烏魯木齊市達坂城區(qū)人感染布魯氏菌病危險因素調(diào)研

施遠翔，李 妍，李 鵬，李愛巧，阿依努爾·何孜爾，孫向東

（1.新疆動物衛(wèi)生監(jiān)督所，新疆烏魯木齊 830000；2.武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，湖北武漢 430071；3.河南省人民醫(yī)院感染管理科，河南鄭州 450003；4.烏魯木齊市動物疾病控制與診斷中心，新疆烏魯木齊 830063；5.烏魯木齊市達坂城區(qū)畜牧獸醫(yī)站，新疆烏魯木齊市 830039；6.中國動物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心，山東青島 266032）

烏魯木齊市達坂城區(qū)人感染布魯氏菌病危險因素調(diào)研

施遠翔1，李 妍2，李 鵬3，李愛巧4，阿依努爾·何孜爾5，孫向東6

（1.新疆動物衛(wèi)生監(jiān)督所，新疆烏魯木齊 830000；2.武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，湖北武漢 430071；3.河南省人民醫(yī)院感染管理科，河南鄭州 450003；4.烏魯木齊市動物疾病控制與診斷中心，新疆烏魯木齊 830063；5.烏魯木齊市達坂城區(qū)畜牧獸醫(yī)站，新疆烏魯木齊市 830039；6.中國動物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心，山東青島 266032）

[目的]了解烏魯木齊市達坂城區(qū)人感染布魯氏菌病的危險因素，并為制定布魯氏菌病防控策略提供科學(xué)依據(jù)。[方法]隨機抽取達坂城區(qū)238個羊養(yǎng)殖場/戶（牧戶）進行問卷調(diào)查，并對達坂城區(qū)畜牧獸醫(yī)站人員進行總體情況問卷調(diào)查，用logistic回歸進行危險因素分析。[結(jié)果]多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示，場內(nèi)和圈舍內(nèi)不消毒（P=0.006），不放牧（P=0.002），對布病防控知識不了解（P=0.036），接羔、宰羊不帶手套（P＜0.001）是人感染布魯氏菌病的危險因素。[結(jié)論]建議在達坂城區(qū)加強布魯氏菌病防控知識的宣傳，改變?nèi)藗兊牟涣夹袨?，有效防控人畜間布魯氏菌病的發(fā)生。

達坂城區(qū)；布魯氏菌??；危險因素；logistic回歸分析

布魯氏菌?。˙rucellosis，以下簡稱布病）1905年在我國上海首次被發(fā)現(xiàn)[1]，目前在我國多個省、自治區(qū)和直轄市有不同程度的流行。雖然布病的致死率很低，但是人類感染布病后大多長期不愈，家畜感染布病則會流產(chǎn)和不育[2]，經(jīng)濟損失非常嚴重。我國已將布病確定為二類動物傳染病，且

將其列入《國家中長期動物疫病防治規(guī)劃（2012—2020）》重點防控病種。

新疆與8個國家接壤，邊境線長達5600余公里，是我國面積最大、毗鄰國家最多的省區(qū)。羊為布病的主要傳染源，而新疆既是全國羊飼養(yǎng)量較大的幾個省份之一，也是布病高發(fā)區(qū)和全國布病防控一類地區(qū)。由于其草場具有分帶性，牧民采取的都是世世代代轉(zhuǎn)場游牧的生產(chǎn)方式，而這種生產(chǎn)方式為布病的傳播提供了方便條件。

新疆羊布病以烏魯木齊市陽性率最高[2]，達坂城區(qū)為烏魯木齊市下設(shè)的一個縣級區(qū)，是一個多民族聚居區(qū)。為了解達坂城區(qū)的布病感染的危險因素，有效防控布病，切實提高當(dāng)?shù)氐墓残l(wèi)生安全水平，根據(jù)設(shè)置的布病風(fēng)險因素調(diào)查項目，我們于2104年9月在達坂城區(qū)進行問卷調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象

