肥胖對(duì)腦卒中偏癱康復(fù)的影響①

王強(qiáng)，孫蓉，張通，杜曉霞，李晁金子，肖琳，宋魯平

肥胖對(duì)腦卒中偏癱康復(fù)的影響①

王強(qiáng)，孫蓉，張通，杜曉霞，李晁金子，肖琳，宋魯平

目的研究肥胖對(duì)腦卒中后偏癱康復(fù)的影響。方法腦卒中住院患者118例，按體質(zhì)量指數(shù)分為正常體重組、超重組和肥胖組，所有患者綜合康復(fù)12周。治療前后采用美國(guó)國(guó)立研究院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定(FMA)、Berg平衡量表(BBS)和改良Bathel指數(shù)(MBI)進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果治療后各組的NIHSS、FMA、BBS以及MBI評(píng)分與治療前相比均有顯著改善(P＜0.001)，治療后肥胖組NIHSS評(píng)分、BBS評(píng)分、MBI評(píng)分均為最差(P＜0.05)，各組FMA評(píng)分無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。結(jié)論肥胖不利于腦卒中患者的康復(fù)，導(dǎo)致殘疾程度高。

腦卒中；肥胖；康復(fù)；運(yùn)動(dòng)功能；日常生活活動(dòng)能力；平衡

[本文著錄格式]王強(qiáng)，孫蓉，張通，等.肥胖對(duì)腦卒中偏癱康復(fù)的影響[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2015,21(5):557-561.

CITED AS:Wang Q,Sun R,Zhang T,et al.Influence of obesity on rehabilitation of stroke patients[J].Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian,2015,21(5):557-561.

隨著生活方式的變化，肥胖患病率快速增長(zhǎng)，全世界已有超過(guò)10億的成年人體重超標(biāo)，3億人肥胖[1]；多個(gè)地區(qū)超重和肥胖發(fā)生率幾乎接近一半人口[2]。

肥胖已證實(shí)是腦卒中發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素。隨著體質(zhì)量指數(shù)(Body Mass Idex,BMI)增加，腦卒中的發(fā)生率顯著升高[2-6]。但肥胖對(duì)腦卒中患者康復(fù)治療效果的影響還不明確。本文探討肥胖對(duì)急性腦卒中后偏癱患者康復(fù)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

北京博愛醫(yī)院2009年12月～2014年10月收治的腦卒中患者118例，其中男性61例，女性57例；平均年齡(55.32±9.52)歲；腦梗死68例，腦出血50例；平均病程(0.56±0.10)個(gè)月。腦出血和腦梗死的診斷均符合第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①首次單側(cè)腦卒中；②年齡18～70歲；③經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)為腦梗死或腦出血；④發(fā)病3周之內(nèi)入院；⑤格拉斯哥昏迷量表評(píng)分＞8分；⑥病情穩(wěn)定。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①住院期間再發(fā)卒中；②雙側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙；③嚴(yán)重的心肺疾患影響康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度；④骨關(guān)節(jié)疾患影響康復(fù)訓(xùn)練；⑤其他并發(fā)癥病情不穩(wěn)定或影響康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度；⑥并發(fā)不適合康復(fù)訓(xùn)練及延緩康復(fù)進(jìn)程的疾病；⑦未能完成12周的康復(fù)治療。

按照2002年中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組建議的我國(guó)成人超重和肥胖界限[7]，根據(jù)BMI將患者分為正常體重組(BMI＜24 kg/m2)、超重組(BMI 24.0～27.9 kg/m2)、肥胖組(BMI≥28 kg/m2)。

正常體重組34例，超重組51例，肥胖組33例。各組年齡、身高、性別及病變性質(zhì)方面無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。見表1。

表1 各組一般資料比較(n)

