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1型糖尿病與整個生命周期的骨折風險增加有關(guān)

Weber DR, et al. Diabetes Care, 2015, pii： dc150783.

一項最新研究采用Cox回歸分析法，評估了健康促進網(wǎng)絡(luò)30394名0～89歲的1型糖尿病受試者和303872名隨機選擇的年齡、性別和醫(yī)療實踐情況相匹配的無糖尿病受試者(對照)數(shù)據(jù)，以確定1型糖尿病對骨折風險的影響。結(jié)果顯示，所有年齡組的1型糖尿病受試者骨折風險均增加：年齡＜20歲的男性1型糖尿病患者骨折HR為1.14(95%CI 1.01～1.29)、年齡60～69歲男性為2.18(95%CI 1.79～2.65)；年齡＜20歲的女性HR為1.35(95%CI 1.12～1.63)、40～49歲的女性為2.03(95%CI 1.73～2.39)。與對照組相比，1型糖尿病患者下肢骨折的比例更大(男性：31.3% vs 25.1%、女性：39.3% vs 32.0%，P均＜0.001)。此項研究是首次發(fā)現(xiàn)1型糖尿病導(dǎo)致骨折風險增加是始于兒童期，1型糖尿病患者在此后的整個一生中骨折風險均增加。今后還需要進一步研究以闡明1型糖尿病相關(guān)的骨骼脆弱病因。

他汀類藥物治療對血漿PCSK9濃度的影響

近期，一項研究采用隨機效應(yīng)模型和方差倒數(shù)法定量分析綜合數(shù)據(jù)。異質(zhì)性通過評估I2指數(shù)進行定量、敏感性分析通過一項研究去除法、隨機效應(yīng)模型薈萃回歸通過使用無限制的最大似然法，以此評估治療期間使用他汀引起的血漿PCSK9濃度與低密度脂蛋白膽固醇降低幅度的關(guān)系。

該薈萃分析共納入15個有關(guān)他汀治療對血漿PCSK9濃度影響的臨床試驗，數(shù)據(jù)顯示，他汀治療后血漿PCSK9濃度均顯著增加。單臂研究中他汀治療組加權(quán)平均數(shù)(WMD)為40.72ng/ml(95%CI 34.79～46.65，P＜0.001)，隨機安慰劑對照試驗中WMD為22.98ng/ml(95%CI 17.95～28.01，P＜0.001)。他汀、依折麥布聯(lián)合治療與他汀單獨治療相比未顯著增加血漿PCSK9濃度(WMD為3.14ng/ml，95%CI -1.97～48.25，P=0.071)，但在薈萃分析中采用一項研究去除法的敏感性分析卻得到了顯著的結(jié)果(WMD為31.41ng/ml，95%CI 7.86～54.97，P=0.009)。

糖尿病與骨關(guān)節(jié)炎密切相關(guān)

http：//www.medpagetoday.com/Rheumatology/Arthritis/52823.

一項最新薈萃分析表明，糖尿病是骨關(guān)節(jié)炎(OA)的獨立危險因素。研究者對49項研究(包括28個橫斷面研究、11個隊列研究、10個病例對照研究)、超過1190000例患者進行了薈萃分析，其中糖尿病患者5788例、OA患者645089例。結(jié)果顯示，OA患者的糖尿病患病率為14.4%，糖尿病患者的OA患病率為29.5%。與非糖尿病人群相比，糖尿病患者的OA風險顯著增加(OR=1.46，95%CI 1.08～1.96)；與非OA人群相比，OA患者的糖尿病風險也顯著增加(OR=1.41，95%CI 1.21～1.65)。此外，糖尿病對OA風險的影響?yīng)毩⒂隗w質(zhì)指數(shù)之外。

該研究的缺陷在于研究之間存在異質(zhì)性，未來還需開展進一步研究以確定炎癥介質(zhì)、氧化應(yīng)激及胰島素抵抗在骨贅發(fā)生中的作用，并確定糖尿病能否獨立預(yù)測OA的嚴重程度。

短病程T2DM：利拉魯肽治療或增加高胰高血糖素血癥發(fā)生率

Kramer CK, et al. J Clin Endocrinol Metab, 2015, jc20152725.

一項研究發(fā)現(xiàn)，成人早期2型糖尿病患者使用利拉魯肽治療與使用安慰劑相比，盡管胰島素分泌和C肽反應(yīng)得到改善，但更容易發(fā)生高胰高血糖素血癥。

該研究為隨機雙盲、平行分組、安慰劑對照研究，納入的51名平均病程為2.6年的2型糖尿病患者被隨機分為每日皮下注射利拉魯肽組和安慰劑組，隨訪48周，每12周進行一次75g口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，利拉魯肽導(dǎo)致了未曾預(yù)計到的服糖后血胰高血糖素升高，首次出現(xiàn)在12周，并持續(xù)存在于48周治療過程中。利拉魯肽組與安慰劑組相比，胰高血糖素曲線下的增量面積顯著較高。校正糖尿病病程，排除需要二甲雙胍治療的6名受試者，結(jié)果仍然不變。

