個(gè)性化認(rèn)知行為療法在中重度圍絕經(jīng)期癥狀女性患者中的應(yīng)用效果

鐘 凱，康漢珍，胡啟彩，曾祥華，洪愛(ài)軍，湯惠茹

（北京大學(xué)深圳醫(yī)院，廣東 深圳 518036）

【心理衛(wèi)生】

個(gè)性化認(rèn)知行為療法在中重度圍絕經(jīng)期癥狀女性患者中的應(yīng)用效果

鐘 凱，康漢珍，胡啟彩，曾祥華，洪愛(ài)軍，湯惠茹

（北京大學(xué)深圳醫(yī)院，廣東 深圳 518036）

目的評(píng)價(jià)個(gè)性化認(rèn)知行為療法對(duì)中重度圍絕經(jīng)期癥狀女性患者的干預(yù)效果。方法2014年7—9月對(duì)納入58例中重度圍絕經(jīng)期癥狀女性患者從知、信、行方面實(shí)施個(gè)性化認(rèn)知行為療法，比較其干預(yù)前后改良Kupperman癥狀評(píng)分及圍絕經(jīng)期知信行調(diào)查問(wèn)卷得分情況。結(jié)果經(jīng)個(gè)性化認(rèn)知行為療法干預(yù)后，58例中重度圍絕經(jīng)期癥狀女性患者改良Kupperman各項(xiàng)得分較干預(yù)前均有下降，其中潮熱出汗、感覺(jué)異常、失眠、易激動(dòng)、抑郁、眩暈、骨關(guān)節(jié)肌肉痛及性交痛與干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后知、信、行評(píng)分較干預(yù)前均明顯升高（P＜0.01）。結(jié)論個(gè)性化認(rèn)知行為療法可有效改善中重度圍絕經(jīng)期女性患者相關(guān)癥狀，提高其預(yù)防保健意識(shí)，形成正確的健康信念，從而最終轉(zhuǎn)化為行之有效的預(yù)防保健行為。

圍絕經(jīng)期；個(gè)性化認(rèn)知行為療法；健康信念；預(yù)防保健

圍絕經(jīng)期是指女性絕經(jīng)前后的一段時(shí)期，包括從出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的生物學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)特征，至最后一次月經(jīng)后一年的生理變化期[1]。此期由于內(nèi)分泌改變引起的以自主神經(jīng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的癥候群稱為圍絕經(jīng)期綜合征，主要包括潮熱出汗、感覺(jué)異常、失眠、易激動(dòng)、抑郁、眩暈等不適，嚴(yán)重影響女性的健康水平與生活質(zhì)量，其中約50%以上圍絕經(jīng)期女性有癥狀，10%～15%的女性癥狀嚴(yán)重需要干預(yù)[2]。認(rèn)知行為療法（cognitive behavioral therapy，CBT）是一組心理治療方法的總稱，強(qiáng)調(diào)認(rèn)知活動(dòng)在心理或行為問(wèn)題發(fā)生和轉(zhuǎn)變中的重要作用，通過(guò)獲取知識(shí)、產(chǎn)生信念、形成行為3個(gè)過(guò)程產(chǎn)生其行為轉(zhuǎn)變。認(rèn)知的過(guò)程決定著情緒和行為的產(chǎn)生，同時(shí)情緒和行為的改變也可以影響到認(rèn)知的發(fā)生、發(fā)展[3]，三者間相互作用、相互影響，共同決定著疾病的演變。本研究在認(rèn)知行為療法的基礎(chǔ)上結(jié)合中重度圍絕經(jīng)期癥狀女性個(gè)體軀體、心理癥狀特征開(kāi)展個(gè)性化干預(yù)并取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用隨機(jī)數(shù)字表法抽取2014年1—6月北京大學(xué)深圳醫(yī)院婦產(chǎn)科門診就診的500例圍絕經(jīng)期女性，進(jìn)行改良Kupperman癥狀評(píng)分[4]，將改良Kupperman癥狀評(píng)分≥22分的58例中重度圍絕經(jīng)期癥狀女性患者納入本研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡41～55歲，具備中文理解和讀寫(xiě)能力，充分知情同意的情況下自愿參加本研究；（2）潮熱出汗、感覺(jué)異常、失眠、易激動(dòng)、抑郁、眩暈、骨關(guān)節(jié)肌肉痛及性交痛等圍絕經(jīng)期軀體癥狀，和/或焦慮、敵對(duì)、恐怖、軀體化、強(qiáng)迫及人際關(guān)系敏感等心理不適明顯，影響其日常生活、工作或生活質(zhì)量等，渴望得到改善。剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他器官嚴(yán)重疾患；（2）精神障礙、老年癡呆、認(rèn)知障礙，不能獨(dú)立完成調(diào)查問(wèn)卷者；（3）不能堅(jiān)持參加本次研究及愿意隨訪者。本研究經(jīng)北京大學(xué)深圳醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有調(diào)查對(duì)象均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 個(gè)性化認(rèn)知行為療法 （personalized cognitive behavioral therapy，PCBT） 2014年7—9月課題組對(duì)58例中重度圍絕經(jīng)期癥狀女性患者進(jìn)行隨訪，實(shí)施個(gè)性化認(rèn)知行為療法[5]。