1.2 方法

1.2.1 BMI測(cè)量及計(jì)算

全部患者在入院期間，由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)師測(cè)量身高、體重以及腰圍。體重用電子平臺(tái)稱測(cè)量，測(cè)量時(shí)穿薄而輕的衣服，空腹并排空膀胱，立位平衡障礙者乘坐輪椅測(cè)量后減去輪椅質(zhì)量。身高測(cè)量時(shí)患者脫去鞋帽，腳跟并緊，立于與貼有皮尺的墻壁垂直的地面上，腳跟、臀部、肩和頭均貼于墻壁，雙眼正視前方，測(cè)量頭頂距地面的距離。腰圍測(cè)量時(shí)，患者空腹，坦露腰腹部站立，雙足分開25～30 cm，體重均勻分配，用皮尺在髂前上棘和第12肋下緣連線的中點(diǎn)(過(guò)肚臍的水平線上)環(huán)繞腹部一周，皮尺緊貼皮膚，但不能擠壓。

BMI=體重(kg)/身高(m)2

如果患者住院期間不能達(dá)到輔助下站立或獨(dú)自站立，身高以患者報(bào)告平時(shí)的身高值，腰圍以空腹坐位下測(cè)量的值計(jì)算。

1.2.2 康復(fù)治療

所有患者住院期間，接收神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物治療，參加肢體功能訓(xùn)練(物理治療和作業(yè)治療)、針灸、理療、高壓氧等綜合康復(fù)治療。物理治療和作業(yè)治療每次45 min，每天各2次，每周5 d，連續(xù)12周；針灸每天1次，理療每天1次，高壓氧治療20次。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用美國(guó)國(guó)立研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)評(píng)價(jià)神經(jīng)功能缺損程度，總分34分，分?jǐn)?shù)越高代表神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重；Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定(Fugl-Meyer Assessment, FMA)評(píng)價(jià)偏癱側(cè)運(yùn)動(dòng)功能，上肢66分，下肢34分，總分100，分?jǐn)?shù)越高代表肢體運(yùn)動(dòng)功能越好；Berg平衡量表(Berg Balance Scale,BBS)評(píng)價(jià)平衡功能，14個(gè)項(xiàng)目，總分56分，分?jǐn)?shù)越高代表平衡功能越好；改良Bathel指數(shù)(modified Barthel Index,MBI)評(píng)定表評(píng)價(jià)日常生活活動(dòng)能力(activities of daily living,ADL)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，獨(dú)立性越好，依賴性越小，殘疾程度越低。

功能評(píng)定由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)師進(jìn)行。評(píng)定時(shí)間點(diǎn)是康復(fù)治療開始前、治療結(jié)束后。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 NIHSS

各組患者NIHSS評(píng)分治療前無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。治療后，各組患者的NIHSS評(píng)分與治療前相比均有顯著降低(P＜0.001)。兩兩比較，治療后肥胖組NIHSS評(píng)分明顯高于正常體重組和超重組(P＜0.01)，而超重組和正常體重組之間NIHSS評(píng)分無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。見表2。

表2 各組治療前后NIHSS比較

2.2 FMA

治療前各組患者FMA評(píng)分無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。治療后，各組患者的FMA評(píng)分均顯著增高(P＜0.001)；各組間FMA評(píng)分無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。見表3。

表3 各組治療前后FMA評(píng)分比較

2.3 BBS

治療前各組BBS評(píng)分無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。治療后，各組BBS評(píng)分均顯著增高(P＜0.001)。治療后肥胖組BBS評(píng)分顯著低于超重組，超重組評(píng)分顯著低于正常體重組(P＜0.001)。見表4。

表4 各組治療前后BBS評(píng)分比較

2.4 MBI

治療前各組MBI評(píng)分無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。治療后，各組患者的MBI評(píng)分顯著增高(P＜0.001)；肥胖組的MBI評(píng)分明顯低于超重組和正常體重組(P＜0.01)。超重組MBI評(píng)分與正常體重組無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。見表5。

表5 各組治療前后MBI評(píng)分比較

3 討論

BMI是世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的國(guó)際統(tǒng)一使用的肥胖分型標(biāo)準(zhǔn)，以BMI 25.0～29.0 kg/m2為超重，BMI≥30 kg/m2為肥胖，是以西方人群的研究數(shù)據(jù)為根據(jù)制定的[8]。中國(guó)人和歐美人屬于不同人種，WHO的標(biāo)準(zhǔn)不是非常適合中國(guó)人的情況。為此中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組建議我國(guó)成人超重和肥胖界限是BMI 24.0～28.0 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖。本研究采用了此標(biāo)準(zhǔn)。

