人文關(guān)懷在耳鼻喉科癥狀首診腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

李發(fā)瓊

四川遂寧市中心醫(yī)院耳鼻喉科 遂寧 62900

本文對(duì)我院2011-09-2014-09診治的耳鼻喉科癥狀首診腦梗死患者60例進(jìn)行分析，探討人文護(hù)理在改善腦梗死患者神經(jīng)功能缺損及焦慮評(píng)分及患者QOL方面的作用，為提高臨床護(hù)理工作提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2011-09-2014-09診治的耳鼻喉科癥狀首診腦梗死患者進(jìn)行分析。60例患者中男40例，女20例，年齡57～77歲，平均（69.7±14.2）歲。隨機(jī)分為對(duì)照組和人文關(guān)懷組各30例。2組患者在年齡、性別比例、病史、患病時(shí)間等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組按照腦梗死進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。人文關(guān)懷組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)。人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)的措施為：采用通俗的語言給病人及其家屬講解疾病的癥狀、日常飲食、起居注意事項(xiàng)；主動(dòng)與病人及家屬交流、溝通，主動(dòng)關(guān)心病人，認(rèn)真聽取病人的傾訴并耐心解答，觀察病人的心理狀態(tài)變化，并根據(jù)病人的不同性格給予不同的方式協(xié)助其改善不良情緒；耐心指導(dǎo)患者進(jìn)行平衡訓(xùn)練，并引導(dǎo)患者家屬掌握正確的輔助訓(xùn)練及護(hù)理方法。

1.3 療效評(píng)價(jià)

1.3.1 焦慮程度評(píng)分：分別對(duì)2組患者采用Zung自評(píng)量表進(jìn)行焦慮程度評(píng)分。根據(jù)患者最近1周的實(shí)際感覺按照1～4級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，并得出所有20個(gè)條目的粗分，并轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)分。診斷為焦慮的評(píng)分臨界為50分，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮程度越嚴(yán)重。

1.3.2 神經(jīng)功能缺損評(píng)定：2組患者分別于護(hù)理前、護(hù)理1周及護(hù)理4周后進(jìn)行評(píng)分。根據(jù)1995年全國第4屆腦血管病會(huì)議制定的評(píng)分方法進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)定。

1.3.3 患者采用人文關(guān)懷后QOL評(píng)價(jià)：SF-36量表為目前最為廣泛接受的評(píng)價(jià)QOL的測(cè)量工具。本文采用中文版SF-36量表分析2組患者的QOL，分析指標(biāo)包括心理功能、社會(huì)功能、軀體功能、物質(zhì)狀態(tài)評(píng)分等四項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分比較見表1。

2.2 2組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較見表2。

2.3 2組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較見表3。

表1 2組患者護(hù)理后SAS評(píng)分比較 （±s）

表1 2組患者護(hù)理后SAS評(píng)分比較 （±s）

注：與對(duì)照組相比，＊P＜0.05

組別 n 干預(yù)前SAS評(píng)分 干預(yù)后SAS 評(píng)分對(duì)照組30 48.63±9.33 44.36±9.21人文關(guān)懷組 30 48.54±8.17 40.33±7.98＊

表2 2組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 （±s）

表2 2組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 （±s）

注：與對(duì)照組相比，＊P＜0.05

組別 n 干預(yù)前神經(jīng)功能缺損評(píng)分干預(yù)1周后神經(jīng)功能缺損評(píng)分干預(yù)4周后神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)照組30 23.88±3.55 21.36±5.66 20.98±4.36人文關(guān)懷組30 23.85±5.66 19.36±4.01＊16.84 ±3.69 ＊

3 討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)生存質(zhì)量有個(gè)更高的要求。病人在接受高技術(shù)護(hù)理的同時(shí)，還渴求得到人文關(guān)懷，護(hù)理人文關(guān)懷的重要性越來越明顯。本文分析，發(fā)現(xiàn)人文關(guān)懷組患者護(hù)理后SAS評(píng)分及神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且QOL的4個(gè)維度得分明顯高于對(duì)照組。因此，人文護(hù)理可以顯著改善腦梗死患者神經(jīng)功能缺損及焦慮評(píng)分，提高患者QOL，值得臨床推廣。

但目前臨床上長期形成的以治療為中心、技術(shù)高于護(hù)理理念的根深蒂固使得醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的同情理解、尊重與關(guān)心質(zhì)量明顯下降，護(hù)理人文關(guān)懷在護(hù)理工作中日益受到輕視［4］。醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展使臨床分科越來越精細(xì)，護(hù)理人員只注重“護(hù)病”而不注重“護(hù)人”。同時(shí)護(hù)患之間的交流減少，護(hù)理人員多關(guān)注本班的工作任務(wù)，對(duì)病人的心理及感情不關(guān)心。同時(shí)，醫(yī)院在管理上也缺乏人文關(guān)懷方面的行為約束與管理制度。但通過本文發(fā)現(xiàn)，認(rèn)為關(guān)懷對(duì)于患者的生活質(zhì)量的提高、焦慮評(píng)分的降低具有明顯的效果。因此，要強(qiáng)化人文關(guān)懷在護(hù)理工作中的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)人文關(guān)懷與護(hù)理工作的有效統(tǒng)一。

總之，人文護(hù)理可以顯著改善腦梗死患者神經(jīng)功能缺損及焦慮評(píng)分，提高患者QOL。因此，護(hù)理工作要突破傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中技術(shù)至上的觀念，將技術(shù)與人文掛懷有機(jī)結(jié)合，為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)，滿足社會(huì)的需求。

表3 2組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較 （±s）

表3 2組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較 （±s）

注：與對(duì)照組相比，＊P＜0.05

組別n 護(hù)理前 護(hù)理后心理功能 社會(huì)功能 軀體功能 物質(zhì)生活狀態(tài) 心理功能 社會(huì)功能 軀體功能 物質(zhì)生活狀態(tài)對(duì)照組 30 66.35±10.77 44.95±9.46 55.39±10.24 46.84±12.03 75.32±10.37 59.25±9.78 63.54±10.87 6 3.52±8.54人文關(guān)懷組 30 66.36±11.02 44.95±9.38 55.39±11.64 46.81±11.84 91.35±11.85＊81.74 ±11.21 ＊77.21 ±14.21 ＊79.88 ±11.07 ＊

［1］陳玉微，李育玲，龔穗清，等.人文關(guān)懷護(hù)理在全喉切除術(shù)病人中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2014，28（30）：3 777-3 779.

［2］萬恒靜，閔衛(wèi)紅.精神科護(hù)士實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理狀況的質(zhì)性研究［J］.上海護(hù)理，2013，13（4）：26-29.

［3］褚梁梁，何靜，葛洪霞，許翠萍.無陪護(hù)模式病房護(hù)理人員人文關(guān)懷能力影響因素調(diào)查［J］.護(hù)理研究，2014，28（1）：35-37.

［4］吳志娟.護(hù)理人文關(guān)懷在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的實(shí)踐與研究［J］.全科護(hù)理，2012，10（9）：2 563-2 564.