優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對腦栓塞患者神經(jīng)功能康復(fù)的療效觀察

余 麗

四川內(nèi)江市第一人民醫(yī)院急診科 內(nèi)江 641000

腦栓塞是臨床上常見的一種缺血性腦血管疾病，具有高發(fā)病率、高并發(fā)癥發(fā)生率、高致殘率、高病死率等特點(diǎn)。近年來隨著生活水平的提高和人口日益老齡化狀態(tài)的加劇，腦栓塞的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年增長趨勢［1］。臨床上早期給予有效優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施可有效提高臨床療效，同時可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者的生活質(zhì)量［2］。本文旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對腦栓塞患者神經(jīng)功能康復(fù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013-02-2014-10在本院收治的腦栓塞患者152例為研究對象，男87例，女65例，年齡52～83歲，平均（64.65±7.42）歲。所有患者入院后均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診為腦栓塞，且均伴不同程度的語言或肢體功能障礙，排除患老年癡呆、智力低下、理解障礙合并心肝肺腎等重臟器功能障礙及伴其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病的患者。所有患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各76例。對照組男43例，女33例，年齡52～82歲，平均（63.88±7.39）歲；觀察組男41例，女35例，年齡53～83歲，平均（64.85±7.45）歲。2組患者在性別、年齡等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 護(hù)理方法：對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施：通過了解患者的心理狀態(tài)和腦梗死后存在的不同程度的肢體、語言等功能障礙對患者進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施包括心理護(hù)理、語音功能訓(xùn)練、運(yùn)動功能訓(xùn)練及日常生活活動能力訓(xùn)練等。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 采用神經(jīng)功能缺損評分（NFA）評估神經(jīng)功能：①評分0～15分表明有輕度神經(jīng)功能缺損；②評分16～30分表明存在中度神經(jīng)功能缺損；③評分31～45分表明有重度神經(jīng)功能缺損。

1.3.2 采用Fugl-Meyer（FMA）評分法評估肢體功能：①評分＜50分表明有嚴(yán)重肢體功能障礙；②評分50～84分表明存在明顯肢體功能障礙；③評分85～95分表明有中度肢體功能障礙；④評分96～99分表明有輕度肢體功能障礙。

1.3.3 采用Barthel指數(shù)法評估日常生活能力（ADL）：①＜40分為差；②41～＜60分為中；③≥60分為良。

1.3.4 采用生活質(zhì)量測定量表（EORTCQLQ-C30）評估生活質(zhì)量：該測定表共30個項目，內(nèi)容包括身體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會功能、總體生活質(zhì)量6個方面的評定，滿分為0～100分，得分越高，表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將所得結(jié)果錄入SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理及分析，其中計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比表示，采用χ2檢驗，以α＝0.05為檢驗水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)理前后NFA、FMA和Barthel指數(shù)評定結(jié)果比較見表1。

表1 2組護(hù)理前后NFA、FMA和Barthel指數(shù)評定結(jié)果比較 （±s，分）

表1 2組護(hù)理前后NFA、FMA和Barthel指數(shù)評定結(jié)果比較 （±s，分）

注：與護(hù)理前比較，＊P＜0.05

組別 n NFA評分 FMA評分 Barthel指數(shù)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組76 21.30±4.59 10.42±3.35＊ 36.94±11.38 61.24±13.53＊ 32.15±20.31 47.65±24.94＊對照組76 21.53±4.47 17.39±4.71＊ 37.02±13.42 42.35±11.48＊ 31.94±20.92 38.27±26.61＊t 值0.313 0 10.512 9 0.039 6 9.280 8 0.062 8 2.242 2 P值0.754 7 0.000 1 0.968 4 0.000 1 0.950 0 0.026 4

2.2 2組護(hù)理后生活質(zhì)量評定結(jié)果比較見表2。

表1 2組患者治療后生活質(zhì)量評定結(jié)果比較 （±s）

表1 2組患者治療后生活質(zhì)量評定結(jié)果比較 （±s）

組別 n 身體功能 角色功能 情緒功能 認(rèn)知功能 社會功能 總體生活質(zhì)量觀察組76 74.24±10.21 71.56±6.32 70.07±11.48 72.45±6.46 69.25±12.74 73.72±10.52對照組76 61.03±11.79 56.26±9.57 50.23±9.64 51.62±9.73 56.31±7.33 54.61±9.45 t 值7.383 9 11.630 3 11.537 9 15.548 3 7.675 0 11.781 0 P值0.000 1 0.000 1 0.000 1 0.000 1 0.000 1 0.000 1

