物理療法科923名進(jìn)修人員情況調(diào)查與分析①

魏北星，張倩，胡春英

物理療法科923名進(jìn)修人員情況調(diào)查與分析①

魏北星1，張倩2，胡春英2

目的了解目前物理療法科進(jìn)修人員變化趨勢(shì)。方法對(duì)中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院物理療法科2007年～2014年間923名進(jìn)修人員的來(lái)源地、性別、年齡、學(xué)歷、執(zhí)業(yè)范圍、醫(yī)院級(jí)別等資料進(jìn)行分析。結(jié)果進(jìn)修人員來(lái)源涵蓋28個(gè)省、市、自治區(qū)。年均進(jìn)修人員(115.38±5.30)名。年齡以25～34歲為主(60.78%)，學(xué)歷以?？茷橹?51.14%)，執(zhí)業(yè)范圍中非康復(fù)技師類占46.37%，康復(fù)技師類進(jìn)修人員有逐漸增加趨勢(shì)。進(jìn)修人員總數(shù)逐年增加，性別、年齡和學(xué)歷對(duì)于進(jìn)修人員中康復(fù)技師的比例有影響。結(jié)論醫(yī)院應(yīng)對(duì)選派人員的性別、年齡、執(zhí)業(yè)范圍等統(tǒng)籌考慮，并注意人才梯隊(duì)建設(shè)。

在職培訓(xùn)；物理療法；康復(fù)教育

[本文著錄格式]魏北星，張倩，胡春英.物理療法科923名進(jìn)修人員情況調(diào)查與分析[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2015,21(5): 615-617.

CITED AS:Wei BX,Zhang Q,Hu CY.Visiting technicians in physiotherapy department:923 subjects investigation[J].Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian,2015,21(5):615-617.

進(jìn)修是培養(yǎng)人才的重要途徑。我國(guó)內(nèi)地31個(gè)省、市、自治區(qū)省會(huì)城市216家綜合醫(yī)院康復(fù)人才培養(yǎng)需求調(diào)查表明，學(xué)校教育排在第一位，進(jìn)修學(xué)習(xí)需求排在第二位[1]。目前，對(duì)康復(fù)進(jìn)修的研究主要關(guān)注對(duì)康復(fù)進(jìn)修的認(rèn)識(shí)、實(shí)踐與考核[2-6]。本文對(duì)923名物理療法科進(jìn)修人員的情況進(jìn)行了分析，以反映目前全國(guó)各級(jí)醫(yī)院的康復(fù)發(fā)展?fàn)顩r。

1 對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2007年～2014年在中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院物理療法科進(jìn)修人員共923名，進(jìn)修時(shí)間均為0.5年 (排除短期零散進(jìn)修學(xué)員)，其中男性487名，女性436名。

1.2 調(diào)查方法

利用進(jìn)修人員登記表建立數(shù)據(jù)庫(kù)，記錄調(diào)查對(duì)象的來(lái)源地、性別、年齡、學(xué)歷、執(zhí)業(yè)范圍、醫(yī)院級(jí)別等情況；資料采用EXCEL軟件錄入，R統(tǒng)計(jì)軟件[7]進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 來(lái)源地及醫(yī)院級(jí)別

進(jìn)修人員涵蓋全國(guó)除28個(gè)省、市、自治區(qū)，其中前5位的為山東126名(14%)、河北103名(11%)、遼寧

79名(9%)、內(nèi)蒙古72名(8%)及北京65名(7%)。

進(jìn)修人員所在單位以三級(jí)醫(yī)院為主(44.64%)，二級(jí)醫(yī)院占43.66%，一級(jí)醫(yī)院占9.43%，療養(yǎng)院及大中專院校累計(jì)不足3%。

8年中共有306家三級(jí)醫(yī)院向北京博愛醫(yī)院物理療法科選送進(jìn)修人員，平均每家醫(yī)院派出進(jìn)修人員1.35名；二級(jí)醫(yī)院324家，平均每家1.24名；一級(jí)醫(yī)院74家，平均每家醫(yī)院1.18名。見表1。

表1 2007年～2014年各級(jí)醫(yī)院進(jìn)修人數(shù)分析(n)

2.2 人員結(jié)構(gòu)分析

2.2.1 性別

8年間男、女進(jìn)修人員年均(60.88±4.29)名及(54.50±2.75)名(t=1.25,P=0.24)。

2.2.2 年齡

進(jìn)修人員年齡19～50歲，平均(29.55±0.19)歲，以25～34歲占多數(shù)(60.78%)。每個(gè)年齡段的性別分布有非常顯著性差異(χ2=24.20,P＜0.001)，低年齡段男性偏多，高年齡段女性偏多。見表2。

