專科實(shí)習(xí)護(hù)生有效臨床溝通能力的調(diào)查與分析

李靜薇

摘要：目的，了解在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)中護(hù)生的有效護(hù)患溝通能力，為探討如何進(jìn)行有效護(hù)患溝通，促進(jìn)交流，減少護(hù)患糾紛提供依據(jù)。方法，隨機(jī)選取在我院實(shí)習(xí)的?？谱o(hù)生120名，采用臨床溝通能力測(cè)評(píng)量表進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果，?？茖?shí)習(xí)護(hù)生護(hù)患溝通能力得分為67.87+16.95，得分率為60.6%。結(jié)論，實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)積極提高自己的臨床溝通能力，讓患者從各方面全力配合治療護(hù)理，為盡快康復(fù)創(chuàng)造條件。

關(guān)鍵詞：護(hù)生；患者；有效溝通

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）13-0017-02

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，健康觀念也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，患者的自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，各種醫(yī)患糾紛頻現(xiàn)。而在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，護(hù)生由于操作不熟練，同時(shí)缺乏跟患者的有效溝通，使得他們成為醫(yī)患糾紛的高發(fā)人群。有資料顯示，操作過(guò)程中運(yùn)用有效的溝通方式，不僅融洽護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度，同時(shí)還可減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。為了防止不必要的醫(yī)療糾紛及差錯(cuò)事故，護(hù)生在做護(hù)理操作前與患者進(jìn)行有效溝通十分必要。因此護(hù)理人員應(yīng)具備豐富的護(hù)理知識(shí)和完善的溝通能力，護(hù)士的臨床溝通能力已被國(guó)際護(hù)理界認(rèn)為是最能體現(xiàn)護(hù)士職業(yè)價(jià)值的三大行為之一。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象。隨機(jī)選取2012年7月—2013年5月在解放軍306醫(yī)院實(shí)習(xí)的?？谱o(hù)生120名，均為女生。年齡18～23歲，平均年齡21.52+2.18歲。

2.研究方法。①調(diào)查方法。本研究采用問(wèn)卷調(diào)查法，填表前向護(hù)生說(shuō)明調(diào)查的目的、意義、參與的自愿性、量表的填寫方法及要求，當(dāng)場(chǎng)填完后回收。本次發(fā)放問(wèn)卷120份，剔除無(wú)效問(wèn)卷，110份問(wèn)卷合格，合格率為91.7%。②研究工具。由兩部分組成，包括一般資料和護(hù)生臨床溝通能力測(cè)評(píng)量表。其中一般資料包括實(shí)習(xí)護(hù)生的年齡、家庭情況、民族。護(hù)生臨床溝通能力測(cè)評(píng)量表分為6個(gè)項(xiàng)目（28個(gè)條目），包括建立和諧關(guān)系（6個(gè)條目）、敏銳傾聽（5個(gè)條目）、確認(rèn)患者問(wèn)題（5個(gè)條目）、共同參與（4個(gè)條目）、傳遞有效信息（3個(gè)條目）、驗(yàn)證感受（5個(gè)條目）。采用4級(jí)計(jì)分法，計(jì)分為1～4分，即從不、偶爾、經(jīng)常、總是。理論最低值為28分，最高值為112分。得分越高，表明臨床溝通能力越強(qiáng)。③統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。將所有的數(shù)據(jù)錄入SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，數(shù)據(jù)用x+s和百分率來(lái)描述。

二、結(jié)果

實(shí)習(xí)護(hù)生臨床溝通能力得分情況見(jiàn)表1

三、討論

1.分析?？茖?shí)習(xí)護(hù)生臨床溝通能力的情況。在我院實(shí)習(xí)的?？谱o(hù)生臨床溝通能力總分是66.3+18.73，是理論最高值的59.2%，由此可知我院實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床溝通能力有待加強(qiáng)。分析原因，首先在校學(xué)習(xí)期間，教師更多強(qiáng)調(diào)護(hù)理理論知識(shí)和操作技術(shù)，忽視了護(hù)生與患者溝通能力的培養(yǎng)。其次，護(hù)生對(duì)疾病的護(hù)理認(rèn)識(shí)只局限于書本，不能恰當(dāng)?shù)膶⑨t(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)轉(zhuǎn)化為通俗易懂的語(yǔ)言，因此導(dǎo)致護(hù)患交流障礙。同時(shí)，實(shí)習(xí)護(hù)生在進(jìn)入臨床時(shí)，帶教老師強(qiáng)調(diào)謹(jǐn)言慎行，以至于不敢在患者面前講話。第三，由于操作技術(shù)不熟練，加之緊張，護(hù)生在患者面前缺乏自信心，其操作行為會(huì)遭到患者質(zhì)疑或拒絕。而患者方面，對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求有所提高，他們希望由經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)嫻熟的護(hù)士為其進(jìn)行護(hù)理，不相信護(hù)生的理論和技術(shù)操作能力，造成護(hù)生不敢與患者交流，動(dòng)手機(jī)會(huì)相對(duì)減少，產(chǎn)生心理壓力，因此護(hù)生與患者做不到良好的溝通。從各因子得分可以看出，確認(rèn)患者問(wèn)題、建立和諧關(guān)系能力、敏銳傾聽能力相對(duì)較強(qiáng)，而驗(yàn)證感受、傳遞信息和共同參與能力方面欠佳。分析原因，可能與在理論和臨床教學(xué)中，教師強(qiáng)調(diào)傾聽能力以及與患者建立和諧關(guān)系的重要性有關(guān)，使護(hù)生在實(shí)習(xí)中能夠傾聽患者的訴說(shuō)，注重與患者建立良好關(guān)系。而臨床中護(hù)患溝通是一種雙向、互動(dòng)的過(guò)程，驗(yàn)證感受能力是深化溝通層次、提高心理護(hù)理水平不可缺少的技能，此項(xiàng)的分值不高，究其原因與護(hù)生對(duì)該方面的重視較少有關(guān)。在臨床溝通過(guò)程中，由于護(hù)生認(rèn)為自己處于主導(dǎo)地位，因此會(huì)更加重視資料的收集，從而忽視與患者的互動(dòng)及反應(yīng)，使得護(hù)生共同參與及驗(yàn)證感受得分較少。護(hù)生的服務(wù)對(duì)象是患者，如果對(duì)患者的需要或感覺(jué)作不出判斷和反應(yīng)那就談不上建立充分的信任關(guān)系，無(wú)法使患者有安全感、信任感、舒緩感，就不能真正做到有效溝通。

