新疆地區(qū)不同級(jí)別醫(yī)院慢性心力衰竭患者臨床特征及治療現(xiàn)狀分析

蔣華，張紅威，周賢惠，艾力曼·馬合木提，李耀東，張疆華，邢強(qiáng)，湯寶鵬

新疆地區(qū)不同級(jí)別醫(yī)院慢性心力衰竭患者臨床特征及治療現(xiàn)狀分析

蔣華，張紅威*，周賢惠，艾力曼·馬合木提，李耀東，張疆華，邢強(qiáng)，湯寶鵬

目的：觀察新疆地區(qū)不同級(jí)別醫(yī)院慢性心力衰竭(心衰)患者的臨床特征及治療現(xiàn)狀。

方法：收集2011-01至2012-01新疆地區(qū)20家縣級(jí)、地市級(jí)和省級(jí)三級(jí)甲等（簡(jiǎn)稱三級(jí)）醫(yī)院5 357例出院診斷為慢性心衰的患者，分析其年齡、性別、民族、心衰病因、心功能分級(jí)、合并疾病及藥物治療現(xiàn)狀。

結(jié)果：5 357例患者中，漢族2 295例（42.8%），維吾爾族2 255例（42.1%），其他民族807例（15.1%）；平均年齡為（64.60±12.77）歲。慢性心衰的病因依次為：冠心病（50.8%）、高血壓（31.8%）、擴(kuò)張型心肌病（7.2%）。紐約心臟協(xié)會(huì)（NYHA）心功能Ⅲ-Ⅳ級(jí)的患者比例在縣級(jí)醫(yī)院440例/682例（64.5%）和地市級(jí)醫(yī)院1180例/1557例（75.8%）明顯高于三級(jí)醫(yī)院967例/3 118例（31.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1390.362，P＜0.001）?？h級(jí)、地市級(jí)醫(yī)院心衰患者平均左心房?jī)?nèi)徑[（44.7±8.8）mm、（39.5±8.1）mm]和左心室舒張末期內(nèi)徑[（60.6±11.1）mm、（56.9±11.1）mm]較三級(jí)醫(yī)院[（37.3±7.1）mm、（53.8±9.7）mm]增大，而左心室射血分?jǐn)?shù)縣級(jí)、地市級(jí)較三級(jí)醫(yī)院降低分別為（41.9±10.5）%、（42.3±13.0）% vs (46.5±12.8）%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.001）。不同級(jí)別醫(yī)院慢性心衰治療藥物使用情況：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、利尿劑和洋地黃類分別占72.8%、66.8%、46.6%、45.5%、26.8%。但ACEI/ARB、β受體阻滯劑的使用率縣級(jí)醫(yī)院（61.4%，51.5%）和地市級(jí)醫(yī)院（72.3%，58.3%）較三級(jí)醫(yī)院（75.6%，74.3%）低，而醛固酮受體拮抗劑縣級(jí)醫(yī)院（57.9%） 和地市級(jí)醫(yī)院（73.8%） 的使用率較三級(jí)醫(yī)院 （30.6%） 高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.001）。

結(jié)論：新疆地區(qū)住院患者慢性心衰常見病因?yàn)楣谛牟『透哐獕?；縣級(jí)和地市級(jí)醫(yī)院的心衰患者病情較三級(jí)醫(yī)院重，治療慢性心衰藥物中ACEI/ARB、β受體阻滯劑的使用率縣級(jí)和地市級(jí)醫(yī)院較三級(jí)醫(yī)院低，而醛固酮受體拮抗劑縣級(jí)和地市級(jí)醫(yī)院使用率較三級(jí)醫(yī)院高。新疆地區(qū)心衰患者治療與指南推薦的規(guī)范化治療尚存在一定的差距，基層醫(yī)院是心衰治療的主戰(zhàn)場(chǎng)。

心力衰竭；流行病學(xué)；藥物療法

Objective: To observe the clinical characteristics and current treatment status in patients with chronic heart failure (CHF) at different grade hospitals in Xinjiang Area.

Methods: A total of 5357 patients with CHF diagnosis discharged from 20 different grade hospitals in Xinjiang area from 2011-01 to 2012-02 were enrolled. The age, gender, nationality, etiology of CHF, cardiac function, complications and current medication status in all patients were systemically studied.

