中醫(yī)“治未病”思想治療肝癌的理論與實踐

牛小杰

(貴陽中醫(yī)學院，貴州 貴陽 550002)

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中醫(yī)“治未病”思想治療肝癌的理論與實踐

牛小杰

(貴陽中醫(yī)學院，貴州 貴陽 550002)

“治未病”理論是中醫(yī)學理論的重要組成部分，其防病治病理論在治療肝癌中起有著積極的作用，主要體現(xiàn)在未病先防、已病防傳、已變防漸等三個方面，與現(xiàn)代腫瘤學積極防護的理論不謀而合。從“治未病”思想出發(fā)，對中醫(yī)藥治療肝癌理論與時間進行綜述，為防治肝癌及預后提供參考。

肝癌；治未??；理論；綜述

腫瘤是指人體機能在各種致癌物質(zhì)因素的作用下，某局部組織細胞失去在基因水平上對其生長的正常調(diào)控，導致細胞克隆性能異常，且增生并形成了新的生物。肝細胞癌在世界范圍內(nèi)發(fā)病率高居第五，死亡率高達第三。原發(fā)性肝癌是腫瘤的一種，又稱之為惡性腫瘤，其惡性程度高、進展快、預后差、侵襲性強[1]。全球每年新診斷患者近一半在中國，且發(fā)病率呈不斷上升的趨勢[2-3]。目前，我國肝癌每年新發(fā)病例超過35萬例，其中約有32萬例死亡。肝細胞癌死亡人數(shù)占我國全部惡性腫瘤死亡人數(shù)的18.8%，居惡性腫瘤死亡率第二位[4]。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是防治肝癌的關(guān)鍵。

現(xiàn)代治療肝癌方法無外乎手術(shù)、局部治療、靶向治療，雖可取得一定療效，但其致病特點導致復發(fā)率高、轉(zhuǎn)移率高，給患者帶來極大痛苦。若在日常生活中積極防護，可減少肝癌發(fā)病率，該理念與中醫(yī)“治未病”的思想相契合。

1 治未病思想

治未病思想源于《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》，發(fā)展于《傷寒雜病論》，成熟于《溫病論》[5]。《金匱要略》中指出，治未病首見于《皇帝內(nèi)經(jīng)》：“是故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐不亦晚乎!”治未病思想主要體現(xiàn)在三個方面：未病先防，已病防傳，已變防漸。

1.1 未病先防

未病先防重在養(yǎng)生，以使“正氣存內(nèi),邪不可干”。養(yǎng)生之道在于：①法于自然之道。春三月，此謂發(fā)陳，天地俱生，萬物以榮，夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應，養(yǎng)生之道也。逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少……冬三月，此謂閉藏。水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養(yǎng)藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。順應規(guī)律的發(fā)展變化，起居順應四時變化，可對四時不正之氣及時回避，順應“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的規(guī)律。②調(diào)理精神情志，即思想上保持清凈安閑，保持心志閑舒，心情安寧。春天使情志隨生發(fā)之氣而舒暢，夏天保持心中沒有郁怒，秋天保持意志安定不急不躁，冬天使意志如伏似藏，保證心里充實。真氣深藏順從，精神持守而不外散。③保持陰平陽秘?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云：“陰平陽密，精神乃治，陰陽離絕，精氣乃絕”，闡明了陰陽平秘對生命活動的重要意義。調(diào)和陰陽即最好的養(yǎng)生方法，陽氣固密于外，陰氣才能內(nèi)守，若陽氣過于亢盛，不能固密，陰氣虧耗而衰竭；陰氣和平，陽氣周密，精神就會旺盛；若陰陽離絕而不相交，則精氣也隨之耗竭。

1.2 已病防傳

已經(jīng)發(fā)病即要及時治療，根據(jù)傳遍規(guī)律，預測疾病可能的發(fā)展方向，以防止疾病的進一步發(fā)展?！斑m中經(jīng)絡,未流傳臟腑,即醫(yī)治之,四肢才覺重滯,即導引、吐納、針灸、膏摩、勿令九竅閉塞?！薄耙姼沃?，知肝傳脾，必先實脾”是指應控制疾病在萌芽狀態(tài)。

1.3 已變防漸

對已發(fā)疾病，要采取措施，積極治療，防止疾病向更嚴重的方向發(fā)展，做到未雨綢繆，防患于未然?！端貑枴ご虩崞吩疲骸案螣岵≌?，左頰先赤……病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病?！?/p>

2 治未病思想治療肝癌實踐

現(xiàn)代醫(yī)學腫瘤學采用三級預防戰(zhàn)略治療，與中醫(yī)的治未病思想不謀而合?，F(xiàn)代腫瘤學控制戰(zhàn)略中，癌癥三級預防具體為：一級預防：病因?qū)W說預防，即在癌癥未發(fā)生前預防其發(fā)病；二級預防：癌變早發(fā)現(xiàn)，爭取早診斷、早治療；三級預防：及時治療，預防其病情轉(zhuǎn)移及復發(fā)。