采用隨機抽樣的方法，在達坂城區(qū)阿克蘇鄉(xiāng)、柴窩堡管委會天山牧場、達坂城區(qū)鎮(zhèn)、東溝鄉(xiāng)以及西溝鄉(xiāng)5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)對羊養(yǎng)殖場/戶（牧戶）、達坂城區(qū)畜牧獸醫(yī)站人員總體情況展開調(diào)查。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

采用調(diào)查問卷方式，對羊養(yǎng)殖場/戶（牧戶）以及畜牧獸醫(yī)站人員進行調(diào)查。對羊養(yǎng)殖場/戶（牧戶）調(diào)查的內(nèi)容包括基本情況（場主姓名、地址、場內(nèi)是否消毒等）和患病情況（是否患病、對布病防控知識了解程度等）。對畜牧獸醫(yī)站人員的調(diào)查內(nèi)容包括達坂城區(qū)總體羊場/戶數(shù)、活羊交易市場數(shù)、年末存欄量、人感染布病數(shù)等。

1.3 資料錄入及統(tǒng)計分析

采用Epidata錄入數(shù)據(jù)資料。運用SPSS20.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，對相關(guān)變量進行統(tǒng)計描述，對危險因素的篩選采用logistic回歸分析。各變量賦值情況為：對布病防控知識了解程度（1=不清楚，2=部分了解，3=了解）；羊糞用途（1=家用，2=出售）；其他變量均為（1=是，0=否）。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

2.1.1 調(diào)查對象分布。本次調(diào)查共發(fā)放達坂城區(qū)總體情況調(diào)查表1份，羊養(yǎng)殖場/戶（牧戶）調(diào)查問卷238份。其中有效問卷231份，調(diào)查對象分布見圖1，有7份問卷因調(diào)查對象是村級動物防疫員，不飼養(yǎng)家畜，不符合調(diào)查要求，予以剔除。

圖1 調(diào)查對象分布

2.1.2 達坂城區(qū)總體情況。達坂城區(qū)2012年共有300場/戶。年末存欄量為14.25萬頭，其中基礎(chǔ)母羊9.8萬頭，種公羊0.1萬頭 ；年出欄量為12萬頭。2012年達坂城區(qū)共有92人感染布病，其中男性68人。

2.2 單因素logistic回歸分析

在231個調(diào)查對象中，共有64人患病。以調(diào)查對象是否患病為因變量進行單因素分析，以P＜0.200為有統(tǒng)計學(xué)差異初步篩選危險因素。在12個因素中，場內(nèi)、圈舍內(nèi)消毒，放牧，共用草場，對布病防控知識了解程度，自行宰羊，接羔、宰羊是否帶手套與患布病有關(guān)聯(lián)性，結(jié)果見表1。

表1 達坂城區(qū)布魯氏菌病危險因素的單因素logistic回歸分析

2.3 多因素logistic回歸分析

對單因素分析中6個有意義的因素運用逐步回歸法進行多因素分析，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。模型的顯著性檢驗結(jié)果顯示W(wǎng)als值為45.943，P＜0.001，模型具有統(tǒng)計學(xué)意義。進入模型的變量有場內(nèi)（圈舍內(nèi)）消毒、放牧，對布病防控知識了解程度以及接羔、宰羊帶手套，OR值分別為6.067、0.123、0.496、0.087。即場內(nèi)、圈舍內(nèi)消毒，不放牧，對布病防控知識越不了解，接羔、宰羊不帶手套的人越容易患布魯氏菌?。ㄔ斠姳?）。

表2 達坂城區(qū)布魯氏菌病危險因素的多因素logistic回歸分析

3 討論

在20世紀80年代末期，布病在烏魯木齊基本得到了控制，但在90年代中期開始出現(xiàn)反復(fù)，2010年出現(xiàn)反彈趨勢[3]。

布病為職業(yè)病，在農(nóng)民、牧民中高發(fā)。而由于布魯氏菌的胞內(nèi)寄生性，使得治療很困難[4]。多項研究顯示，直接接觸病畜及其流產(chǎn)物、排泄物，為動物接生[5-6]以及食用奶制品[7-8]是人感染布魯氏菌病的重要傳染源。而在本研究中，喝羊奶、自行宰羊和自行接羔并沒有統(tǒng)計學(xué)意義。其原因在于本研究調(diào)查的是達坂城區(qū)的牧戶、場戶，大多數(shù)沒有喝羊奶習(xí)慣，且均有自行接羔、自行宰羊的習(xí)慣，所以未能體現(xiàn)差異性。