表22007 年～2014年進(jìn)修人員年齡狀況(n)

2.2.3 學(xué)歷及職稱

進(jìn)修人員中專科學(xué)歷最多(51.14%)，本科學(xué)歷占45.18%，碩士學(xué)歷占3.68%。三級(jí)醫(yī)院中，專科學(xué)歷占50.00%，二級(jí)醫(yī)院中占51.36%，一級(jí)醫(yī)院中占60.92%。見表3。進(jìn)修人員中，初級(jí)職稱共761名(82.45%)。見表4。

表32007 年～2014年進(jìn)修人員學(xué)歷狀況(n)

表42007 年～2014年進(jìn)修人員職稱狀況(n)

2.2.4 執(zhí)業(yè)范圍

進(jìn)修人員中，醫(yī)師173名(18.74%)，護(hù)理人員150名(16.25%)，康復(fù)技師495名(53.63%)，中醫(yī)師88名(9.53%)，教學(xué)人員11名(1.19%)，其他(包括理療、藥師等)6名(0.65%)?？傮w說來(lái)，執(zhí)業(yè)范圍不屬于康復(fù)技師的占46.37%。

2.3 線性擬合及回歸分析

康復(fù)技師進(jìn)修人數(shù)為因變量(Y)，以年份為自變量(X)，采用最小二乘法建立擬合線性模型：

Y=-16633.238+8.298X

模型R2=0.7131,t=4.289,P=0.002575。

以每年進(jìn)修人數(shù)為因變量(Y)，以年份為自變量(X)，采用最小二乘法擬合線性模型：Y=-9003.679+4.536X P=0.01775

模型R2=0.4738,t=2.703,P=0.01775。

為了分析進(jìn)修人員屬于康復(fù)技師類的影響因素，以年份(X1)、性別(X2,女性=1)、年齡(X3)、學(xué)歷(X4,研究生=1；X5,?？粕?1)和醫(yī)院級(jí)別為自變量，建立Logitic回歸方程為(醫(yī)院級(jí)別不顯著，已剔除)

其中P(y=1|x)進(jìn)修人員屬于康復(fù)技師類的概率，P(y=0|x)表示非康復(fù)類技師的概率。總體來(lái)說，進(jìn)修人員中康復(fù)技師類的比例與年份、性別、年齡、學(xué)歷相關(guān)：年份增加對(duì)治療師人數(shù)增加有促進(jìn)作用；與男性相比，女性治療師不愿來(lái)進(jìn)修；與本科相比，研究生不愿來(lái)進(jìn)修，?？粕敢鈦?lái)進(jìn)修。

3 討論

醫(yī)學(xué)進(jìn)修教育是培養(yǎng)人才的重要途徑。本研究顯示，物理療法科進(jìn)修人員來(lái)源于全國(guó)28個(gè)省、市、自治區(qū)，康復(fù)業(yè)務(wù)開展得好的省(市)已有鄉(xiāng)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員進(jìn)修，如山東(鄉(xiāng)衛(wèi)生院)、北京(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)。

本研究顯示，目前康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國(guó)發(fā)展不平衡，

經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)及城市優(yōu)于不發(fā)達(dá)地區(qū)和城市，東部沿海地區(qū)優(yōu)于西部地區(qū)，與張淑燕觀點(diǎn)相同[8]。

三級(jí)醫(yī)院派出的進(jìn)修人員總數(shù)最多，平均派出人數(shù)也最多，說明三級(jí)醫(yī)院對(duì)康復(fù)科建設(shè)比較重視。

進(jìn)修人員總體學(xué)歷及職稱程度偏低，這和現(xiàn)在各醫(yī)院康復(fù)治療師的職稱情況一致[9]。各級(jí)醫(yī)院中，?？茖W(xué)歷的治療師占50%以上，勢(shì)必在一定程度上限制康復(fù)學(xué)科發(fā)展，國(guó)內(nèi)有條件的大學(xué)應(yīng)盡早開設(shè)康復(fù)治療學(xué)的碩士、博士教育。