個(gè)性化認(rèn)知行為療法由課題組婦科內(nèi)分泌醫(yī)生、心理咨詢師及專科護(hù)士協(xié)作完成，在認(rèn)知行為療法的基礎(chǔ)上結(jié)合中重度圍絕經(jīng)期癥狀女性個(gè)體軀體、心理癥狀特征開(kāi)展個(gè)性化干預(yù)。婦科內(nèi)分泌醫(yī)生排除女性軀體器質(zhì)性病變，如婦科惡性腫瘤、心血管疾病、泌尿生殖系統(tǒng)等疾病，必要時(shí)給予激素替代治療；心理咨詢師根據(jù)患者癥狀自評(píng)量表（Symptom Checklist-90,SCL-90）[6]各因子得分及癥狀分布情況，判斷患者是否存在軀體化、敵對(duì)、恐怖、焦慮及抑郁等心理問(wèn)題，并給予專業(yè)支持與疏導(dǎo)；專科護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)施認(rèn)知行為療法，準(zhǔn)確分析患者思維活動(dòng)，辨析其錯(cuò)誤觀念，打破認(rèn)知錯(cuò)誤、情緒障礙及不良行為間的惡性循環(huán)，幫助患者順利應(yīng)對(duì)圍絕經(jīng)期身心改變。

（1）知：每月在門診開(kāi)展1次“健康大講堂”講座，每次持續(xù)40～60 min左右，進(jìn)行圍絕經(jīng)期健康知識(shí)宣教，主要包括4個(gè)主題：圍絕經(jīng)期身心改變、圍絕經(jīng)期保健與疾病預(yù)防、圍絕經(jīng)期激素替代治療、圍絕經(jīng)期心理調(diào)節(jié)。本環(huán)節(jié)中通過(guò)?？谱o(hù)士自身的語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)、面部表情、姿勢(shì)等，使患者心理上產(chǎn)生認(rèn)同，從而建立良好的醫(yī)患關(guān)系和依從性，使其愿意講出自己的真實(shí)想法及顧慮，信任醫(yī)護(hù)人員并愿意接受其幫助。此外，每天圍絕經(jīng)期門診設(shè)立“一對(duì)一”咨詢時(shí)間，患者可將自己疑惑及不適告知專科醫(yī)生，?？漆t(yī)生評(píng)估后給予對(duì)癥治療，?？谱o(hù)士在檔案建立過(guò)程中，識(shí)別患者不良認(rèn)知，具體問(wèn)題具體分析，糾偏改錯(cuò)，幫助患者建立圍絕經(jīng)期正確的知識(shí)及觀點(diǎn)。