Results:①There were 2295/5357 (42.8%) patients with Han nationality, 2255 (42.1%) with Uyghur nationality and 8.07 (15.1%) with other nationalities. The average age of patients was at (64.60 ± 12.77) years. ②The etiology of CHF were, in turn, as: coronary artery disease (CAD) 50.8%, hypertension (31.8%), dilated cardiomyopathy (7.2%).③ The ratios of patientswith NYHA III-IV in county hospital 440/682 (64.5%), in regional hospital 1180/1557 (75.8%) were higher than that that in grade A class 3 hospital 967/3118 (31.0%), ( =1390.362, P=0.000).④The patients in county hospital, regional hospital showed increased left atrial diameter (44.7 ± 8.8) mm, (39.5 ± 8.1) mm and left ventricular end-diastolic diameter (60.6 ± 11.1) mm, (56.9 ± 11.1) mm than those in grade A class 3 hospital (37.3 ± 7.1) mm and (53.8 ± 9.7) mm; while decreased LVEF (41.9 ± 10.5) %, (42.3 ± 13.0) % than that in grade A class 3 hospital (46.5 ± 12.8), all P＜0.001. ⑤The medication status in different grade hospitals as ACEI/ARB, β-blocker, aldosterone antagonist, diuretics, digitalis were at 72.8%, 66.8%, 46.6% , 45.5% and 26.8% respectively. The application of ACEI/ARB and β-blocker in county hospital (61.4% and 51.5%) and in regional hospital (72.3% and 58.3%) were lower than those in grade A class 3 hospital (75.6% and 74.3%); while the application of aldosterone antagonist in county hospitals (57.9%) and in regional hospital (73.8%) were higher than that in grade A class 3 hospital (30.6%), all P＜0.001.

Conclusion: The etiology of CHF were mainly as CAD and hypertension in Xinjiang area, the patients in county and regional hospitals had more severe conditions than that in grade A class 3 hospital, which implying the distance between the guideline standard and real practice especially in basic level hospitals.

(Chinese Circulation Journal, 2015,30:1186.)

慢性心力衰竭（心衰）是各種心臟疾病發(fā)展的終末階段。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在美國(guó)年齡＞40 歲以上的人群中，心衰發(fā)病率可以達(dá)到20%[1]。我國(guó)對(duì)35～74歲城鄉(xiāng)居民共15 518人隨機(jī)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示心衰患病率為0.9%，北方地區(qū)可達(dá)1.4%。據(jù)此估計(jì)，我國(guó)約有400萬(wàn)心衰患者[2]。心衰已經(jīng)成為21世紀(jì)我國(guó)重要的公共衛(wèi)生問題[3]。本文針對(duì)新疆地區(qū)不同級(jí)別20家醫(yī)院收治的5 357例出院診斷為慢性心衰的患者，對(duì)其臨床特征、發(fā)病病因以及藥物治療現(xiàn)狀進(jìn)行分析，旨在為新疆地區(qū)慢性心衰患者的防治提供有益參考。

1　資料與方法

對(duì)象：本研究方案獲新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院臨床研究倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有數(shù)據(jù)的收集均獲得受試對(duì)象同意并簽署知情同意書。入選患者為2011-01至2012-01，新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市、喀什地區(qū)、阿克蘇地區(qū)、哈密地區(qū)、伊犁地區(qū)、阿勒泰地區(qū)、克拉瑪依市等20家縣級(jí)、地市級(jí)和省級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院出院診斷為慢性心衰的患者共計(jì)5 357例。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在基礎(chǔ)心臟疾??；（2）有心衰的臨床表現(xiàn)，如呼吸困難、乏力、體液潴留(水腫)、肺部濕啰音等；（3）至少具有一項(xiàng)或一項(xiàng)以上心血管異常的客觀指標(biāo)，包括心臟形態(tài)及心臟功能性指標(biāo)，如X線胸片和(或)超聲心動(dòng)圖和(或)心肌灌注掃描等；（4）既往病例記錄確診慢性心衰且病因明確的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）除外由于嚴(yán)重的感染、惡性腫瘤以及明顯的肝、腎原發(fā)疾病所致的心衰；（2）除外肺栓塞引起的右心衰竭。（3）原因不明的慢性心衰患者、急性心肌梗死或急性心肌炎所致的病程在1個(gè)月以內(nèi)的心衰病例。

