護理干預(yù)對子宮肌瘤患者術(shù)前負(fù)性情緒及應(yīng)激反應(yīng)的影響※

馮海洋 林小蓮 李燕珍

護理干預(yù)對子宮肌瘤患者術(shù)前負(fù)性情緒及應(yīng)激反應(yīng)的影響※

馮海洋 林小蓮 李燕珍

目的 探討護理干預(yù)對子宮肌瘤患者術(shù)前負(fù)性情緒及應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法 選取2012年6月至2014年6月治療的 78例子宮肌瘤患者作為研究對象，將其按隨機數(shù)字表法分為兩組。干預(yù)組患者采用系統(tǒng)性護理干預(yù)，對照組患者采用常規(guī)護理。比較兩組患者術(shù)中疼痛程度、焦慮自評量表（SAS）評分以及術(shù)前術(shù)后的收縮壓和心率。結(jié)果 干預(yù)組患者術(shù)中疼痛程度明顯低于對照組，且焦慮和抑郁評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；術(shù)后兩組患者的收縮壓和心率均升高，但干預(yù)組患者的收縮壓以及心率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 護理干預(yù)具有減輕子宮肌瘤患者主觀疼痛感、消除負(fù)性情緒等優(yōu)點。

護理干預(yù)；健康教育、子宮肌瘤；負(fù)性情緒

子宮肌瘤（uterine myoma）是女性最為常見的良性腫瘤，由平滑肌和結(jié)締組織組成[1]，多見于30～50歲，其手術(shù)治療常會造成女性生殖器官的損傷[2-3]。同時，由于手術(shù)是一種非常強烈的心理應(yīng)激源，常會導(dǎo)致患者出現(xiàn)以焦慮為主的心理應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)重影響手術(shù)的順利實施[4]。本研究就護理干預(yù)在子宮肌瘤患者術(shù)前負(fù)性情緒及應(yīng)激反應(yīng)中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月至2014年6月在我院行手術(shù)治療的78例子宮肌瘤患者為研究對象，將其按隨機數(shù)字表法分為兩組，各39例。干預(yù)組患者年齡36～49歲，平均（42.5±2.1）歲，病程3個月至15年；對照組患者年齡35～48歲，平均（43.2± 1.7）歲，病程3個月～11年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①月經(jīng)過多致繼發(fā)性貧血；②藥物治療無效；③慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛；④肌瘤有肉瘤變。兩組患者在年齡、病程方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 兩組患者均進(jìn)行手術(shù)切除治療，對照組患者給予常規(guī)護理。干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)性護理干預(yù)，具體措施為：①進(jìn)行健康教育。入院后護理人員為患者普及疾病知識，消除其入院時焦慮、抑郁等不良情緒。②針對患者病情進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo)。對其家屬進(jìn)行教育，家屬應(yīng)與患者多交流，使其保持良好的心理狀態(tài)。③使患者充分了解手術(shù)方式以及治療效果，同時向其說明手術(shù)可能帶來的疼痛。④教會患者自我進(jìn)行疼痛管理，采用靜默法、肌肉松弛訓(xùn)練等進(jìn)行放松訓(xùn)練。對患者進(jìn)行多次干預(yù)，視其具體情況進(jìn)行干預(yù)，增強治療信心。⑤護理人員應(yīng)積極給予患者關(guān)懷，協(xié)助其進(jìn)行術(shù)后鍛煉，鼓勵盡早下床。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者術(shù)中疼痛程度，其分為：無痛、輕微不適、不適、難受、輕度疼痛及重度疼痛；并采用焦慮自評量表（SAS）對患者術(shù)前術(shù)后的焦慮、抑郁情況進(jìn)行評估；以患者術(shù)前和術(shù)后的心率、收縮壓作為應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)，觀察患者的應(yīng)激反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度比較 干預(yù)組患者術(shù)中疼痛程度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)中疼痛程度比較[例(%)]

2.2 焦慮情況比較 兩組患者的術(shù)后焦慮和抑郁評

陽江市婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣東陽江 529500

分均明顯下降，但干預(yù)組患者的焦慮和抑郁評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術(shù)前術(shù)后焦慮和抑郁情況比較(分,±s)

表2 兩組患者術(shù)前術(shù)后焦慮和抑郁情況比較(分,±s)

組別 例數(shù) 焦慮評分 抑郁評分對照組 39術(shù)前 44±5 54±9術(shù)后 41±5 52±7干預(yù)組 39術(shù)前 44±6 53±8術(shù)后 37±5 45±6

2.3 應(yīng)激反應(yīng)比較 術(shù)前兩組患者的收縮壓和心率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后兩組患者的收縮壓和心率均升高，但干預(yù)組患者的收縮壓以及心率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者術(shù)前、術(shù)后心率及收縮壓比較(±s)

表3 兩組患者術(shù)前、術(shù)后心率及收縮壓比較(±s)