本研究結(jié)果顯示，缺乏布病防控知識，接羔、宰羊不帶手套，場內(nèi)、圈舍內(nèi)消毒和不放牧是人感染布病的危險因素。這是因為缺乏布病相關(guān)知識的牧戶、場戶易忽略感染布病的危險因素，在平常養(yǎng)殖作業(yè)中不能很好地進行自我防護；布魯氏菌可通過損傷的皮膚、粘膜進入人體，在日常的宰羊、接羔活動中帶手套可以很大程度地降低布病的傳播；養(yǎng)殖場環(huán)境擁擠，一旦有羊患病，其分泌物、排泄物中將會有大量布魯氏菌，很容易感染到人，因此放牧能有效降低布魯氏菌病傳播風(fēng)險；對于場內(nèi)消毒是人感染布病的危險因素一說，目前未能得到很好解釋，可能與牧戶、場戶消毒習(xí)慣、方法有關(guān)。

在羊只調(diào)入前對其進行隔離，可以阻止處于潛伏期的羊感染健康家畜及人。潛伏期的羊雖然不表現(xiàn)出癥狀，但是其亦能向外排細菌，在羊只調(diào)入前進行隔離以及流產(chǎn)隔離可以降低布病的傳播風(fēng)險[9]。但在本研究中，這兩項均沒有統(tǒng)計學(xué)差異。

布病主要是通過病畜傳播，目前尚無證據(jù)顯示人與人之間可傳播，因此，在養(yǎng)殖生產(chǎn)過程中，加強個人防護可以降低與布魯氏菌的接觸?？稍诋?dāng)?shù)剡M行宣傳教育，普及布病的防治知識，提高人群的防護意識。此外，對病畜要及時進行撲殺、做好無害化處理，加強對家畜的監(jiān)測均能減少布病發(fā)生。對場內(nèi)、圈舍內(nèi)消毒，羊只調(diào)入前進行隔離以及流產(chǎn)隔離等措施，在本次研究中未能得出解釋，有待進一步研究。

[1] Shang Deqiu，Xiao Donglou，Yin Jiming. Epidemiology and control of brucellosis in China[J]. Veterinary Microbiology，2002，90：165-182.

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Investigation of Brucellosis Risk Factors in Daban District，Urumqi

Shi Yuanxiang1，Li Yan2，Li Peng3，Li Aiqiao4，Ayinuer·Hezier5，Sun Xiangdong6
（1. Xinjiang Animal Health Inspection Institute，Urumqi，Xinjiang 830000；2. College of Public Health，Wuhan University，Wuhan，Hubei 430071；3. Department of Infection Control，Henan Provincial People’s Hospital，Zhengzhou，Henan 450003；4. Urumqi Animal Disease Control and Diagnosis Center，Urumqi，Xinjiang 830063；5. Daban Animal Husbandry and Veterinary Station，Urumqi，Xinjiang 830039；6. China Animal Health and Epidemiology Center，Qingdao，Shandong 266032）

[Objective]To study the brucellosis risk factors in human population in Daban district，Urumqi and to provide scientific basis for prevention and control strategies for brucellosis.[Methods]A total of 238 sheep farm/ household（herdsman） were randomly sampled for a questionnaire survey and a general questionnaire survey was conducted among the staff of Daban animal husbandry and veterinary station. [Results]Multivariate logistic regression analysis showed that not sterilizing in farms and barns （P=0.006），no grazing （P=0.002），lack of knowledge of the prevention and control of brucellosis（P=0.036） and picking lambs or slaughtering sheep without gloves （P＜0.001）were risk factors for brucellosis. [Conclusion]The awareness of brucellosis should be strengthened and the misbehaviors should be corrected so as to prevent and control brucellosis spreading between human and livestock effectively.

Daban district；brucellosis；risk factor；logistic regression analysis

S855.1

B

1005-944X（2015）04-0006-05

烏魯木齊市科技局重大專項（Y121220001）