3年制高職護(hù)生實(shí)施“1.5+1+0.5”培養(yǎng)模式的效果分析

張自珍　趙其輝

摘要：目的 探討“1.5+1+0.5”培養(yǎng)模式在3年制高職護(hù)生中的實(shí)施效果。方法 將我院2011級(jí)3年制高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)6個(gè)班隨機(jī)分為對(duì)照組（n=175）和實(shí)驗(yàn)組（n=168），每組3個(gè)班，對(duì)照組采取“2+1”傳統(tǒng)培養(yǎng)模式，實(shí)驗(yàn)組采取“1.5+1+0.5”培養(yǎng)模式，比較兩組護(hù)生的內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)及兒科護(hù)理學(xué)期末考試成績(jī)，畢業(yè)前1個(gè)月，采用《臨床思維能力考核評(píng)分表》評(píng)價(jià)護(hù)生的臨床思維能力，并考查護(hù)生心肺復(fù)蘇、無(wú)菌技術(shù)、靜脈穿刺、中心吸氧、吸痰、導(dǎo)尿、暫空床等常用護(hù)理技術(shù)的掌握情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)期末考試成績(jī)及臨床思維能力各維度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均有顯著性（P<0.05），與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生心肺復(fù)蘇、無(wú)菌技術(shù)、靜脈穿刺、中心吸氧、吸痰、導(dǎo)尿、暫空床的考核成績(jī)顯著上升（P<0.05）。結(jié)論 “1.5+1+0.5”培養(yǎng)模式有助于3年制高職護(hù)生掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)及常用護(hù)理技術(shù)，并提高其臨床綜合能力。

關(guān)鍵詞：“1.5+1+0.5”培養(yǎng)模式；高職護(hù)生；臨床思維能力

中圖分類(lèi)號(hào)：G718.5 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）13-0214-02

隨著高職護(hù)理教育的迅速發(fā)展及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會(huì)及用人單位對(duì)護(hù)生提出更高的要求，護(hù)生只有具備良好的綜合素質(zhì)，才能適應(yīng)未來(lái)臨床工作的需要[1]。3年制高職護(hù)生是未來(lái)護(hù)士的主力軍，對(duì)于這種護(hù)理人才的培養(yǎng)，通常采取的是“2+1”模式，即前2年在學(xué)校學(xué)習(xí)，最后1年在醫(yī)院實(shí)習(xí)，但這種傳統(tǒng)的培養(yǎng)模式割裂了學(xué)生與專(zhuān)業(yè)教師的聯(lián)系，得不到專(zhuān)業(yè)教師的指導(dǎo)，不能從理論上反思臨床護(hù)理實(shí)際工作中所遇到的各種問(wèn)題，從而阻礙了其職業(yè)素養(yǎng)的進(jìn)一步提升[2，3]。因此，本研究將我校2011級(jí)3年制大專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)3個(gè)班作為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)施“1.5+1+0.5”培養(yǎng)模式，并將其他3個(gè)班作為對(duì)照組，實(shí)施“2+1”培養(yǎng)模式，比較兩種培養(yǎng)模式對(duì)護(hù)生臨床主干課程期末考試成績(jī)、臨床思維能力以及常用護(hù)理技術(shù)操作考核成績(jī)的影響，從而探討“1.5+1+0.5”培養(yǎng)模式在3年制高職護(hù)生中的實(shí)施效果。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象.通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表方法，從湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院2011級(jí)3年制大專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)23個(gè)班中，選取3個(gè)班共168名護(hù)生為實(shí)驗(yàn)組；另外選取3個(gè)班共175名護(hù)生為對(duì)照組，研究對(duì)象均為女生，兩組護(hù)生基礎(chǔ)成績(jī)、生源素質(zhì)等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具可比性。

2.教學(xué)方法。對(duì)照組護(hù)生采取傳統(tǒng)培養(yǎng)模式，即“2+1”模式，前2年在學(xué)校進(jìn)行全部公共課、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課、專(zhuān)業(yè)核心課等臨床課程教學(xué)，第3年在校外實(shí)習(xí)基地進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。對(duì)照組采用新的培養(yǎng)模式，即“1.5+1+0.5”模式，第1～3學(xué)期在學(xué)校完成部分公共課、全部專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課、全部專(zhuān)業(yè)核心課等臨床課程教學(xué)，第4～5學(xué)期在校外實(shí)習(xí)基地進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，第6學(xué)期又返回學(xué)校繼續(xù)完成部分公共課、非核心專(zhuān)業(yè)課和選修課的學(xué)習(xí)。