注：1 mmHg=0.133 kPa

組別 例數(shù) 收縮壓(mmHg) 心率(次/min)對照組 39術(shù)前 116±30 74±15術(shù)后 123±38 87±6干預(yù)組 39術(shù)前 115±36 75±10術(shù)后 118±26 78±6

3 討論

子宮肌瘤好發(fā)于女性生育年齡，絕經(jīng)后萎縮或消退，提示其發(fā)病很有可能與女性激素有關(guān)。生物化學(xué)檢測證實肌瘤中雌二醇轉(zhuǎn)化率明顯低于正常的肌組織[5]；雌激素受體濃度明顯高于周邊肌組織，故認(rèn)為肌瘤組織對雌激素的高敏感性是子宮肌瘤發(fā)生的主要原因之一。無癥狀子宮肌瘤一般不需治療，但嚴(yán)重的子宮肌瘤會影響正常生活，手術(shù)是一種較為合適的治療方法[6-7]。

子宮肌瘤手術(shù)的適應(yīng)證主要有月經(jīng)過多致貧血，藥物治療無效；嚴(yán)重的腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛；肌瘤體積大或引起膀胱、直腸等壓迫癥狀。子宮肌瘤是不孕或反復(fù)流產(chǎn)的唯一原因，常見的手術(shù)方式有肌瘤切除術(shù)、子宮切除術(shù)。目前，手術(shù)治療子宮肌瘤效果明顯，疼痛小，但大多數(shù)女性仍因擔(dān)心手術(shù)對以后生活的影響等產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒[8]。同時研究表明，手術(shù)本身是一種應(yīng)激源，會對患者產(chǎn)生明顯的心理影響[9]。因此，術(shù)前對患者進(jìn)行護理干預(yù)，做好護理工作，將其負(fù)性情緒降至最低，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。

本研究中的護理干預(yù)是術(shù)前給予患者手術(shù)相關(guān)知識和技術(shù)的指導(dǎo)，加強與患者的溝通交流，使其了解手術(shù)的基本情況，減輕心理壓力，并對術(shù)中疼痛進(jìn)行自我管理。對兩組患者的術(shù)中疼痛程度進(jìn)行比較，干預(yù)組患者的疼痛程度明顯輕于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)中疼痛的減輕，主要得益于術(shù)前、術(shù)后的護理，其中術(shù)前護理主要是通過護理人員在手術(shù)前對患者進(jìn)行提示和輔助其改變生活行為方式來獲得，能有效增強患者治療疾病的信心，進(jìn)而更好地配合治療。比較兩組患者術(shù)前術(shù)后的焦慮程度，其術(shù)后焦慮和抑郁評分均明顯下降，但干預(yù)組患者的焦慮和抑郁評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。提示采用放松訓(xùn)練和認(rèn)知干預(yù)，能減輕患者的負(fù)性情緒以及在手術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)，與肖琪和曹炎[10]研究結(jié)果基本相似。

綜上所述，護理干預(yù)具有減輕患者主觀疼痛感、消除負(fù)性情緒等優(yōu)點。

[1]莫建英,顧美良.圍術(shù)期護理干預(yù)對腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者的影響[J].齊魯護理雜志,2011,17(17):9-10.

[2]劉春霞.心理護理干預(yù)對子宮肌瘤患者手術(shù)應(yīng)激及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(17):24-25.

[3]王曄,趙麗艷,熊宏麗,等.子宮肌瘤手術(shù)的護理[J].全科護理, 2013,7(1B):149-149.

[4]黃蓉.心理干預(yù)對子宮肌瘤手術(shù)患者焦慮心理及性功能的影響[J].中國實用護理雜志(下旬版),2010,31(21):49-50.

[5]趙蕾.護理干預(yù)對子宮肌瘤患者術(shù)前負(fù)性情緒及應(yīng)激反應(yīng)的效果評價[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(4):121-121.

[6]莫建英,顧美亮.圍手術(shù)期護理干預(yù)對腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者的影響[J].齊魯護理雜志,2011,17(17):9-10.

[7]張利榮.護理干預(yù)子宮肌瘤切除術(shù)患者的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,24(26):169-170.

[8]杜金,韓慧君,于泊,等.腹腔鏡手術(shù)患者的人性化護理[J],中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013(S1):12-13.

[9]童文香.圍術(shù)期護理干預(yù)對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者手術(shù)效果的影響[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)進(jìn)展,2012,4(22):175-180.

[10]肖琪,曹炎.護理干預(yù)對高齡子宮肌瘤手術(shù)患者生活滿意度及護理質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2013,12(8):176-179.

R473.71

A

1673-5846(2015)07-0137-02

陽江市衛(wèi)計局項目（編號2014066）

馮海洋（1976.8-），中專學(xué)歷，主管護師。研究方向：婦產(chǎn)科護理