近年來(lái)，肥胖癥的患病率迅速增長(zhǎng)。我國(guó)成人超重率為22.8%，肥胖率為7.1%[9]。而且肥胖已成為腦血管病的新危險(xiǎn)因素。本組118例腦卒中患者中，肥胖與超重的比例達(dá)71.2%。再一次證明超重和肥胖者腦卒中發(fā)病率高。

我們的研究顯示，經(jīng)過(guò)康復(fù)治療，所有患者NIHSS、FMA、BBS以及MBI評(píng)分均有顯著改善，說(shuō)明康復(fù)治療可顯著減輕腦卒中后神經(jīng)功能缺損，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能、平衡功能的恢復(fù)和日常生活自理能力的提高。與其他文獻(xiàn)報(bào)道一致[10]。

NIHSS是評(píng)價(jià)卒中后神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重程度的標(biāo)準(zhǔn)化量表。我們的研究顯示，康復(fù)治療后，肥胖組的神經(jīng)功能殘損程度較其他兩組嚴(yán)重。分析具體評(píng)定項(xiàng)目，發(fā)現(xiàn)肥胖組主要是上肢和下肢的肌力和耐力方面評(píng)分低。這可能由于肥胖患者肢體質(zhì)量大，移動(dòng)困難，耗氧量增多，易疲勞。

FMA是一種運(yùn)動(dòng)模式和功能的評(píng)定法，能較好分辨運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的水平，是評(píng)定腦卒中偏癱時(shí)最常用的方法。我們的研究顯示，康復(fù)治療后，各組之間FMA評(píng)分無(wú)顯著性差異，肥胖對(duì)腦卒中后運(yùn)動(dòng)模式和功能恢復(fù)的水平?jīng)]有影響。這與Sheffler等[11]和王健等[12]的研究不一致。

BBS既可以評(píng)定患者在靜態(tài)和動(dòng)態(tài)下的平衡功能，也可以預(yù)測(cè)正常情況下摔倒的可能性。我們的研究顯示，康復(fù)治療后，正常體重組的平衡功能最好，

超重組次之，肥胖組平衡功能最差，且肥胖組的BBS評(píng)分均數(shù)低于40分，跌倒風(fēng)險(xiǎn)高。

MBI反映腦卒中后的ADL水平。本研究顯示，治療后，肥胖組ADL水平較低，日常生活活動(dòng)需要更多輔助。分析具體評(píng)定項(xiàng)目發(fā)現(xiàn)，在移動(dòng)、轉(zhuǎn)移、上下樓梯、如廁等方面，肥胖組獨(dú)立性較差，需要更多的輔助。Kalichman等的研究證明，BMI與功能獨(dú)立性測(cè)量(Functional Independence Measure,FIM)的改善呈負(fù)相關(guān)[13]。Burke等通過(guò)回顧性隊(duì)列研究819例患者發(fā)現(xiàn)，肥胖組FIM改善低于正常體重組和超重組[14]。與我們的結(jié)果基本一致。Zhao等發(fā)現(xiàn)，超重對(duì)于卒中后3個(gè)月的功能恢復(fù)是有利因素[15]，但在我們的研究中，超重組和正常體重組未發(fā)現(xiàn)顯著性差異。