3.觀察指標(biāo)。①臨床主干課程期末考試成績(jī)：教學(xué)結(jié)束后，由學(xué)校教務(wù)科從試題庫(kù)中隨機(jī)抽取試卷，組織護(hù)生在相同時(shí)間進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)及兒科護(hù)理學(xué)4門(mén)臨床主干課程期末考試，并由同一批教師雙盲閱卷。②臨床思維能力評(píng)價(jià)：利用費(fèi)鴻設(shè)計(jì)的《臨床思維能力考核評(píng)分表》評(píng)價(jià)護(hù)生臨床思維能力，該量表包括基本理論知識(shí)、基本護(hù)理技能、應(yīng)變能力、溝通能力和思維的獨(dú)創(chuàng)性等5項(xiàng)內(nèi)容，每一項(xiàng)10分，應(yīng)用同一病例以筆答形式完成整體護(hù)理內(nèi)容，最后由教師進(jìn)行評(píng)分。③常用護(hù)理技術(shù)操作考核：技能操作考核采用我校自編的《護(hù)理學(xué)技能考核項(xiàng)目及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，主要考查心肺復(fù)蘇、無(wú)菌技術(shù)、靜脈穿刺、中心吸氧、吸痰、導(dǎo)尿、暫空床，每一項(xiàng)操作滿分為10分，由兩位專(zhuān)業(yè)教師評(píng)分，取其平均分。在2011級(jí)學(xué)生畢業(yè)前1月，對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查及常用護(hù)理技術(shù)操作考核，問(wèn)卷要求當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)，并當(dāng)場(chǎng)收回，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷343份，收回有效問(wèn)卷343份，有效回收率100%。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。所有數(shù)據(jù)以均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.“1.5+1+0.5”培養(yǎng)模式對(duì)護(hù)生臨床主干課程期末考試成績(jī)的影響，見(jiàn)表1。

2.“1.5+1+0.5”培養(yǎng)模式對(duì)護(hù)生臨床思維能力的影響，見(jiàn)表2。

3.“1.5+1+0.5”培養(yǎng)模式對(duì)護(hù)生常用護(hù)理技術(shù)操作考核成績(jī)的影響，見(jiàn)表3。

三、討論

目前，我國(guó)3年制高職護(hù)生的培養(yǎng)主要采取“2+1”培養(yǎng)模式，這是一種由理論→實(shí)踐的培養(yǎng)模式，這種培養(yǎng)模式忽略了臨床專(zhuān)業(yè)課教師的作用，割裂了護(hù)生與老師的聯(lián)系，當(dāng)護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中碰到問(wèn)題時(shí)，不能及時(shí)與教師進(jìn)行溝通、交流與討論，很難獲得專(zhuān)業(yè)教師的指導(dǎo)，因而不利于其綜合素質(zhì)的提高。然而，新的“1.5+1+0.5”培養(yǎng)模式通過(guò)理論→實(shí)踐→理論的螺旋式循環(huán)，彌補(bǔ)原“2+1”培養(yǎng)模式僅為理論→實(shí)踐的不足，給護(hù)生一個(gè)反思、重新整理知識(shí)以及向?qū)I(yè)教師重新請(qǐng)教的機(jī)會(huì)，能有效地解決她們?cè)趯?shí)習(xí)過(guò)程中碰到的難題，而且將實(shí)習(xí)提前半年，護(hù)生也更重視專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和常用護(hù)理技術(shù)的掌握。本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)的期末考試成績(jī)高于對(duì)照組，并且心肺復(fù)蘇、無(wú)菌技術(shù)、靜脈穿刺、中心吸氧、吸痰、導(dǎo)尿、暫空床等常用護(hù)理技術(shù)的掌握情況也優(yōu)于對(duì)照組，提示“1.5+1+0.5”培養(yǎng)模式更有助于提高3年制高職護(hù)生對(duì)理論知識(shí)和實(shí)踐技能的掌握。

護(hù)士的臨床思維能力是指其運(yùn)用所學(xué)的醫(yī)學(xué)理論、智力以及經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者現(xiàn)存的或潛在的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行綜合分析、判斷并實(shí)施護(hù)理措施的決策能力，是護(hù)士職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的核心體現(xiàn)[4，5]。一個(gè)優(yōu)秀的臨床護(hù)士必須具備良好的臨床思維能力，護(hù)士作為護(hù)理實(shí)踐的主體，其觀念的養(yǎng)成與行為的改變與其所接受的護(hù)理教育密切相關(guān)，而且這種能力的提高是一個(gè)需要反復(fù)實(shí)踐練習(xí)且不斷完善的過(guò)程。本研究比較了這兩種培養(yǎng)模式對(duì)3年制高職護(hù)生臨床思維能力的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與實(shí)施“2+1”傳統(tǒng)培養(yǎng)模式的對(duì)照組比較，實(shí)施“1.5+1+0.5”培養(yǎng)模式的實(shí)驗(yàn)組基本理論知識(shí)、基本護(hù)理技能、應(yīng)變能力、溝通能力和思維的獨(dú)創(chuàng)性得分顯著增加，表明1.5+1+0.5”培養(yǎng)模式優(yōu)于傳統(tǒng)的“2+1”培養(yǎng)模式，能夠明顯提高3年制高職護(hù)生的臨床綜合能力。

綜上所述，“1.5+1+0.5”培養(yǎng)模式是一種良好的培養(yǎng)模式，對(duì)于3年制高職護(hù)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)、常用護(hù)理技術(shù)的掌握及臨床綜合能力的提升均有重要的促進(jìn)作用。值得注意的是，這種培養(yǎng)模式也存在一些不足，主要表現(xiàn)為學(xué)生在最后半年需要找工作，對(duì)學(xué)習(xí)的重視不夠，發(fā)生逃課的現(xiàn)象比較多，難于管理。因此，這種新的培養(yǎng)模式在以后的實(shí)施過(guò)程中仍需要進(jìn)一步探索和完善。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡必梅.談高職護(hù)理教育改革[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（18）：120-123.

[2]張自珍.校院合作培養(yǎng)模式對(duì)五年制高職護(hù)生臨床思維能力的影響[J].護(hù)理研究，2014，28（11）：3945-39.endprint