觀察指標(biāo)及方法：患者的一般資料包括吸煙、飲酒史，體格檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查，心電圖，超聲心動(dòng)圖，心衰病因、病史，心功能分級(jí)及目前服藥情況等。對(duì)多次入院患者取末次入院資料。

數(shù)據(jù)處理和質(zhì)量控制：研究開始前，研究計(jì)劃、步驟、調(diào)查表等均發(fā)放至參加研究的醫(yī)院，所有參與研究人員均經(jīng)過相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)，由培訓(xùn)合格的研究者根據(jù)入組患者情況如實(shí)填寫觀察表。研究采用統(tǒng)一調(diào)查表格，數(shù)據(jù)集中處理。課題研究中心（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）在研究期間對(duì)每個(gè)分中心進(jìn)行監(jiān)督，確保數(shù)據(jù)收集的準(zhǔn)確性和完整性。

2　結(jié)果

總體情況： 共入選5 357例慢性心衰患者，其中漢族患者2 295例（42.8%），維吾爾族2 255例（42.1%），其他民族807例（15.1%）；男性3 498例（65.3%），女性1 859例（34.7%），平均年齡（64.60±12.77）歲。5 357例患者中縣級(jí)醫(yī)院682例，地市級(jí)醫(yī)院1 557例，省級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院3 118例。不同級(jí)別醫(yī)院心衰患者基線資料詳見表1。

表1　不同級(jí)別醫(yī)院慢性心力衰竭患者基線資料［例（%），

表1　不同級(jí)別醫(yī)院慢性心力衰竭患者基線資料［例（%），

注： NYHA：紐約心臟協(xié)會(huì)；LAD：左心房?jī)?nèi)徑；LVEDD：左心室舒張末期內(nèi)徑；LVEF：左心室射血分?jǐn)?shù)。*縣級(jí)醫(yī)院、地市級(jí)醫(yī)院、省級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院間比較

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心功能分級(jí)（表1）：5 357例患者中紐約心臟協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)分別為: Ⅰ級(jí)165例（3.1%），Ⅱ級(jí)2 605例（48.6%）、Ⅲ級(jí)1 713例（32.0%）、Ⅳ級(jí)874例（16.3%）。NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)的患者比例在縣級(jí)醫(yī)院440例/682例（64.5%）和地市級(jí)醫(yī)院1 180例/1 557例（75.8%）明顯高于省級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院967例/3 118例（31.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1390.362，P＜0.001）。

慢性心衰病因分布（表1）：慢性心衰的病因占總例數(shù)的比例主要（依次）為：冠心病2 720例（50.8%）、高血壓1 706例（31.8%）、擴(kuò)張型心肌病385例（7.2%）。不同級(jí)別醫(yī)院中，慢性心衰的主要原因?yàn)楣谛牟?，縣級(jí)、地市級(jí)、省級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院分別為297例/682例（43.5%），934例/1 557例（60.0%），1 489例/3 118例（47.8%）；其次為高血壓，縣級(jí)、地市級(jí)、省級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院分別為173例/682例（25.4%），360例/1 557例（23.1%），1 173例/3 118例（37.6%）。

超聲心動(dòng)圖檢查（表1）：縣級(jí)、地市級(jí)醫(yī)院慢性心衰患者左心房?jī)?nèi)徑（LAD）和左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）均較省級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院增大，而左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.001）。

不同級(jí)別醫(yī)院慢性心衰治療藥物使用情況（表2）：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、β受體阻滯劑、螺內(nèi)酯（醛固酮受體拮抗劑）、利尿劑和洋地黃類，分別占72.8%、66.8%、46.6%、45.5%、26.8%?？h級(jí)醫(yī)院最常用藥物為利尿劑、ACEI/ARB、其次為螺內(nèi)酯和β受體阻滯劑；地市級(jí)醫(yī)院最常用為利尿劑、螺內(nèi)酯，其次為ACEI/ARB和β受體阻滯劑；省級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院最常用為ACEI/ARB，其次為β受體阻滯劑、螺內(nèi)酯。其中，ACEI/ARB、β受體阻滯劑的使用率縣級(jí)醫(yī)院（61.4%，51.5%）和地市級(jí)醫(yī)院（72.3%，58.3%）較省級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院（75.6%，74.3%）低，而螺內(nèi)酯（醛固酮受體拮抗劑）縣級(jí)醫(yī)院（57.9%）和地市級(jí)醫(yī)院（73.8%）的使用率較省級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院（30.6%）高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.001）。