2.1 癌前預防

癌前病變與“治未病”思想的未病先防相呼應。癌前病變要采取積極措施，把腫瘤致病因子消滅在萌芽階段，防止其發(fā)展。癌癥分期護理強調(diào)重視肝腎的調(diào)護作用，對于癌前病變，要采取“固護正氣，扶正培本”的治療原則。正氣涵蓋人體的免疫平衡狀態(tài)，邪氣為腫瘤特制致癌因素。張景岳認為：“脾腎不足，及虛弱失調(diào)之人，多有積聚之病?！奔雌⒛I虛弱者，惡性腫瘤發(fā)生率較高。健脾扶正法治療肝癌應用廣泛，因脾虛貫穿于疾病發(fā)生的整個過程。脾為后天之本，若脾虛，則易發(fā)生人體正氣虛弱，則邪氣可能趁機而入。若發(fā)病前固護正氣，即可將疾病控制在萌芽階段，防治其發(fā)展。大量研究資料表明，扶正培本可預防腫瘤的發(fā)生，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)平衡，促進機體造血功能，提高機體免疫力。免疫力系統(tǒng)是人體抵抗外邪的中藥屏障，可防御外來損害，特別在監(jiān)視和限制腫瘤生長方面具有重要作用[7]。

2.2 癌中治療

惡性腫瘤從第一個癌細胞出現(xiàn)，到生長成一個3cm3大小的細胞團，一般需進行30次的倍增，大約十年或更長的時間，而在生長期間機體可能無任何不適，有些惡性腫瘤可在機體無任何不適的情況下發(fā)生轉(zhuǎn)移，故臨床檢測到疾病時已為晚期[6]。肝癌與其他疾病一樣，其發(fā)生、發(fā)展亦是正氣與邪氣不斷斗爭的過程?！跋劝参词苄爸亍?，可加強病變部位的治療，也要對周邊部位加以保護，增強抵抗力，防止其傳變。現(xiàn)代醫(yī)學多采用中醫(yī)藥祛邪抗癌，根據(jù)疾病情況，施以清熱解毒、軟堅散結(jié)、活血化瘀、以毒攻毒等法治療。

2.3 預防癌癥復發(fā)及轉(zhuǎn)移

癌毒的傳舍趨勢，決定其預后。轉(zhuǎn)移與環(huán)境等因素有關(guān)，“其中于虛邪也，因于天時，與其身形，參以虛實，大病乃成”，故“陰平陽秘，精神乃治”。

在腫瘤的防治及其復發(fā)轉(zhuǎn)移等方面，周雍明等[8]提出“治未病”思想，具有較為重要的指導意義，采用中藥“扶正培本”配合手術(shù)、放化療等綜合治療，可明顯改善患者癥狀，延長其生存期。

中醫(yī)方面，采用中醫(yī)藥調(diào)整人體陰陽的相對平衡，恢復身體正常機能，可有效防止腫瘤的轉(zhuǎn)移及復發(fā)[8]。針對放療、化療的毒副作用，采用中醫(yī)藥調(diào)理身體，減輕放化療的毒副作用，增加機體抵抗力，體現(xiàn)了“治未病”的思想。

心理因素也會影響肝癌預后，《素問·上古天真論》云：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來，是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，若情志不舒，則致氣機逆亂，氣血不調(diào)，臟腑功能失常而發(fā)病?！?/p>

3 結(jié)語

近年來,諸多學者對扶正類中藥進行了大量研究,文獻表明：補氣、養(yǎng)血、滋陰、助陽類中藥可調(diào)節(jié)細胞免疫功能,誘導細胞因子(如白介素、干擾素、腫瘤壞死因子等)的釋放,促進淋巴細胞轉(zhuǎn)化,調(diào)節(jié)TH1/TH2平衡，提高自然殺傷細胞活性和T淋巴細胞殺傷能力,有效抑制和殺傷癌細胞[9]。

[1] SHERMAN M.Hepatocellular carcinoma:epidemiology,risk factors,and screening[J].Semin liver Dis,2005,25(2):143-154.

[2] STEWART BW,KLEIHUES P.World Cancer Report[M].Lyon:IARC,2003:351.

[3] 陳建國,宋新明.中國肝癌發(fā)病水平的估算及分析[J].中國腫瘤,2005,14(1): 28-31.

[4] 湯釗.現(xiàn)代腫瘤學[M].第2版.上海:上海醫(yī)科大學出版社,2001:553.

[5] 藍毓營.“治未病”源流述略[J].上海中醫(yī)藥雜志,2005,39(9):48-49.

[6] 江琪.“治未病”思想在惡性腫瘤防治中的應用[J].北京中醫(yī)藥,2011,30(2):123-124.

[7] 王紅永.“治未病”理論在肺癌防治中的應用[J].河南中醫(yī),2011,31(7):712-713.

[8] 周雍明,樸柄奎.“治未病”思想在中西醫(yī)結(jié)合腫瘤治療中的指導作用[J].中華中醫(yī)藥學刊,2008,26(9):2036-2038.

[9] 賈立群.“治未病”在惡性腫瘤預防中的作用和意義[J].北京中醫(yī)藥,2008,27(6):410-412.

(責任編輯：李嵐春)

2015-05-14

牛小杰(1984-)，女，貴陽中醫(yī)學院碩士研究生，研究方向為中醫(yī)基礎醫(yī)學。

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1673-2197(2015)18-0026-02

10.11954/ytctyy.201518013