（2）信：專科護(hù)士評(píng)估、識(shí)別患者情緒變化，通過(guò)“一對(duì)一”咨詢或電話隨訪掌握不同個(gè)體對(duì)圍絕經(jīng)期癥狀的應(yīng)對(duì)方式、就醫(yī)態(tài)度及心理調(diào)節(jié)機(jī)制等，使其了解知識(shí)—信念—行為三者間的相互關(guān)系，利用不合理信念反問(wèn)法、放松訓(xùn)練法、脫敏法、學(xué)習(xí)法或獎(jiǎng)勵(lì)法等[7]方法使患者逐步認(rèn)識(shí)到自己的錯(cuò)誤認(rèn)知，從而澄清片面認(rèn)識(shí)，釋放負(fù)面情緒，必要時(shí)可尋求心理咨詢師的幫助。在每月“健康大講堂”講座后，舉行1次“圍絕經(jīng)期知識(shí)搶答”，目的在于鞏固患者所學(xué)知識(shí)，合理應(yīng)對(duì)心理問(wèn)題。學(xué)習(xí)過(guò)程中大家同病相憐，容易傾訴，能放下束縛與身段，與外界溝通，產(chǎn)生集體認(rèn)同感，從而獲得更多的社會(huì)支持。集體治療使大家相信，圍絕經(jīng)期是人生的一個(gè)必經(jīng)階段，大家一定能順利度過(guò)。

（3）行：正確的信念是形成自我保健行為的動(dòng)力，使其主動(dòng)了解相關(guān)知識(shí)，保持健康生活方式，如調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，推薦健康飲食，長(zhǎng)期（2年以上）補(bǔ)充豆?jié){、牛奶，避免高脂肪、高糖、高膽固醇食物，限制食鹽攝入量（＜6 g／d）[8]。 多曬太陽(yáng)、適當(dāng)戶外運(yùn)動(dòng)等預(yù)防骨質(zhì)疏松，堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳、有氧健身操等，運(yùn)動(dòng)量因人而異，以不出現(xiàn)疲勞為宜，運(yùn)動(dòng)心率控制在120～140次／min，每周3～5次[9]。此外，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我健康評(píng)估，定期體檢，對(duì)于常見(jiàn)疾病如高血壓、冠心病、骨質(zhì)疏松癥、乳腺癌和婦科腫瘤等，做到及早發(fā)現(xiàn)、有效預(yù)防。

此外，本研究注重認(rèn)知行為療法階段性評(píng)價(jià)，及時(shí)調(diào)整后續(xù)干預(yù)措施。每個(gè)月最后1周?？谱o(hù)士電話隨訪患者，共同回顧前期治療情況，指出患者已取得的進(jìn)步和需要注意的問(wèn)題，要求患者復(fù)述改正了哪些錯(cuò)誤認(rèn)知，對(duì)應(yīng)的正確認(rèn)知是什么，哪些行為助于圍絕經(jīng)期身心健康等，通過(guò)強(qiáng)化過(guò)程塑造新的行為模式，最終糾正原來(lái)的不當(dāng)行為。

1.2.2 研究工具 （1）改良Kupperman癥狀評(píng)分[4]：目前國(guó)內(nèi)外最常用于評(píng)價(jià)圍絕經(jīng)期癥狀輕重的指標(biāo)，將常見(jiàn)圍絕經(jīng)期癥狀按4級(jí)評(píng)定（0～3分），分別代表無(wú)癥狀、偶爾有癥狀、癥狀持續(xù)、影響生活和工作者等，每個(gè)癥狀實(shí)際得分為癥狀輕重程度×該癥狀固定指數(shù)?？偡譃?3分，按評(píng)分分為輕度（≤21分），中度（22～42 分）和重度（≥43 分）。（2）癥狀自評(píng)量表（Symptom Checklist-90,SCL-90）[6]：共 90 個(gè)癥狀條目，歸屬于10個(gè)因子，每個(gè)癥狀條目均采用5級(jí)評(píng)分制（1～5分），分別代表沒(méi)有、很輕、中度、偏重及嚴(yán)重等不同程度，計(jì)算總分及各癥狀因子分。（3）圍絕經(jīng)期知信行調(diào)查問(wèn)卷：參考相關(guān)文獻(xiàn)[1，10]，采用自行設(shè)計(jì)的知信行調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷整體Cronbach’s α系數(shù)為0.726。問(wèn)卷包括圍絕經(jīng)期相關(guān)知識(shí)、健康信念和預(yù)防保健行為3個(gè)維度。相關(guān)知識(shí)方面10題，答對(duì)計(jì)1分，答錯(cuò)計(jì)0分；健康信念10題，每題采用5級(jí)計(jì)分法，1～5分分別代表非常不同意、不同意、無(wú)所謂、同意和非常同意；預(yù)防保健行為10題，每題3級(jí)計(jì)分，0～2分分別代表從不或偶爾、有時(shí)和大多時(shí)候或總是，各題分?jǐn)?shù)累計(jì)總分，分?jǐn)?shù)越高表示預(yù)防保健行為越好。個(gè)性化認(rèn)知行業(yè)療法干預(yù)3個(gè)月后對(duì)58例中重度圍絕經(jīng)期癥狀女性患者再次進(jìn)行改良Kupperman癥狀評(píng)分及知信行問(wèn)卷調(diào)查。

