護(hù)理路徑在腦出血患者中的應(yīng)用效果

常玉梅

鄭州市第九人民醫(yī)院 鄭州 450053

臨床護(hù)理路徑（clinical nursing pathway，CNP）是20世紀(jì)80年代興起的一種新型護(hù)理管理模式，以提供高效低價(jià)的護(hù)理服務(wù)為主旨，在護(hù)理過程中給予患者高度規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)，主要針對以時(shí)間為順序的診治護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)流程［1-2］。腦出血是神經(jīng)科常見的危急重癥，其病死率、致殘率均居腦卒中的首位［3-4］，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及生命安全，多見于中老年人群。為探討臨床護(hù)理路徑對腦出血患者的臨床應(yīng)用效果，我院對70例腦出血患者進(jìn)行研究，并取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012-06-2014-06收治的70例腦出血患者為對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組35例。所有患者均經(jīng)CT檢查確診，均符合全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且簽署知情同意書。對照組男20例，女15例；年齡32～72歲，平均（65.2±1.0）歲；基底節(jié)區(qū)出血18例，腦葉出血4例，丘腦出血8例，小腦出血5例；出血量13～32mL，平均（20.1±0.6）mL；發(fā)病時(shí)間1～25h，平均（10.2±1.2）h。觀察組男18例，女17例；年齡35～71歲，平均（65.0±1.1）歲；基底節(jié)區(qū)出血14例，腦葉出血5例，丘腦出血11例，小腦出血5例；出血量16～31mL，平均（20.2±0.9）mL；發(fā)病時(shí)間3～24h，平均（10.0±1.4）h。2組一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。排除：深度昏迷、嚴(yán)重心肝腎并發(fā)癥、腦疝及精神障礙等患者。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑模式：（1）成立專門的醫(yī)護(hù)小組，參考目前國內(nèi)外現(xiàn)有的腦出血患者的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和治療進(jìn)度，制訂以患者為中心的臨床護(hù)理路徑，包括住院咨詢和指導(dǎo)，健康教育、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)等，并制訂以時(shí)間為順序的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)流程。（2）入院時(shí)，協(xié)助患者辦理住院手續(xù)，詳細(xì)介紹醫(yī)院相關(guān)制度，幫助患者盡快適應(yīng)住院環(huán)境；檢查及記錄各項(xiàng)常規(guī)指標(biāo)；加強(qiáng)與患者之間的溝通，了解基本病情，并講解疾病相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，包括治療要點(diǎn)、飲食禁忌、用藥劑量及不良反應(yīng)等。（3）定期進(jìn)行護(hù)理查房。（4）待病情穩(wěn)定后指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】涤?xùn)練，促進(jìn)身體康復(fù)；給予出院指導(dǎo)，并說明日常生活中的注意事項(xiàng)，盡量避免疾病誘發(fā)因素。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)分析2組患者的住院時(shí)間、生活質(zhì)量、Barthel評分（日?；顒?dòng)能力）以及護(hù)理滿意度等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組生活質(zhì)量、Barthel評分和住院時(shí)間比較 與護(hù)理前相比，2組生活質(zhì)量、Barthel評分均顯著提高，且觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；住院時(shí)間，觀察組顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組生活質(zhì)量、Barthel評分和住院時(shí)間比較 （±s）

表1 2組生活質(zhì)量、Barthel評分和住院時(shí)間比較 （±s）

組別 n 生活質(zhì)量 Barthel評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后住院時(shí)間（d）觀察組35 49.8±9.0 85.2±6.7 39.6±18.3 78.4±16.8 11.3±1.4對照組35 50.2±8.8 63.9±7.8 39.1±18.4 57.9±19.4 17.5±2.1 t 值0.19 12.26 0.11 4.73 14.53 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 2組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組總滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組護(hù)理滿意度比較 ［n（%）］

3 討論

臨床護(hù)理路徑是一種新型的護(hù)理模式，根據(jù)患者的病情制訂個(gè)性化的護(hù)理方案，包括基本的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和制度，以患者為中心，依靠專業(yè)的醫(yī)療、護(hù)理及管理人員等專業(yè)素質(zhì)團(tuán)隊(duì)，通過交流溝通和協(xié)調(diào)開展護(hù)理措施，盡可能滿足患者的護(hù)理需求，完善醫(yī)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，降低醫(yī)療成本［5］。在傳統(tǒng)護(hù)理模式中，護(hù)士僅根據(jù)醫(yī)囑被動(dòng)地進(jìn)行護(hù)理，而臨床護(hù)理路徑中護(hù)理人員主動(dòng)，針對患者病情有計(jì)劃、有針對性和預(yù)見性地開展護(hù)理工作，從而激勵(lì)護(hù)理人員學(xué)習(xí)腦血管疾病的相關(guān)知識(shí)，提高自身專業(yè)素質(zhì)和工作能力，強(qiáng)化責(zé)任心，對患者進(jìn)行全面系統(tǒng)的健康指導(dǎo)，有效提高了護(hù)理人員的護(hù)理水平和工作積極性，利于患者病情的康復(fù)。

本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，觀察組住院時(shí)間、生活質(zhì)量、Barthel評分以及護(hù)理滿意度方面均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。黃月勤等［6］對90例腦出血患者進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，觀察組生活質(zhì)量評分及Barthel評分均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組平均住院時(shí)間和護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與本實(shí)驗(yàn)結(jié)果相符。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑方案能有效改善腦出血患者生活質(zhì)量，提高護(hù)理效果，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得臨床推廣。

［1］王玲艷.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者中的應(yīng)用分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（22）：127-128.

［2］劉曉霞，李成英.臨床護(hù)理路徑用于微創(chuàng)顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)救治腦出血腦疝的效果觀察［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（22）：29-31.

［3］張薇薇，徐建華.去鐵敏在腦出血治療中的神經(jīng)保護(hù)作用概述［J］.藥物流行病學(xué)雜志，2014，23（2）：126-128.

［4］龔全友.高血壓性腦出血治療策略與療效的臨床分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（27）：95-96.

［5］王小玲，武愛萍，陶莉，等.在腦出血患者治療中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的價(jià)值研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8（20）：143-144.

［6］黃月勤，李翠娥，張玉華.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（34）：547-548.