因此，該研究提示，隨著治療時間的延長，利拉魯肽對服糖后胰高血糖素的急性抑制作用可能會喪失。需要進一步研究，以闡明α細胞和胰島細胞對慢性GLP-1類似物治療的反應(yīng)。

·會訊·

中華醫(yī)學(xué)會第八次全國骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病學(xué)術(shù)會議于2015年11月5～7日在河南鄭州召開，歡迎踴躍投稿參加。網(wǎng)上注冊截止日期：2015年10月25日。詳情參見會議網(wǎng)站：www.csobmr.org.cn。

2015年第15屆甲狀腺國際大會(ITC)

國際甲狀腺大會(ITC)是由歐洲甲狀腺協(xié)會(ETA)、美國甲狀腺協(xié)會(ATA)、亞洲和大洋洲(亞大)甲狀腺協(xié)會(AOTA)和拉丁美洲甲狀腺協(xié)會(LATS)共同組織召開的全球性重要的甲狀腺研究領(lǐng)域的學(xué)術(shù)盛會，此學(xué)術(shù)會議每5年舉行一次，輪流由4個協(xié)會承擔，分別在歐洲、美洲、亞洲和拉丁美洲之間輪流舉辦。 2015年第15屆甲狀腺國際大會(ITC)將于10月18～23日在美國(佛羅里達)召開。網(wǎng)址：www.aihcc.comv。

由百奧泰國際會議(大連)有限公司主辦，優(yōu)尼博覽臺灣公司--茵康國際會議股份有限公司作為支持單位的“2015第五屆國際內(nèi)分泌與代謝大會”、“2015第四屆國際糖尿病學(xué)大會”將于2015年11月26～28日在臺灣高雄召開。

本屆大會將邀請眾多內(nèi)分泌與代謝、糖尿病領(lǐng)域的國內(nèi)外知名演講人，共聚一堂，討論該領(lǐng)域的熱點話題，分享最新的科研成果。屆時將為國內(nèi)專家學(xué)者、企業(yè)精英搭建專題演講與交流合作的平臺。會議圍繞“糖尿病學(xué)”、“內(nèi)分泌與代謝”展開100多場口頭報告，覆蓋內(nèi)分泌與代謝、糖尿病的30多個熱點話題，聆聽國內(nèi)外著名演講人的最新科研成果。

·行業(yè)動態(tài)·

FDA批準新型胃內(nèi)水球裝置用于減肥

http：//www.fda.gov/newsevents/newsroom/pressannouncements/ucm456296.htm.

近日，美國食品與藥物管理局(FDA)批準一種新型胃內(nèi)水球裝置用于肥胖治療。這種新型減重裝置的全稱是“整合重塑雙球系統(tǒng)”(ReShape Integrated Dual Balloon System)，由美國加州Reshape Medical公司生產(chǎn)。

水球減重法適用于BMI為30～40kg/m2之間的肥胖患者?；加懈哐獕?、高膽固醇、糖尿病的患者禁用。FDA設(shè)備研發(fā)部門負責人說：“這種水球減重法必須與合理的飲食和適當鍛煉相結(jié)合”。

水球減重法的不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、腹痛、胃潰瘍、消化不良等，也可能出現(xiàn)頭疼、肌肉疼痛。一些嚴重的患者可能出現(xiàn)過敏、心絞痛、食管破裂、甚至導(dǎo)致感染、呼吸困難。

據(jù)悉，目前已獲得FDA批準用于病態(tài)肥胖治療的醫(yī)療器械還有三款：美國艾爾建(Allergan)公司生產(chǎn)的LAPBand、 美國愛惜康(Ethicon)公司生產(chǎn)的Endo-Surgery Realize Adjustable Gastric Band和美國EnteroMedics公司推出的胃部起搏器系統(tǒng)Maestro Rechargeable System。

糖尿病診斷和監(jiān)測的兩項新檢查方法

http：//medicalxpress.com/news/2015-07-diabetes-easier.html.

研究人員已成功研發(fā)了兩種新的可能用于診斷和監(jiān)測普通糖尿病和妊娠期糖尿病的檢查方法，并在2015年美國臨床化學(xué)協(xié)會(AACC)年會&臨床實驗室博覽會上公布。這些新檢查方法的出現(xiàn)將使診斷和治療糖尿病這種慢性疾病更容易、更及時和更經(jīng)濟。

(1)快速檢測妊娠糖尿病的蛋白標志物：1,5-脫水山梨醇(1,5-AG)的蛋白質(zhì)在妊娠糖尿病女性和未診斷妊娠期糖尿病的女性間有顯著不同。研究人員還確定了一個具體的折點，1,5-AG高于這一折點是妊娠糖尿病女性的一個可靠預(yù)測指標。此次研究只是一個初步結(jié)果，還需在較大樣本的女性群體中予以證實。

(2)用剪下的指甲來檢測糖尿病：研究人員使用了相對廉價的儀器光譜儀來測定指甲中有多少蛋白與糖分子結(jié)合，也就是糖化過程。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者和非糖尿病患者指甲中蛋白與糖分子結(jié)合的測量值存在顯著差異。這一發(fā)現(xiàn)使糖尿病的診斷更簡單、更便宜。