1.2.3 質(zhì)量控制 （1）量表及問(wèn)卷選擇：本次研究中所用到的流行病學(xué)調(diào)查問(wèn)卷經(jīng)相關(guān)專家評(píng)審，并對(duì)調(diào)查表進(jìn)行反復(fù)的修改和補(bǔ)充，圍絕經(jīng)期癥狀、心理健康測(cè)試量表分別采用國(guó)際公認(rèn)的改良Kupperman癥狀評(píng)分、SCL-90量表。（2）研究對(duì)象：由于本院婦科內(nèi)分泌門診配有?？谱o(hù)士、病案管理員及門診病案室，對(duì)婦科內(nèi)分泌病例予以建檔保存，包括圍絕經(jīng)期門診病例，最大程度保證了患者的跟蹤與隨訪，58例病例零失訪。（3）調(diào)查方法：調(diào)查員統(tǒng)一培訓(xùn)，選取病例后在其門診建檔時(shí)間內(nèi)，面對(duì)面調(diào)查，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷，統(tǒng)一指導(dǎo)說(shuō)明后由被試者自行填寫(xiě)，1.5 h內(nèi)收回問(wèn)卷，當(dāng)場(chǎng)檢查問(wèn)卷完整性，及時(shí)核實(shí)補(bǔ)充。凡有漏評(píng)或需重新評(píng)定的，均提醒被試者再考慮后評(píng)定。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述及分析，干預(yù)前后計(jì)量資料比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 本組患者一般情況 58例圍絕經(jīng)期女性患者年齡（46.98±3.87）歲，其中 40～45 歲者 24 例（41%），46～50歲者 21例（36%），51～55歲者 13例（23%）；未婚者 1例（2%），已婚者 45例（78%），離異者 6例（10%），喪偶者6例（10%）；對(duì)圍絕經(jīng)知識(shí)不知道者18例（31%），知道一點(diǎn)者 29例（50%），知道很多者11例（19%）。

2.2 干預(yù)前后圍絕經(jīng)期癥狀得分比較 58例中重度圍絕經(jīng)期癥狀女性患者實(shí)施個(gè)性化認(rèn)知行為療法后，改良Kupperman癥狀評(píng)分各因子得分較干預(yù)前均有下降，其中潮熱出汗、感覺(jué)異常、失眠、易激動(dòng)、抑郁、眩暈、骨關(guān)節(jié)肌肉痛及性交痛與干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 中重度圍絕經(jīng)期癥狀女性患者個(gè)性化認(rèn)知行為療法前后Kupperman得分比較（±S，分）

表1 中重度圍絕經(jīng)期癥狀女性患者個(gè)性化認(rèn)知行為療法前后Kupperman得分比較（±S，分）

項(xiàng)目 干預(yù)前（n=58） 干預(yù)后（n=58） t P潮熱出汗 5.72±3.83 4.34±3.29 4.794 0.000感覺(jué)異常 2.93±1.81 2.45±1.72 3.056 0.003失眠 3.14±1.80 2.31±1.62 3.759 0.000易激動(dòng) 3.48±1.70 2.62±1.55 3.645 0.001抑郁 1.09±1.05 0.91±0.88 2.624 0.011眩暈 1.36±0.87 1.14±0.69 2.523 0.014疲乏 1.57±0.94 1.45±0.88 1.990 0.051骨關(guān)節(jié)肌肉痛 1.86±0.74 1.62±0.79 2.508 0.015頭痛 1.17±0.98 1.03±0.86 1.929 0.059心悸 1.19±0.98 1.12±0.96 1.427 0.159皮膚蟻?zhàn)吒?0.83±1.03 0.76±0.94 1.427 0.159性交痛 2.90±2.16 2.52±1.97 2.278 0.026泌尿系癥狀 2.34±1.95 2.29±1.87 1.351 0.182總分 29.59±10.15 24.62±6.75 5.940 0.000