3 討論

腦栓塞是臨床常見的腦血管疾病，多發(fā)于中老年人群。腦栓塞后，由于局部腦血流中斷造成腦組織的缺血壞死，引起相應(yīng)腦神經(jīng)功能受到一定程度的損害，臨床癥狀多伴有不同程度的語言認(rèn)知功能障礙及肢體運(yùn)動功能障礙，不僅嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，還給家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此如何提高患者生活質(zhì)量，恢復(fù)患者正常的日常生活活動能力是臨床治療腦栓塞的目標(biāo)［3-4］。相關(guān)文獻(xiàn)報道，早期給予合理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效提高腦栓塞患者的臨床療效［5-7］。

本次研究所采用的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施包括心理護(hù)理、語音功能訓(xùn)練、運(yùn)動功能訓(xùn)練及日常生活活動能力訓(xùn)練等。（1）心理護(hù)理：加強(qiáng)語言溝通，疏導(dǎo)患者不良情緒，并對所患疾病以及相關(guān)治療的必要的耐心解釋，同時對患者所提出的疑問進(jìn)行細(xì)心的講解，開解患者心中的疑慮。（2）語音功能訓(xùn)練：通過擺放患者感興趣的物品或播放患者喜愛的音樂等刺激患者的視覺和聽覺，并指導(dǎo)患者進(jìn)行簡單文字的發(fā)音，循序漸進(jìn)地進(jìn)行反復(fù)學(xué)習(xí)，促進(jìn)語言功能的盡快恢復(fù)。（3）運(yùn)動功能訓(xùn)練：待病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者進(jìn)行簡單的肢體運(yùn)動訓(xùn)練，緩解肌肉緊張。逐步進(jìn)行翻身、站立、緩慢行走等動作。（4）日常生活活動能力訓(xùn)練：待患者意識清、病情穩(wěn)定及語言和肢體運(yùn)動得到一定程度的恢復(fù)后，指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活活動，包括穿衣、洗簌、吃飯、散步等，提高患者生活質(zhì)量。（5）給予患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持，根據(jù)患者的實際情況指導(dǎo)其攝入高維生素、高熱量、高蛋白以及易消化的食物，調(diào)整患者的營養(yǎng)狀態(tài)，以提高患者的免疫力。（6）積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征變化。

本文研究結(jié)果可知，觀察組患者經(jīng)上述優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，其治療效果明顯優(yōu)于對照組，且在促進(jìn)腦栓塞患者的神經(jīng)功能恢復(fù)和改善生活質(zhì)量水平上也表現(xiàn)出明顯優(yōu)越性。這些結(jié)果與揣松陽［6］、梁錦玲［8］和周多蓮等［9］報道一致。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)腦栓塞患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，同時對提高患者的生活質(zhì)量有積極的作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］黃雪儀，葉雪梅，陳儉慰.腦梗塞患者康復(fù)期心理分析及早期目標(biāo)性護(hù)理干預(yù)［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，34（9）：2 481-2 482.

［2］葉健.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對腦栓塞后患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（21）：160-161.

［3］韓微，夏義容.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對外傷性腦梗塞患者肢體功能恢復(fù)和日常生活能力的影響［J］.海南醫(yī)學(xué)，2014，40（19）：2 958-2 960.

［4］范利.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性腦梗死患者的急診監(jiān)護(hù)中的應(yīng)用效果［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，34（11）：3 029-3 031.

［5］錢琪.腦栓塞患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對神經(jīng)功能康復(fù)的影響分析［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生B，2014，（5）：95-95.

［6］揣松陽.早期護(hù)理干預(yù)在腦梗塞患者語言、肢體功能康復(fù)中的應(yīng)用［J］.臨床護(hù)理雜志，2014，13（5）：27-29.

［7］劉芹，彭憲星.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗死患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2014，20（15）：87-88.

［8］梁錦玲，彭歡歡，潘少芬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對急性腦梗死患者神經(jīng)功能和日常生活能力的影響［J］.護(hù)理實踐與研究，2012，9（13）：16-17.

［9］周多蓮，吳英姿.護(hù)理干預(yù)對腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響［J］.中國實用護(hù)理雜志，2010，26（33）：10-11.