不同級(jí)別醫(yī)院改善心衰預(yù)后藥物使用種類及劑量（表3）：ACEI/ARB類、β受體阻滯劑的平均劑量在新疆地區(qū)不同級(jí)別的醫(yī)院中有明顯的差異。ACEI類藥物中卡托普利、福辛普利的使用劑量在縣級(jí)、地市級(jí)及省級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.001）；ARB類藥物中僅氯沙坦的使用差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）；β受體阻滯劑中酒石酸美托洛爾、比索洛爾的使用劑量在縣級(jí)、地市級(jí)及省級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.001）。

表3　不同級(jí)別醫(yī)院改善心力衰竭預(yù)后藥物使用種類及劑量

表3　不同級(jí)別醫(yī)院改善心力衰竭預(yù)后藥物使用種類及劑量

注：-：無。英文縮略語(yǔ)注釋見表2

藥物種類縣級(jí)醫(yī)院(n=682)地市級(jí)醫(yī)院(n=1557)省級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院(n=3118)F/t值P值A(chǔ)CEI 類(mg/d)卡托普利30.67±12.6344.64±24.9541.89±22.8522.870＜0.001福辛普利8.55±2.859.69±3.349.97±3.018.820＜0.001依那普利10.28±1.3210.00±1.4113.75±10.840.3600.702貝那普利-9.84±1.7911.01±4.712.6400.008 ARB類(mg/d)氯沙坦50.00±0.0062.31±22.5950.87±14.9912.100＜0.001纈沙坦-80.84±10.5980.80±8.100.0500.825厄貝沙坦148.33±12.97149.7±27.99149.49±16.440.1300.881 β受體阻滯劑類(mg/d)酒石酸美托洛爾20.86±11.8423.83±12.9227.67±13.2145.040＜0.001琥珀酸美托洛爾-45.94±23.1840.20±19.800.0032.930比索洛爾2.12±0.973.41±1.443.61±1.6624.580＜0.001

3　討論

慢性心衰是各種心臟疾病的終末階段。不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，而且預(yù)后差，死亡率高，約50%的患者在5年內(nèi)死亡[4]。因此，對(duì)住院慢性心衰患者病因和治療現(xiàn)狀的調(diào)查研究有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

本研究顯示，新疆地區(qū)20家不同級(jí)別醫(yī)院慢性心衰患者中， NYHA心功能分級(jí)為Ⅲ～Ⅳ級(jí)的患者在縣級(jí)和地市級(jí)醫(yī)院明顯多于省級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院，而心臟超聲的指標(biāo)也支持這一研究結(jié)論，縣級(jí)和地市級(jí)醫(yī)院的心衰患者較省級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院的心衰患者LAD和LVEDD明顯增大，LVEF更低。分析原因：大多數(shù)基層心衰患者由于經(jīng)濟(jì)和就醫(yī)防病意識(shí)兩方面的原因早期未能得到及時(shí)的診治，因此新疆地區(qū)縣級(jí)和地市級(jí)醫(yī)院慢性心衰患者的病情較重，心功能更差，更需要積極的干預(yù)。

表2　不同級(jí)別醫(yī)院慢性心力衰竭治療藥物使用情況［例（%）］

新疆地區(qū)慢性心衰的病因最常見為冠心病，其次為高血壓，擴(kuò)張型心肌病；肺心病，風(fēng)心病導(dǎo)致的慢性心衰明顯下降，這和歐美發(fā)達(dá)國(guó)家[5]以及國(guó)內(nèi)部分研究結(jié)果一致[6-8]；與于勝波等[9]和近期發(fā)表的China-HF注冊(cè)登記研究[10]存在差異，后兩者慢

