曲美他嗪治療心力衰竭的臨床療效

張 娜 張菲斐

曲美他嗪治療心力衰竭的臨床療效

張 娜1張菲斐2

目的 探討曲美他嗪治療心力衰竭的臨床療效。方法 選取我院2014年1月至4月心內(nèi)科收治的心力衰竭患者56例作為觀察組，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予曲美他嗪治療。同時(shí)，選取同期收治的心力衰竭患者56例作為對(duì)照組，給予常規(guī)治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者總有效率為92.9%，對(duì)照組患者總有效率為78.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者在心臟指標(biāo)、心功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 曲美他嗪在改善和恢復(fù)心力衰竭患者心功能方面療效確切，心肌缺血明顯緩解，有利于心力衰竭患者生存質(zhì)量的提高，可作為臨床上治療心力衰竭的良好輔助藥物。

冠心??；心力衰竭；曲美他嗪

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（簡(jiǎn)稱冠心?。┦墙陙?lái)臨床最常見的心臟病類型，其可能與患者飲食、生活習(xí)慣及遺傳因素有關(guān)，若不及時(shí)治療，可引發(fā)心肌梗死、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至病死[1]。心力衰竭是由于臨床發(fā)病率高，故尋求安全有效的抗心力衰竭藥物具有重要的臨床意義。曲美他嗪是新一代代謝性抑制藥物，不受血流動(dòng)力學(xué)影響而發(fā)揮其抗缺血作用，減少心肌再灌注損傷，改善患者預(yù)后[2]。心力衰竭患者 56例給予曲美他嗪進(jìn)行治療，效果令人滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月至4月收治的56例患者均來(lái)自心內(nèi)科住院患者作為觀察組，其中男35例，女21例，年齡47～68歲，平均（56.4± 2.1）歲。所有患者于入院前均有不同程度的冠心病癥狀，結(jié)合病史及臨床檢查符合世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為冠心病性心力衰竭。其中，陳舊性心肌梗死25例，穩(wěn)定型心絞痛患者19例，不穩(wěn)定型患者12例。心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)者15例，Ⅲ級(jí)18例，Ⅳ級(jí)23例。同時(shí)，選取同期收治的心力衰竭患者56例作為對(duì)照組，其中男34例，女22例，年齡46～69歲，平均（55.7± 3.6）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者常規(guī)治療，給予利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、強(qiáng)心劑、β-受體阻滯劑洋地黃等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，給予曲美他嗪[施維雅（天津）制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465]口服，3次/d，20 mg/次，療程為3個(gè)月，長(zhǎng)期維持。

1.3 觀察指標(biāo) 所有患者治療 1個(gè)療程后行超聲心動(dòng)圖，觀察患者心率、收縮壓、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESd）情況。測(cè)定患者治療前后6 min步行的距離，記錄心電圖24 h內(nèi)心肌缺血的發(fā)作次數(shù)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 若患者治療后心功能改善大于2級(jí)或達(dá)到I級(jí)，心肌缺血癥狀基本消失則為顯效；心功能改善大于l級(jí)，心肌缺血癥狀有所改善，則為有效；否則為治療無(wú)效?？傆行剩?）＝（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 觀察組患者總有效率為92.9%，對(duì)照組患者總有效率為 78.6%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 觀察指標(biāo)比較 觀察組患者治療后心臟指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組；兩組患者治療前后心功能比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組患者治療后心功能情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2、3。

表2 兩組患者治療后心臟指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組患者治療后心臟指標(biāo)比較(±s)

組別 例數(shù)心率(次/min)收縮壓(mmHg) LVEDd (mm) LVESd (mm) LVEF (%)對(duì)照組 56 81.3±1.7 124.7±3.2 61.5±3.0 40.2±2.7 45.3±3.1觀察組 56 81.0±2.3 125.4±4.8 55.5±2.6 36.7±2.3 53.8±2.9

表3 兩組患者治療前后心功能比較(±s)

表3 兩組患者治療前后心功能比較(±s)

6 min步行距離(m) 24 h內(nèi)心肌缺血發(fā)作 (次)組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 56 118±5 196±5 2.42±0.55 0.48±0.02觀察組 56 117±5 234±5 2.37±0.52 0.06±0.01

3 討論

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，人們對(duì)心力衰竭的認(rèn)識(shí)逐漸深入，除心臟血流動(dòng)力學(xué)紊亂、神經(jīng)內(nèi)分泌激活外，心肌能量耗竭也是引發(fā)患者心力衰竭癥狀的因素之一[3]。因此，針對(duì)心肌缺血代謝過(guò)程能量干預(yù)的新型藥物不斷涌現(xiàn)，曲美他嗪是一種新型代謝性藥物，可抑制心肌能量代謝且不依賴血流動(dòng)力學(xué)改變[4]，可在心肌缺血的情況下，降低患者的心肌耗氧量和能量的消耗，充分發(fā)揮抗缺血作用，促進(jìn)心功能恢復(fù)，因此，在治療心力衰竭方面臨床療效可靠[5-6]。

本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組患者總有效率為 92.9%，明顯高于對(duì)照組的 78.6%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；另外，觀察組患者在心臟指標(biāo)、心功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明曲美他嗪可抑制游離脂肪酸代謝，通過(guò)促進(jìn)葡萄糖分解，增加心肌能量供應(yīng)，同時(shí)保護(hù)代謝性細(xì)胞不受損傷[7]。用藥后，患者心肌收縮力增強(qiáng)，加心肌細(xì)胞對(duì)低氧應(yīng)激的耐受能力提高。

綜上所述，曲美他嗪治療心力衰竭患者，心絞痛癥狀改善明顯，且不引起血流動(dòng)力學(xué)改變，改善了患者的心功能，有利于心力衰竭患者生活質(zhì)量的提高。

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Clinical Research of 56 Cases on TMZ used for Coronary Disease Combined with Cardiac Failure

Zhang Na Zhang Feifei

Objective To investigate the clinical effect of QuMei trimetazidine in the treatment of heart failure. Methods In our hospital from 2014 January to April were selected from the Department of Cardiology in patients with heart failure and 56 cases as the observation group received trimetazidine therapy on the basis of conventional therapy.At the same time, the same time were selected in patients with heart failure and 56 cases as the control group given routine treatment, the clinical efficacy of two groups of patients.Results Patients in the observation group the total efficiency of 92.9%,patients in the control group the total effective rate was 78.6%,the difference was statistically significant(P＜0.05);patients in the observation group was significantly better than the control group improved in cardiac index,heart function,the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion Effect of trimetazidine on improve and restore heart function in patients with heart failure curative effect,myocardial ischemia significantly ease,the quality of life for patients with heart failure improved,can be used as a good auxiliary medicine for the treatment of heart failure.

Coronary Disease;Cardiac Failure;Trimetazidine

R541.6

A

1673-5846(2015)01-0044-02

1鄭州市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南鄭州 450004

2鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南鄭州 450052

張菲斐，E-mail：zhangfeifei22@126.com