腦卒中后急性期，肥胖者可能有較多并發(fā)癥，而使臥床時(shí)間延長(zhǎng)，康復(fù)開始時(shí)期延遲、訓(xùn)練強(qiáng)度受限。本研究對(duì)患者入選標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了嚴(yán)格限定，將因并發(fā)癥延遲康復(fù)、伴隨其他疾患影響康復(fù)強(qiáng)度的患者都排除在外；且所有患者均是發(fā)病3周內(nèi)入院，早期接受為期12周系統(tǒng)的康復(fù)，避免廢用綜合征的影響。以期單純觀察肥胖對(duì)康復(fù)的影響。我們的研究表明，肥胖對(duì)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)水平和運(yùn)動(dòng)模式?jīng)]有明顯的影響，主要是肌力、耐力和平衡功能較差，跌倒風(fēng)險(xiǎn)高，日常生活活動(dòng)需要更多的輔助。朱毅等的研究證明，腦卒中康復(fù)治療后，正常體重組較超重組和肥胖組在肢體功能、平衡能力和功能獨(dú)立性方面療效更顯著[16]。與我們的研究結(jié)果大體一致，但我們的研究顯示，在用FMA評(píng)價(jià)的肢體運(yùn)動(dòng)功能方面，肥胖組與非肥胖組并沒(méi)有顯著性差異。

肥胖可分為腹型肥胖和臀部型肥胖。BMI的缺點(diǎn)是不能反映局部體脂的分布。公認(rèn)的衡量脂肪在腹部蓄積程度最簡(jiǎn)單、實(shí)用的指標(biāo)是腰圍。目前腰圍已被專家建議作為肥胖的首要評(píng)價(jià)指標(biāo)之一。腰圍增大多為向心性脂肪分布，即腹型肥胖。目前我國(guó)男性腰圍≥85 cm，女性腰圍≥80 cm被認(rèn)為是腹型肥胖[7]。我國(guó)城市50歲以上中老年人，腹型肥胖患病率為52.4%[17]。腰圍可以預(yù)測(cè)心血管疾病、糖尿病、高血壓的發(fā)生危險(xiǎn)[18-19]。

本組肥胖患者均為腹型肥胖，這可能與腹型肥胖更容易發(fā)生腦血管病有關(guān)[20]。Guallar通過(guò)前瞻性縱向研究發(fā)現(xiàn)，腰圍可預(yù)測(cè)老年人的活動(dòng)性及靈活性，避免腰圍增加可以降低老年人的殘疾風(fēng)險(xiǎn)[21]。在65歲以上的老年人中，肥胖者顯示出較高的跌倒風(fēng)險(xiǎn)，以及跌倒后更多的ADL殘疾[22]。另有研究顯示，腰圍增大可以預(yù)測(cè)中年人9年后的ADL障礙[23]，表明腹型肥胖可以影響ADL。

平衡功能是人體的一項(xiàng)重要功能，日常生活中各種動(dòng)作都依賴于有效的平衡功能。肥胖者，甚至部分超重者，腰圍明顯增大，使他們的柔韌素質(zhì)和平衡能力降低。平衡功能障礙也是腦卒中患者常見的功能問(wèn)題之一。腦卒中患者身體的穩(wěn)定性受到破壞，平衡功能和姿勢(shì)控制能力下降，跌倒風(fēng)險(xiǎn)增高，嚴(yán)重影響患者步行速度及安全性。

Sheffler等的研究發(fā)現(xiàn)，BMI與卒中患者步行時(shí)的步寬和癱瘓下肢的臀部擺動(dòng)幅度呈正相關(guān)，與足跟觸地時(shí)足背屈角度和瞪地時(shí)腳踝力量呈負(fù)相關(guān)[24]。本研究中，我們對(duì)一些已達(dá)到獨(dú)自步行水平的患者通過(guò)Tetrax平衡測(cè)試系統(tǒng)進(jìn)行靜態(tài)平衡測(cè)試，發(fā)現(xiàn)肥胖者的重心移動(dòng)軌跡長(zhǎng)度和包絡(luò)面積顯著大于非肥胖者。這說(shuō)明肥胖者腦卒中后由于一側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙，姿勢(shì)控制能力、平衡能力及穩(wěn)定性更差，跌倒風(fēng)險(xiǎn)更高。這可能導(dǎo)致ADL中移動(dòng)、轉(zhuǎn)移、如廁、上下樓梯、沐浴等能力明顯受限。Chiquete等的研究用腰圍-身高比作為分析參數(shù)，發(fā)現(xiàn)過(guò)度肥胖增加缺血性卒中后嚴(yán)重殘疾的機(jī)會(huì)[25]。Akbal等的研究證實(shí)，腹型肥胖者腦卒中后功能性移動(dòng)較差[26]。與我們的結(jié)果相似。