隨著社會(huì)需求的擴(kuò)大、政策法規(guī)的落實(shí)，康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國(guó)獲得較大的發(fā)展，現(xiàn)在不少省、自治區(qū)、直轄市的綜合醫(yī)院和高等醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院都設(shè)置了康復(fù)醫(yī)學(xué)科[10]。初期非康復(fù)專業(yè)背景的進(jìn)修人數(shù)較多，可能表明醫(yī)院正在組建康復(fù)科；隨著時(shí)間推移，受過康復(fù)專科教育的進(jìn)修人員呈逐漸增加趨勢(shì)，其他學(xué)科背景進(jìn)修物理療法的人員逐漸減少，推測(cè)醫(yī)院康復(fù)科已經(jīng)組建，并已經(jīng)招收康復(fù)專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生。

根據(jù)國(guó)際上康復(fù)人才培養(yǎng)的經(jīng)驗(yàn)，我國(guó)要盡快建立康復(fù)人才資格認(rèn)定及考核制度[11]。衛(wèi)生部《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2001] 169號(hào))第六條規(guī)定，變更執(zhí)業(yè)范圍需要取得高一層次的學(xué)歷，或接受系統(tǒng)培訓(xùn)、專業(yè)進(jìn)修滿兩年并考核合格。對(duì)于轉(zhuǎn)崗從事康復(fù)治療專業(yè)的人員來(lái)說，該規(guī)定難以實(shí)現(xiàn)。轉(zhuǎn)崗人員年齡偏大，想重新取得高一層次的康復(fù)學(xué)歷很難做到，且國(guó)內(nèi)目前沒有開展康復(fù)治療師碩士、博士教育；醫(yī)院外派人員學(xué)習(xí)康復(fù)治療一般是3～6個(gè)月，很難達(dá)到1年以上。目前有些從事康復(fù)治療的人員以醫(yī)師或護(hù)理資格等參加衛(wèi)生部康復(fù)醫(yī)師(治療師)中級(jí)或康復(fù)治療師初級(jí)考試，有的已經(jīng)通過考試并獲得職稱證書，但他們的執(zhí)業(yè)證書還沒有允許變更為康復(fù)。

王蛟艷認(rèn)為，目前絕大多數(shù)康復(fù)從業(yè)人員都是由護(hù)士、中醫(yī)士、技師或其他專業(yè)轉(zhuǎn)崗而來(lái)[12]。本研究也顯示，由醫(yī)生、護(hù)士、中醫(yī)等轉(zhuǎn)崗進(jìn)修物理療法的人數(shù)占46.37%。他們存在非法行醫(yī)的法律風(fēng)險(xiǎn)和潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

建議醫(yī)政部門在制定變更執(zhí)業(yè)范圍政策時(shí)考慮康復(fù)學(xué)科的特殊性，允許在三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修康復(fù)治療半年以上(含半年)，經(jīng)考試合格，或已經(jīng)通過衛(wèi)生部康復(fù)醫(yī)學(xué)(或治療)中級(jí)或康復(fù)治療師初級(jí)考試，且連續(xù)從事康復(fù)專業(yè)工作2年以上，可以變更執(zhí)業(yè)范圍。

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Visiting Technicians in Physiotherapy Department:923 Subjects Investigation

WEI Bei-xing1,ZHANG Qian2,HU Chun-ying2
1.Peking University Hospital Rehabilitation Center,Beijing 100871,China;2.Physiotherapy Department,Beijing Bo'ai Hospital,China Rehabilitation Research Center,Beijing 100068,China

Objective To investigate the structure of the visiting technicians in Physiotherapy Department of Beijing Bo'ai Hospital,China Rehabilitation Center in the past 8 years.Methods 923 technicians visiting Physiotherapy Department from 2007 to 2014 were classified in the terms of provinces from,genders,ages,academic degrees,registers of practices and levels of hospital.Results Technicians visiting Physiotherapy Department came from 28 provinces(municipalities or municipality cities),(115.38±5.30)persons per year,mainly aged 25-34 years(60.78%).The majority of the technicians(51.14%)accepted junior college education,and 46.37%did not registered for rehabilitation related practices.The visiting technicians were more and more year by year,especially rehabilitation technicians.Genders,ages and academic degrees influenced on the proportion of rehabilitation technicians.Conclusion Institutes sending the visiting technician need to balance the genders,ages and registers of practice,to meet the good practice.

training in job;physiotherapy;rehabilitation education

10.3969/j.issn.1006-9771.2015.05.026

R49-4

A

1006-9771(2015)05-0615-03

2014-12-05

2015-03-03)

1.北京大學(xué)醫(yī)院康復(fù)科，北京市100871；2.中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院物理療法科，北京市100068。作者簡(jiǎn)介：魏北星(1963-)，男，漢族，北京市人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事神經(jīng)康復(fù)及運(yùn)動(dòng)康復(fù)。