性心衰的主要病因?yàn)楦哐獕?。我們分析可能的原因是新疆地區(qū)為少數(shù)民族聚居區(qū)域，飲食中肉類較多，蔬菜攝入量較少，而且飲食中鹽的攝入量較高，造成了冠心病的發(fā)病率較高；其次可能與新疆不同民族的遺傳背景差異有關(guān)。我們的研究還發(fā)現(xiàn)，新疆地區(qū)治療慢性心衰的藥物主要為ACEI/ARB類、β受體阻滯劑、螺內(nèi)酯、利尿劑和洋地黃。其中改善心衰患者預(yù)后的藥物ACEI/ARB和β受體阻滯劑使用率分別為72.8%、66.8%，明顯高于曹雅旻等[6]2005年報(bào)道ACEI類和β受體阻滯劑使用率分別為80%、40%，2011年湖北地區(qū)[9]ACEI類、ARB類、β受體阻滯劑分別為50.66%、16.55%、44.06%。原因可能是國(guó)內(nèi)外心衰治療模式的轉(zhuǎn)變和最新指南的更新。其次是多年來新疆地區(qū)心血管專業(yè)相關(guān)專家、學(xué)者對(duì)心衰指南在基層的大力推廣有關(guān)。本研究顯示，ACEI/ARB類、β受體阻滯劑類藥物在不同級(jí)別的醫(yī)院中使用率明顯不同。ACEI/ARB類的使用率省級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院和地市級(jí)醫(yī)院比縣級(jí)醫(yī)院明顯高（75.6%、72.3% vs 61.4%）；β受體阻滯劑的使用率縣級(jí)醫(yī)院較地市級(jí)醫(yī)院和省級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院有明顯的差距（51.5% vs 58.3% 、74.3%）。分析其原因，由于β受體阻滯劑具有抑制心肌收縮力的作用，需在病情改善后使用，而縣級(jí)和地市級(jí)醫(yī)院嚴(yán)重心衰患者較多，限制了其在臨床的使用。

既往研究表明，心衰的發(fā)生是由于長(zhǎng)期的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)過度激活所致，阻斷這兩個(gè)過程是心衰治療的關(guān)鍵[11,12]。指南推薦ACEI/ARB類、β受體阻滯劑需要長(zhǎng)期服用，且應(yīng)逐漸滴定至目標(biāo)劑量才能充分的逆轉(zhuǎn)心室重塑，改善患者的長(zhǎng)期預(yù)后。本研究發(fā)現(xiàn)，新疆地區(qū)不同級(jí)別醫(yī)院中，ACEI/ARB類、β受體阻滯劑的使用劑量在新疆地區(qū)不同級(jí)別的醫(yī)院中有明顯的差異。但絕大多數(shù)藥物的使用劑量仍在較低水平維持，遠(yuǎn)低于指南推薦的目標(biāo)劑量[13]。最終患者從這些治療中獲益有限。這一治療現(xiàn)狀，有待于在今后的臨床工作中進(jìn)一步改善。

總之，隨著心衰指南的不斷更新，新疆地區(qū)基層醫(yī)院對(duì)心衰藥物的使用在不斷變化，但改善心衰預(yù)后的藥物（ACEI/ARB類、β受體阻滯劑）的使用，縣級(jí)和地市級(jí)醫(yī)院與省級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院存在差異，和我國(guó)發(fā)達(dá)地區(qū)及國(guó)外仍有很大差距。我們呼吁衛(wèi)生主管部門及醫(yī)學(xué)會(huì)定期舉行心衰方面的繼續(xù)教育和培訓(xùn)，將心衰的治療指南推廣到基層醫(yī)療單位；其次，加強(qiáng)心衰的防治工作重點(diǎn)在基層和偏遠(yuǎn)地區(qū)。建立心衰門診，從源頭抓起，積極控制慢性心衰的危險(xiǎn)因素，對(duì)心衰的患者進(jìn)行早期篩查和預(yù)警，對(duì)于延緩心臟疾病進(jìn)展為慢性心衰，降低心衰患者的住院率，降低社會(huì)公共醫(yī)療衛(wèi)生支出，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

參加心衰調(diào)查協(xié)作組的醫(yī)院及負(fù)責(zé)人：

新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院(韓素霞)；新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院(姜述斌、王曉峰)；新疆伊犁州友誼醫(yī)院（毛宏偉）；新疆伊犁州新華醫(yī)院（范印文）；新疆兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院(茶春喜)；新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院（陳剛、馬建軍）；新疆哈密地區(qū)中心醫(yī)院（林濤）；新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院（胡育英）；新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院（瓦哈甫）；新疆克拉瑪依市中心醫(yī)院（茍志平）；新疆阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院（梁少華）；新疆哈密地區(qū)第二人民醫(yī)院（宴文紅）；新疆新源縣醫(yī)院（師俊亮、翟美玲）；新疆霍城縣醫(yī)院（李新國(guó)）；新疆庫(kù)車縣醫(yī)院（周?。?；新疆布爾津縣醫(yī)院（張宏濤）；新疆哈密市醫(yī)院（帕麗達(dá)）；新疆沙雅縣醫(yī)院（陶衛(wèi)東）；新疆莎車縣醫(yī)院（汪程）。