2.3 干預(yù)前后圍絕經(jīng)期知信行得分比較 58例中重度圍絕經(jīng)期癥狀女性患者實(shí)施個(gè)性化認(rèn)知行為療法后，對(duì)圍絕經(jīng)期相關(guān)癥狀知識(shí)的了解、健康信念及疾病預(yù)防保健行為得分均顯著升高（P＜0.01），見(jiàn)表2。

表2 中重度圍絕經(jīng)期癥狀女性患者個(gè)性化認(rèn)知行為療法前后知信行得分比較（±S，分）

表2 中重度圍絕經(jīng)期癥狀女性患者個(gè)性化認(rèn)知行為療法前后知信行得分比較（±S，分）

項(xiàng)目 干預(yù)前（n=58） 干預(yù)后（n=58） t P知識(shí) 7.16±1.78 8.00±1.64 5.444 0.000健康信念 22.21±4.28 26.60±6.27 5.373 0.000預(yù)防保健行為 5.76±2.03 8.53±3.83 5.643 0.000

3 討論

3.1 個(gè)性化認(rèn)知行為療法對(duì)圍絕經(jīng)期女性更年期癥狀影響 王社芬等報(bào)道北京市女性圍絕經(jīng)期癥狀有、無(wú)及癥狀輕、重與人格個(gè)性特征有密切關(guān)系，存在很大個(gè)體差異性，且各癥狀之間均呈正相關(guān)關(guān)系，個(gè)性心理特征對(duì)個(gè)體的行為、情感、意志、適應(yīng)有明顯的影響等[11]。因此本研究個(gè)性化認(rèn)知行為療法著重強(qiáng)調(diào)的是個(gè)性化知—信—行模式，即針對(duì)不同患者的軀體、心理癥狀特征進(jìn)行不同的認(rèn)知行為治療，通過(guò)獲取知識(shí)、產(chǎn)生信念、形成行為3個(gè)過(guò)程產(chǎn)生其行為轉(zhuǎn)變。本研究中我們采用改良Kupperman癥狀評(píng)分、SCL-90癥狀自測(cè)量表等評(píng)價(jià)工具，客觀了解到深圳地區(qū)圍絕經(jīng)期女性的常見(jiàn)軀體癥狀及心理異常，從而可以更準(zhǔn)確地針對(duì)不同個(gè)體開(kāi)展個(gè)體化的認(rèn)知行為干預(yù)。婦科內(nèi)分泌醫(yī)生、心理咨詢師及專科護(hù)士合作，通過(guò)多種形式的健康教育、對(duì)癥治療、心理干預(yù)、自我監(jiān)測(cè)等措施，促使圍絕經(jīng)期女性自愿了解圍絕經(jīng)期相關(guān)知識(shí)，注重自我保健，保持健康生活方式，及時(shí)就醫(yī)，維護(hù)心理健康，提高生活質(zhì)量，從而順利地適應(yīng)和度過(guò)圍絕經(jīng)期[12]。經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)58例中重度圍絕經(jīng)期女性經(jīng)過(guò)個(gè)性化認(rèn)知行為療法干預(yù)后，各項(xiàng)癥狀得分均較干預(yù)前均有下降，尤其是潮熱出汗、感覺(jué)異常、失眠、易激動(dòng)、抑郁、眩暈、骨關(guān)節(jié)肌肉痛及性交痛等癥狀與干預(yù)前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明基于現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查基礎(chǔ)上的個(gè)性化認(rèn)知行為療法對(duì)于改善女性圍絕經(jīng)期癥狀，尤其是骨關(guān)節(jié)肌肉痛等常見(jiàn)癥狀有顯著效果。對(duì)于心悸及泌尿系等癥狀改善差異未達(dá)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，究其原因可能為其發(fā)生率及嚴(yán)重程度相對(duì)較低，3個(gè)月的干預(yù)時(shí)間相對(duì)較短，而軀體癥狀的改善時(shí)間可能延后于心理癥狀的改善時(shí)間。