我們認(rèn)為，肥胖腦卒中患者與正常體重和超重者相比，康復(fù)結(jié)局更差，殘疾程度更高。原因主要是肥胖者體重增加、腰圍增大導(dǎo)致姿勢(shì)控制能力差、平衡能力低下。本研究沒(méi)有發(fā)現(xiàn)超重組和正常體重組之間在ADL能力方面有顯著性差異。

本研究只觀察了12周，以后還需進(jìn)行更長(zhǎng)時(shí)間的隨訪以觀察肥胖對(duì)腦卒中康復(fù)的長(zhǎng)期影響。

[1]Bray CA.Epidemiology risks and pathogenesis of obesity[J]. Meat Sci,2005,71(1):2-7.

[2]Yatsuya H,Li Y,Hilawe EH,et al.Global trend in overweight and obesity and its association with cardiovascular disease incidence[J].Circ J,2014,78(12):2807-2818.

[3]何苑英,陳漢文,吳毅芬,等.社區(qū)腦卒中及腦血管血流動(dòng)力學(xué)與體重指數(shù)的關(guān)系[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014,4(9):77-79.

[4]于廣娜,張艷蕉,任占軍,等.缺血性卒中在超重或肥胖患者中的發(fā)病特點(diǎn)及相關(guān)指標(biāo)研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12 (19):81-82.

[5]馬翠,李巖,李熙東,等.不同肥胖指標(biāo)及糖尿病與缺血性腦卒中關(guān)系[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2013,29(10):1501-1505.

[6]Hankey GJ.Potential new risk factors for ischemic stroke: what is their potential?[J].Stroke,2006,37(8):2181-2188.

[7]中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組.我國(guó)成人體重指數(shù)和腰圍對(duì)相關(guān)疾病危險(xiǎn)因素異常的預(yù)測(cè)價(jià)值：適宜體重指數(shù)和腰圍切點(diǎn)的研究[J].中華流行病學(xué)雜志,2002,23(1): 5-10.

[8]WHO,NUT,NCD.Obesity:Preventing and managing the global epidemic.Report of a WHO Consultation on Obesity[R]. Geneva:WHO,1998.

[9]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部,中華人民共和國(guó)科學(xué)技術(shù)部,中華人民共和國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局.中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀[J].中國(guó)心血管病研究雜志,2004,2(12):919-922.

[10]張通,李麗林,畢勝,等.急性腦血管病三級(jí)康復(fù)治療的前瞻性多中心隨機(jī)對(duì)照研究[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2004,84(23): 1948-1954.

[11]Sheffler LR,Knutson JS,Gunzler D,et al.Relationship between body mass index and rehabilitation outcomes in chronic stroke[J].Am J Phys Med Rehabil,2012,91(11):951-956.

[12]王健,石進(jìn),張英謙,等.肥胖對(duì)急性腦梗死后肢體癱瘓患者近期肢體康復(fù)的影響[J].腦與神經(jīng)疾病雜志,2009,17(5): 370-372.

[13]Kalichman L,Rodrigues B,Gurvich D,et al.Impact of patient's weight on stroke rehabilitation results[J].Am J Phys Med Rehabil,2007,86(8):650-655.

[14]Burke DT,Al-Adawi S,Bell RB,et al.Effect of body mass index on stroke rehabilitation[J].Arch Phys Med Rehabil,2014, 95(6):1055-1059.

[15]Zhao L,Du W,Zhao X,et al.Favorable functional recovery in overweight ischemic stroke survivors:findings from the China National Stroke Registry[J].J Stroke Cerebrovasc Dis, 2014,23(3):e201-206.

[16]朱毅,朱黎婷,張燕,等.不同體重指數(shù)對(duì)卒中后功能恢復(fù)影響的分析[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2012,27(8):747-749.

