的效果,使醫(yī)院能夠穩(wěn)定的發(fā)展。

    5.加強對醫(yī)院成本核算的重要性

    在醫(yī)院現有的醫(yī)療設備中,近6o%為國家無償投入,不計成本,不計效益。醫(yī)院“等、靠、要”的思想,尚未從根本上扭轉。醫(yī)院管理者和職工的市場經營意識不強,對醫(yī)院成本核算的重大意義認識不足。在成本管理中,經常遇到不理解、不支持、不配合,有抵觸情緒,甚至持反對意見的現象。有人還片面地認為,醫(yī)院成本核算僅僅是一種會計方法,是財務部門的事情,是管理決策層的事情,與職能部門、臨床科室沒有關系。由于存在這種思想,各科室就向醫(yī)院伸手要設備、要房子。認為設備房屋越新越多就越好。沒有愛護、保養(yǎng)資產的意識,完全不考慮投入與產出、成本與效益。面對員工成本意識淡薄的現狀,各家醫(yī)院不能不制訂相對合理的經濟管理方案,用以加強員工的成本意識。

    6.統(tǒng)一性原則

    醫(yī)院經濟運行管理是一個系統(tǒng)工程,在醫(yī)院經濟運行管理中, 各個原則之間相互統(tǒng)一、相互適應也非常重要。如果管理中有一個或幾個方面的水平比其他方面低,整個經濟就不能協調統(tǒng)一的實施,達不到很好的效果。醫(yī)院經濟運行制訂是一個系統(tǒng)工程,涉及醫(yī)院方方面面,而醫(yī)院所處的環(huán)境又復雜多變,制訂過程中必須遵循一定的科學原則。制訂醫(yī)院經濟運行的原則與制定企業(yè)發(fā)展運行的原則有相同之處,也有不同之處,新醫(yī)改以及公立醫(yī)院改革方案明確提出要保持公立醫(yī)院的公益性,因此在制訂醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略時需要考慮更多的方面,確保醫(yī)院走上一條可持續(xù)發(fā)展之路。

    3 結束語

    只有對事業(yè)忠誠,對病人關愛才是搞好經濟管理工作的關鍵。加強主管領導的管理力度及科室主任負責制,對科室人、財物加強管理,也是醫(yī)院經濟管理重中之重。在開展經濟管理的同時也積極減輕病人的經濟負擔,要充分體現“以病人為中心”,樹立醫(yī)院良好的社會形象。在樹立社會形象的基礎上,也要有足夠的資金,醫(yī)院要發(fā)展,要壯大,要讓病人有一個舒適的環(huán)境,就要有充足的經濟實力。單純靠醫(yī)院經濟收入是遠遠達不到社會發(fā)展需求的,我們渴望改善病人的診療條件,降低患者的醫(yī)療費用,這也需要各級政府的大力支持與協助。

    參考文獻

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