2.實(shí)習(xí)護(hù)生臨床有效溝通能力的培養(yǎng)。護(hù)生與患者要進(jìn)行良好的溝通可以從以下幾方面培養(yǎng)：第一，塑造良好的形象。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)84%的人對(duì)他人第一印象來(lái)自于他的外表。護(hù)生應(yīng)注意自己的著裝和修飾，力求給患者帶來(lái)美感；第二，恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言溝通。語(yǔ)言是護(hù)理工作中的重要工具，護(hù)生與患者進(jìn)行交流更離不開語(yǔ)言，良好的語(yǔ)言能撫平患者心理上的創(chuàng)傷。而面對(duì)不同病人等不同因素，護(hù)生應(yīng)采用不同的溝通方式；第三，傾聽。良好的傾聽是溝通成功的關(guān)鍵。護(hù)生應(yīng)全神貫注、放松姿勢(shì)。保持合適的距離，不要讓患者有壓力。認(rèn)真仔細(xì)的傾聽，不要打斷對(duì)方的訴說(shuō)，不隨意插話或轉(zhuǎn)移話題，也不要急于做出判斷，恰當(dāng)?shù)亟o予反饋如微微點(diǎn)點(diǎn)頭，輕聲應(yīng)答“是”、“知道了”等。護(hù)生與患者溝通時(shí)與患者目光接觸的時(shí)間要適度，大概占全部談話時(shí)間的50%～70%，這樣可以給患者輕松和被尊重的感覺(jué)；第四，恰當(dāng)使用面部表情。面部表情是世界通用的語(yǔ)言，不同國(guó)家、不同文化背景下的人們對(duì)面部表情的解釋具有高度的一致性。人類的很多情感都可以通過(guò)面部表情反映出來(lái)；第五，平等對(duì)待患者。對(duì)待患者要從心中樹立人人平等的意識(shí)，無(wú)論患者社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)收入、職業(yè)等，也無(wú)論他有何種疾病，均應(yīng)平等的對(duì)待；第六，秉持真誠(chéng)的態(tài)度。把患者真的當(dāng)成自己的父母、兄弟、姐妹甚至是孩子一樣的照顧，一切從患者的需要出發(fā)，主動(dòng)的去問(wèn)候、關(guān)心患者，患者就能打開心門與你溝通。

四、小結(jié)

加強(qiáng)護(hù)生與患者的溝通，可以使患者及患者家屬盡早與護(hù)生建立充分的信任關(guān)系，使患者有安全感、信任感、舒緩感。加快患者對(duì)自我病情的客觀認(rèn)識(shí)以及有效適應(yīng)，便于護(hù)生與患者雙方的交流，利于護(hù)生及時(shí)并充分了解病人的思想動(dòng)態(tài)，體會(huì)病人的真正所需，及時(shí)采取規(guī)范、合理的護(hù)理措施，解決患者實(shí)際問(wèn)題，讓患者從各個(gè)方面得到良好的治療和護(hù)理，為盡快康復(fù)創(chuàng)造條件。

參考文獻(xiàn)：

[1]何靜，許慶珍.護(hù)生行侵襲性操作前與患者有效溝通的方法與效果[J].中華護(hù)理教育，2008，5（4）.

[2]楊芳宇，沈?qū)?，李占?護(hù)生臨床溝通能力測(cè)量表的初步研制[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，19（31）.

[3]Yam B M，Rossiter J C.Caring in nursing：perceptionsof Hong Kong nurses[J].J ClinNurs，2009，9（2）.

[4]陳秋戀.影響護(hù)生護(hù)患溝通的因素及對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（12）.

[5]羅碧華，曹和安.本科護(hù)生臨床溝通能力及其影響因素的調(diào)查分析[J].解放軍護(hù)理雜志，2009，26（3）.

[6]黎偉英，劉惠軍.臨床護(hù)理工作中護(hù)患關(guān)系的非語(yǔ)言溝通技巧[J].中外健康文摘，2012，6（3）.

[7]趙莉，龍霖.《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中對(duì)護(hù)理本科生護(hù)患溝通能力的培養(yǎng).國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2008，7（2）.

[8]蔡素芳.淺談護(hù)理中的“肢體”語(yǔ)言[J].中外健康文摘，2008，5（6）.