吲達帕胺與氨氯地平治療高血壓患者的療效及安全性

王進雄 譚 林

吲達帕胺與氨氯地平治療高血壓患者的療效及安全性

王進雄 譚 林

目的 探討吲達帕胺與氨氯地平治療高血壓患者的療效及安全性。方法 選取2013年6月至2014年6月收治的高血壓患者90例，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各45例。對照組患者采用氨氯地平進行治療，觀察組患者采用吲達帕胺進行治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)治療后，兩組患者的舒張壓、收縮壓均明顯降低，且觀察組患者舒張壓、收縮壓的下降幅度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者總有效率為91.1%，明顯高于對照組的68.9%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者不良反應(yīng)率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 采用吲達帕胺治療高血壓患者療效明顯，且安全性高。

吲達帕胺；氨氯地平；高血壓；療效；安全性

高血壓是指在靜息狀態(tài)下，人的動脈收縮壓和（或）舒張壓升高（≥140/90 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa），是臨床常見的心血管疾病，也是最常見的慢性病之一。1991年調(diào)查結(jié)果表明，高血壓的發(fā)病率約11.3%，比1979－1980年增加了近1/4[1]。2004年調(diào)查結(jié)果表明，我國高血壓的人群患病率約為19.0%，全國約有1.6億高血壓患者，然而最新調(diào)查資料顯示，我國高血壓患者近2億，其中能夠有效控制血壓的患者僅占 6%左右。高血壓的發(fā)病率隨著年齡的增長而升高，可伴有心、腦、腎等多種并發(fā)癥，其中冠心病是其最常見的并發(fā)癥[2]。本研究就我院收治的 90例高血壓患者給予吲達帕胺和鈣通道阻滯劑氨氯地平的治療效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月至2014年6月我院收治的高血壓患者90例，其中男46例，女44例，年齡40～79歲，平均（54.9±2.6）歲。按隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各45例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：患者診斷均符合高血壓診斷標準；無孕婦及哺乳期婦女；無其他嚴重心血管疾?。粺o意識障礙；無精神疾病。

1.2 治療方法 對照組患者采用氨氯地平進行治療，口服氨氯地平5 mg/次，1次/d；觀察組患者采用吲達帕胺進行治療，口服吲達帕胺1.5 mg/次，1次/d。兩組患者均治療2個月。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療前后收縮壓和舒張壓的變化，每例患者測量血壓3次，取平均值；并觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標準 顯效：舒張壓下降≥15 mmHg，收縮壓降至正?；蛳陆怠?5 mmHg；有效：舒張壓下降≤15 mmHg，收縮壓下降≤25 mmHg；無效：收縮壓和舒張壓無明顯變化?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用 SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓變化情況比較 經(jīng)治療后，兩組患者的舒張壓、收縮壓均明顯降低，且觀察組患者舒張壓、收縮壓的下降幅度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表1。

2.2 療效比較 觀察組患者總有效率為91.1%，明顯高于對照組的68.9%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)比較 對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為 6.7%，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表3。

表1 兩組患者治療前后血壓變化情況比較(mmHg,±s)

表1 兩組患者治療前后血壓變化情況比較(mmHg,±s)

注：與對照組治療后比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 舒張壓 收縮壓 對照組 45 治療前 101±9 176±10 治療后 94±10 139±12觀察組 45 治療前 105±10 179±10 治療后 82±78* 121±12*

表2 兩組患者治療效果比較

表3 兩組患者不良反應(yīng)比較

3 討論

據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測，至2020年，心血管疾病的病死率將居首位[3]。高血壓及其并發(fā)癥的危害性極大，不僅對患者的生活質(zhì)量、生存時間構(gòu)成了威脅，而且對患者的生理及心理造成了嚴重影響。研究表明，高血壓可預(yù)防及控制，降低患者的血壓，能明顯減少腦卒中和心臟病事件的發(fā)生[4]。氨氯地平是臨床上常用的抗高血壓藥物之一，在高血壓的治療中具有重要作用，能拮抗Ca2+內(nèi)流，降低心臟后負荷。吲達帕胺是一種新型、長效的磺胺類利尿藥物，其降壓作用持久，主要用于治療輕、中度原發(fā)性高血壓，并能擴張擴血管，降壓作用良好，且能降低高血壓所致的危險事件，對心、腎有良好的保護作用[5]。

吲達帕胺的不良反應(yīng)較多，大劑量吲達帕胺能導(dǎo)致機體的糖、脂代謝紊亂，在臨床應(yīng)用中應(yīng)注意以下幾點：①應(yīng)以小劑量方式給藥，普通片2.5 mg，1次/d；緩釋片1.5 mg，1次/d；②目前尚無報道吲達帕胺對糖尿病有嚴重影響，但對于嚴重糖尿病患者，應(yīng)根據(jù)實際情況慎重用藥；③吲達帕胺與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）聯(lián)用更安全，因為ACEI能增加胰島素的敏感性，對利尿劑引起的糖耐量損失具有保護作用；④吲達帕胺單用易引起血鉀降低，所以在臨床使用過程中，吲達帕胺應(yīng)與輕度升血鉀的降壓藥物聯(lián)用；⑤吲達帕胺可增加水、鈉排泄，會引起患者的血鈉降低，在使用過程中應(yīng)對患者的血鈉進行監(jiān)測；⑥吲達帕胺可影響尿酸的排泄，容易輕度升高尿酸，引起腦卒中，因此，使用時應(yīng)嚴密監(jiān)測患者的尿酸水平[6]。

隨著社會的快速發(fā)展，人們的生活水平明顯提

高，健康意識也不斷提升，對身體健康提出了更高的要求。在此背景下，關(guān)于高血壓治療的研究成為了一個重要的課題，對保障患者的生命安全具有重要意義。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)治療后，兩組患者的舒張壓、收縮壓均明顯降低，且觀察組患者舒張壓、收縮壓的下降幅度明顯高于對照組；觀察組患者治療總有效率也明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義，但兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義。提示采用吲達帕胺治療高血壓患者療效明顯，且安全性高，為臨床治療高血壓提供了理論依據(jù)。

[1]余棟華.苯磺酸氨氯地平或非洛地平聯(lián)合吲達帕胺降壓療效對比分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(15):125-126.

[2]李云,王景英.頡沙坦與利尿劑聯(lián)合用藥治療老年高血壓療效觀察[J].吉林醫(yī)學,2011,32(34):7265-7266.

[3]梁漢欽,謝偉乾.吲達帕胺不良反應(yīng)中文文獻分析[J].蛇志, 2010,22(4):369-370.

[4]莫劍良.抗高血壓藥物及其聯(lián)用的研究進展[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報, 2010,8(34):11-12.

[5]吳逢波,吳斌,徐珽.吲達帕胺聯(lián)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑單用對比治療高血壓的系統(tǒng)評價[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2012,32(17):1371-1379.

[6]謝玉霞,武剛.吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].重慶醫(yī)學,2013,42(6):640-644.

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