[17]周曉輝,張鈿,古麗扎爾·買賣提明,等.新疆維吾爾族和漢族50歲以上人群中心性肥胖調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志, 2009,30(7):692-694.

[18]于明,張凱博,李成.體質(zhì)指數(shù)基礎(chǔ)上腰圍與心血管病危險(xiǎn)因素的相關(guān)性研究[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2010,12(3): 193-195.

[19]廣東省糖尿病流行病學(xué)調(diào)查協(xié)作組.腰圍/身高比值：預(yù)測(cè)糖尿病和高血壓的有效的腹型肥胖指標(biāo)[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2004,20(3):272-275.

[20]赫鵬,孫文慧，馬翠,等.中青年體質(zhì)指數(shù)、腰圍及腰臀比與腦卒中發(fā)生的相關(guān)性研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(6): 1924-1927.

[21]Guallar CP,Sagardui VJ,Banegas JR,et al.Waist circumference as a predictor of disability among older adults[J].Obesity,2007,15(1):233-244.

[22]Himes CL,Reynolds SL.Effect of obesity on falls,injury,and disability[J].JAm Geriatr Soc,2012,60(1):124-129.

[23]Houston DK,Stevens J,Cai J.Abdominal fat distribution and functional limitations and disability in a biracial cohort:the Atherosclerosis Risk in Communities Study[J].Int J Obes (Lond),2005,29(12):1457-1463.

[24]Sheffler LR,Bailey SN,Gunzler D,et al.Effect of body mass index on hemiparetic gait[J].PM R,2014,6(10):908-913.

[25]Chiquete E,Cantú-Brito C,Villarreal-Careaga J,et al.Obesity paradox and functional recovery in first-ever acute ischemic stroke survivors:the PREMIER study[J].Rev Neurol,2010,51 (12):705-713.

[26]Akbal A,Akbal E,Sel?uk B,et al.How does metabolic syndrome affect the functional ambulation in stroke patients?[J]. Top Stroke Rehabil,2012,19(4):345-352.

Influence of Obesity on Rehabilitation of Stroke Patients

WANG Qiang,SUN Rong,ZHANG Tong,DU Xiao-xia,LI CHAO Jin-zi,XIAO Lin,SONG Lu-ping
1.Capital Medical University School of Rehabilitation Medicine,Beijing 100068,China;2.Department of Neurorehabilitation,Beijing Bo'ai Hospital,China Rehabilitation Research Centre,Beijing 100068,China

Objective To study the influence of obesity on outcome of rehabilitation for the hemiplegic post stroke.Methods 118 hospitalized stroke patients were divided into the normal weight,overweight and obesity groups according to the Body Mass Index.All the patients received rehabilitation for 12 weeks.They were assessed with National Institute of Health Stroke Scale(NIHSS),Fugl-Meyer Assessment(FMA),Berg Balance Scale(BBS)and modified Barthel Index(MBI)before and after rehabilitation.Results The scores of NIHSS, FMA,BBS and MBI improved significantly after rehabilitation in all the groups(P＜0.001),and improved the lest in the obesity group in the scores of NIHSS,BBS and MBI(P＜0.05).There was no significant difference in FMA score among groups(P＞0.05).Conclusion Obesity influences the outcome of rehabilitation,results in poor functioning.

stroke;obesity;rehabilitation;motor function;activities of daily living;balance

10.3969/j.issn.1006-9771.2015.05.014

R743.3

A

1006-9771(2015)05-0557-05

2015-03-27

2015-04-27)

1.中國(guó)康復(fù)研究中心青年科研基金(No.2009-Q5)；2.中央級(jí)公益性科研院所基本科研業(yè)務(wù)費(fèi)專項(xiàng)資金(No.2014CZ-37)；3.中國(guó)康復(fù)研究中心科研基金(No.2012-29)。

1.首都醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院，北京市100068；2.中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科，北京市100068。作者簡(jiǎn)介：王強(qiáng)(1975-)，男，漢族，河南淇縣人，博士，主治醫(yī)師，主要研究方向：神經(jīng)康復(fù)。通訊作者：宋魯平。E-mail:songluping882002@aliyun.com。