[1] Djousse L, Driver JA, Gaziano JM. Relation between modifiable lifestyle factors and lifetime risk of heart failure. JAMA, 2009, 302: 394-400.

[2] 顧東風(fēng), 黃廣勇, 何江, 等. 中國(guó)心力衰竭流行病學(xué)調(diào)查及其患病率. 中華心血管病雜志, 2003, 31: 3-6.

[3] 張玉英, 范維琥. 心力衰竭的流行病學(xué)及診治現(xiàn)狀. 中國(guó)循環(huán)雜志, 2004, 19: 74-76.

[4] Levy D, Kenchaiah S, Larson MG, et a1. Long-term trends in the incidence of and survival with heart failure. N Eugl J Med, 2002, 347: 1397-1402．

[5] Gheorghiade M, Bonow RO. Chronic heart failure in the United States: a manifestation of coronary artery disease. Circulation, 1998, 97: 282-289.

[6] 曹雅旻, 胡大一, 吳彥, 等. 我國(guó)基層醫(yī)院慢性心力衰竭主要原因的初步調(diào)查. 中華內(nèi)科雜志, 2005, 44: 487-489.

[7] 裴志勇, 趙玉生, 李佳月, 等. 慢性心力衰竭住院患者病因?qū)W及近期預(yù)后的15年變遷. 中華心血管病雜志, 2011, 39: 434-439.

[8] 程康安. 中國(guó)部分地區(qū)1980、1990、2000 年慢性心力衰竭住院病例回顧性調(diào)查. 中華心血管病雜志, 2002, 30: 450-455.

[9] 于勝波, 崔紅營(yíng), 秦牧, 等. 湖北地區(qū)慢性心力衰竭住院患者病因分析及藥物治療現(xiàn)狀. 中華心血管病雜志, 2011, 39: 549-552.

[10] 張健, 張宇輝. 多中心、前瞻性中國(guó)心力衰竭注冊(cè)登記研究—病因、臨床特點(diǎn)和治療情況初步分析. 中國(guó)循環(huán)雜志, 2015, 30: 413-416.

[11] McMurry JJ. Clinical practice. Systolic heart failure. N Engl J Med, 2010, 362: 228-238.

[12] Shah AM, Mann DL. In search of new therapeutic targets and strategies for heart failure: recent advances in basic science. Lancet, 2011, 378: 704-712.

[13] McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, et al. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012: The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2012 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J, 2012, 33: 1787-1847.

（編輯：梅平）

Clinical Characteristics and Current Treatment Status in Patients With Chronic Heart Failure at Different Grade Hospitals in Xinjiang Area

JIANG Hua, ZHANG Hong-wei**, ZHOU Xian-hui, Ailiman·mahemuti, LI Yao-dong, ZHANG Jiang-hua, XING Qiang, TANG Bao-peng.
Heart Center, The First Affliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi (830054), Xinjiang, China.
Corresponding Author: TANG Bao-peng, Email: tangbaopeng1111@163.com

Heart failure; Epidemiology; Drug theraply

新疆維吾爾自治區(qū)科技計(jì)劃項(xiàng)目（201133124）；國(guó)家十二·五科技支撐項(xiàng)目（2011BAI11B02）

830054 新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心臟中心

蔣華 主治醫(yī)師 博士 主要研究方向?yàn)樾牧λソ叩幕A(chǔ)和臨床研究 Email: 63025112@qq.com

湯寶鵬

Email: tangbaopeng1111@163.com*為共同第一作者，張紅威目前工作在河南省商丘市第一人民醫(yī)院**Now working at The First People's Hospital of Shangqiu, Henan Province

R541

A

1000-3614（2015）12-1186-05

10.3969/j.issn.1000-3614.2015.12.013

（ 2015-06-23）