3.2 個(gè)性化認(rèn)知行為療法對(duì)圍絕經(jīng)期女性知信行影響 本研究還發(fā)現(xiàn)經(jīng)個(gè)性化認(rèn)知行為療法干預(yù)后中重度圍絕經(jīng)期女性對(duì)圍絕經(jīng)期相關(guān)癥狀知識(shí)的了解、健康信念及預(yù)防保健行為得分均顯著升高（P＜0.01）。 Banu 等[13]及 Laslett等[14]的研究證實(shí)加強(qiáng)對(duì)圍絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防比治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥更為有效和重要。同樣，個(gè)性化認(rèn)知行為療法可以矯正圍絕經(jīng)期女性對(duì)圍絕經(jīng)期癥狀的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)、解除其心理障礙，從而形成正確的健康信念，主動(dòng)將其轉(zhuǎn)化為行之有效的預(yù)防保健行為，學(xué)會(huì)自我健康評(píng)估，及時(shí)就醫(yī),特別是常見(jiàn)疾病早期癥狀的識(shí)別等，如高血壓、冠心病、骨質(zhì)疏松癥、乳腺癌和婦科腫瘤等，做到及早發(fā)現(xiàn)、有效預(yù)防老年性疾病，提高生活質(zhì)量，同時(shí)也降低國(guó)家及社會(huì)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。因此，對(duì)圍絕經(jīng)期女性，尤其是有中重度圍絕經(jīng)期癥狀傾向的女性開(kāi)展個(gè)性化認(rèn)知行為療法是非常必要的。

綜上所述，中重度圍絕經(jīng)期癥狀女性是一個(gè)需要關(guān)懷的特殊群體，很多女性以為這些癥狀屬于正?，F(xiàn)象而不就醫(yī)，自以為“熬”過(guò)圍絕經(jīng)期之后這些不適就會(huì)自然消失，殊不知這些錯(cuò)誤的認(rèn)知或可對(duì)絕經(jīng)后的生活及健康造成很大的威脅。個(gè)性化認(rèn)知行為療法可有效改善此部分女性的圍絕經(jīng)期相關(guān)癥狀，提高其圍絕經(jīng)期保健意識(shí)，使其形成正確的圍絕經(jīng)期健康信念，從而最終轉(zhuǎn)化為行之有效的預(yù)防保健行為，順利度過(guò)圍絕經(jīng)期。

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Effect of Personalized Cognitive Behavioral Therapy on Women with Moderate to Severe Perimenopausal Symptoms

ZHONG Kai,KANG Han-zhen,HU Qi-cai,ZENG Xiang-hua,HONG Ai-jun,TANG Hui-ru
(Peking University Shenzhen Hospital,Shenzhen 518036,China)

ObjectiveTo assess the effect of personalized cognitive behavioral therapy on women with moderate to severe perimenopausal symptoms in terms of their perimenopausal symptoms and perimenopausal-related knowledge,attitude,and practice(KAP).MethodsWomen with moderate to severe perimenopausal symptoms were treated with personalized cognitive behavioral therapy from July to September 2014.Kupperman index and perimenopausal-related KAP questionnaire were applied for the effect of the therapy.ResultsAfter treatment,the score of each symptom in Kupperman index of 58 women were declined.And the score of hot flashes sweating,paresthesia,insomnia,irritability,depression,dizziness and joint muscle pain was significantly decreased(P＜0.05).Moreover,perimenopausal-related KAP scores were also increased significantly(P＜0.01).ConclusionPersonalized cognitive behavioral therapy is effective for improving the symptoms of women with moderate to severe perimenopausal symptoms,enhancing their prevention and healthcare awareness so as to help them lead a healthy life in perimenopausal period.

perimenopausal;personalized cognitive behavioral therapy;health belief;prevention and healthcare

R473.71

A

10.16460/j.issn1008-9969.2015.06.063

2014-11-06

2013年廣東省科技計(jì)劃項(xiàng)目（2013B021800095）；2013年深圳市科技研發(fā)資金知識(shí)創(chuàng)新計(jì)劃基礎(chǔ)研究項(xiàng)目（JCYJ20130402112843375）

鐘 凱（1977-），女，湖南湘潭人，本科學(xué)歷，副主任護(hù)師。

湯惠茹（1973-），女，江西景德鎮(zhèn)人，博士，主任醫(yī)師，E-mail:smilezhong@163.com

吳艷妮]